Causas y factores de riesgo del aneurisma aórtico
Esto es probable porque el corazón bombea sangre directamente a la aorta, por lo que esta arteria está sujeta a presiones más altas y más estrés que otras arterias. Por lo tanto, si la pared de la aorta se debilita por alguna razón, es muy probable que ocurra un aneurisma.
Causas comunes
Varias patologías pueden hacer que parte de la pared aórtica se debilite, lo que lleva a la formación de un aneurisma..Aterosclerosis
La aterosclerosis está fuertemente asociada con el desarrollo de aneurismas aórticos abdominales, aunque sigue existiendo cierta controversia sobre si realmente es una causa directa..
En cualquier caso, los factores de riesgo para los aneurismas aórticos son idénticos a los de la aterosclerosis, y tomar medidas para prevenir uno ayuda a prevenir el otro.
Cambios degenerativos
Los aneurismas aórticos, especialmente los aneurismas aórticos torácicos, pueden resultar de cambios degenerativos en la pared de la aorta. Estos cambios degenerativos son causados por anomalías en la biología de la pared del vaso y se caracterizan por lesiones quísticas en la capa medial (es decir, la capa central) de la pared..
Esta degeneración medial quística debilita la pared aórtica y promueve la formación de un aneurisma. La degeneración medial quística generalmente se asocia con el envejecimiento, pero también se puede observar en algunas personas más jóvenes, probablemente debido a una predisposición genética.
En una persona con degeneración medial quística, la hipertensión acelera enormemente la afección y hace mucho más probables los aneurismas de rápido desarrollo. Los aneurismas aórticos torácicos son causados con mayor frecuencia por estos cambios degenerativos no ateroscleróticos. En contraste, los aneurismas aórticos abdominales tienden a asociarse con aterosclerosis.
Genética
Ciertas afecciones hereditarias bien definidas, especialmente el síndrome de Ehlers-Danlos, el síndrome de Marfan y el síndrome de Turner, provocan el debilitamiento de la pared de la aorta y la formación de aneurismas, en particular en la aorta torácica. Además, se han identificado otras afecciones genéticas menos definidas que también producen un alto riesgo de aneurismas aórticos..
Más de estas condiciones genéticas están siendo identificadas todo el tiempo. En consecuencia, los aneurismas aórticos, especialmente los aneurismas aórticos torácicos, a menudo parecen darse en familias, incluso si aún no se ha identificado una anomalía genética específica.
Enfermedad inflamatoria
Algunas enfermedades inflamatorias causan la inflamación de los vasos sanguíneos y conducen a aneurismas de la aorta y otras arterias. Las más conocidas son la arteritis de Takayasu y la arteritis de células gigantes..
Los aneurismas aórticos también son más frecuentes en personas con otras afecciones inflamatorias crónicas, como la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante..
Las infecciones
Ciertas infecciones que entran en el torrente sanguíneo pueden debilitar la pared de la aorta, promoviendo la formación de un aneurisma. Cuando un aneurisma es causado por una infección, su formación puede ser particularmente rápida, en contraste con el desarrollo lento habitual de aneurismas aórticos durante otros años por otras causas..
Las infecciones que pueden producir aneurismas aórticos incluyen sífilis, salmonela o endocarditis infecciosa mal tratadas..
Traumatismo cerrado
Un traumatismo cerrado en el tórax o en el abdomen, como el que puede ocurrir en un accidente automovilístico, puede dañar la pared de la aorta y provocar un aneurisma aórtico.
Factores de riesgo
Ciertos factores de riesgo y opciones de estilo de vida aumentan considerablemente el riesgo de desarrollar un aneurisma aórtico. Muchos de estos factores de riesgo son idénticos a los factores de riesgo para la aterosclerosis. Estos factores de riesgo incluyen:- Hipertensión
- Años
- Género masculino
- De fumar
- Colesterol y triglicéridos elevados
- Estilo de vida sedentario
- Obesidad
- Antecedentes de aneurismas arteriales en otros vasos sanguíneos..
- Antecedentes familiares de aneurismas, especialmente en familias que han demostrado tener una predisposición genética específica a los aneurismas.
- Valvula aortica bicuspide.
- Antecedentes de enfermedad inflamatoria crónica..
Factores de riesgo para la ruptura
En las personas a las que se les ha diagnosticado un aneurisma aórtico, es importante prestar atención a la posibilidad de que el aneurisma pueda romperse. Si el riesgo de rotura es alto, se debe considerar seriamente la cirugía temprana. Este riesgo está determinado por varios factores..Tamaño y tasa de crecimiento
Cualquier aneurisma aórtico tiene la posibilidad de romperse, pero el riesgo es bajo para los aneurismas que son pequeños y de crecimiento lento..
Para los aneurismas más grandes, o para los aneurismas que aún son relativamente pequeños pero que crecen rápidamente, el riesgo de ruptura es mucho mayor. Además, cuanto mayor es el aneurisma, más rápido crece y más pronunciado es el riesgo de rotura.
Una manera útil de pensar en esto es considerar volar un globo. Cuando comienzas a volar un globo, es relativamente difícil comenzar. Pero cuanto más se expande el globo, más fácil se vuelve hacerlo aún más grande. Por último, si lo inflas demasiado, aparece.
Un aneurisma muestra un comportamiento similar. En los aneurismas más pequeños, las propiedades de la pared del vaso tienden a resistir la dilatación. Pero a medida que el aneurisma crece gradualmente, la resistencia de la pared se reduce y el aneurisma se expande cada vez más fácilmente, hasta el punto de ruptura..
Por esta razón, cualquier persona que haya sido diagnosticada con un aneurisma aórtico, incluso si el aneurisma es pequeño, debe seguirse cuidadosamente. Si el aneurisma se vuelve grande o muestra signos de crecimiento acelerado, es hora de considerar seriamente la reparación quirúrgica.
Los síntomas
Los aneurismas aórticos pequeños y de crecimiento lento casi nunca producen síntomas. Por lo tanto, si se presentan síntomas que pueden ser causados por un aneurisma aórtico, es un fuerte indicio de que la ruptura es cada vez más probable..
Otro
Otros factores de riesgo que hacen que la ruptura sea más probable incluyen los mismos factores de riesgo para la aterosclerosis que se mencionaron anteriormente. Por lo tanto, para cualquier persona que haya sido diagnosticada con un aneurisma aórtico, es particularmente importante hacer los cambios necesarios en el estilo de vida para reducir ese riesgo..
De los factores del estilo de vida que aumentan el riesgo de rotura aórtica, fumar es el más peligroso: las personas con aneurisma aórtico que fuman tienen un riesgo particularmente alto de rotura y muerte. Es crítico que cualquiera que tenga un aneurisma aórtico deje de fumar.
Cómo se diagnostican los aneurismas aórticos
