Cómo tener éxito en la facturación médica

Aquí hay 5 áreas que requieren un entendimiento para tener éxito en la facturación médica.
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Entendiendo el Ciclo de Ingresos

Comprender todo el ciclo de ingresos es crucial para la facturación médica. Cada parte de un reclamo médico representa la información que se recopila desde el momento en que el paciente programa una cita hasta que recibe los servicios. Cada fase del ciclo de ingresos, desde el momento en que un paciente tiene una cita programada hasta el momento en que recibe el pago de la compañía de seguros, es igualmente importante para maximizar los reembolsos de seguros..
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Entendiendo las compañías de seguros

Hay miles de compañías de seguros para que la oficina médica presente sus reclamaciones médicas. Aunque la mayoría de los pagadores de seguros siguen las pautas de facturación estándar para la mayoría de la información que se ve en un formulario de reclamo de facturación médica, hay ciertos aspectos de la facturación médica que son específicos del pagador. Para poder presentar reclamaciones médicas de manera eficiente, los facturadores médicos deben saber o tener acceso a mucha información para cada compañía de seguros.

• Métodos de facturación - electrónicos y / o papel.
• Requisitos de presentación a tiempo
• Reclamaciones corregidas
• Reembolsos
• Apelaciones
• Información del contacto

Medicare es otro tipo de pagador que es exclusivo de otras compañías de seguros. La facturación de Medicare no tiene que resultar en muchos rechazos y rechazos si usted tiene el conocimiento adecuado de las pautas de facturación de Medicare. Es importante comprender los requisitos de facturación de Medicare que pueden ser algo complejos. Considere asistir a eventos de capacitación y oportunidades. Los proveedores deben asegurarse de que los responsables de preparar y enviar reclamaciones a Medicare estén al tanto de las pautas y regulaciones de presentación adecuadas.
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Entendiendo la Coordinación de Beneficios

Coordinación de beneficios (COB) es un término que se usa cuando un paciente tiene dos o más planes de seguro de salud. Se aplican ciertas reglas para determinar qué plan de seguro de salud paga primario (primero), secundario (segundo) o terciario (tercero). Entender la COB significa entender cómo facturar reclamos en el orden correcto para evitar un retraso en el pago.
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Entendiendo el software de facturación médica

Conseguir que sus reclamaciones médicas salgan de la puerta y pagar lo antes posible es el objetivo principal de cada proveedor de atención médica en lo que se refiere a finanzas. Cuanto más rápido sale el reclamo, más rápido llega el dinero. El software de facturación ha transformado la forma en que el consultorio médico presenta los reclamos médicos al mejorar la productividad y la calidad. La familiaridad con el tipo de software de facturación que se utiliza ahorrará tiempo, minimizará los errores y evitará muchos dolores de cabeza. Aproveche la capacitación que ofrecen los proveedores de software y, si es necesario, póngase en contacto con ellos cuando sea necesario..
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Entendiendo la privacidad y seguridad de HIPAA

Cualquier organización que acceda a la información de salud del paciente se considera una entidad cubierta y está obligada por ley a cumplir con las disposiciones de HIPAA o enfrentar sanciones civiles y / o penales. El personal de facturación médica tiene acceso a información privada y confidencial de la salud del paciente y debe ser informado de las formas para evitar violar las reglas de privacidad y seguridad de HIPAA.
Aquí hay 4 maneras en que los facturadores médicos pueden evitar violar HIPAA:

1. Conversación de rutina. Los profesionales de la salud deben tener mucho cuidado de abstenerse de divulgar información a través de una conversación de rutina. Esto se puede hacer fácilmente mencionando a un tercero algo aparentemente insignificante como decir que John Smith tuvo una visita al consultorio hoy.
2. Áreas públicas. Discutir la información del paciente en áreas de espera, pasillos o ascensores debe estar estrictamente fuera de los límites. Los visitantes u otros pacientes pueden escuchar la información confidencial. También asegúrese de mantener los registros de pacientes fuera de las áreas que son accesibles al público.
3. Basura. La PHI nunca debe desecharse en el bote de basura. Cualquier documento arrojado a la basura está abierto al público y, por lo tanto, constituye una violación de la información..
4. Chisme. El chisme es particularmente difícil de controlar. Por eso es importante que el acceso a la información se limite estrictamente a los empleados cuyos trabajos requieran esa información. Este tipo de violación puede ser particularmente dañina para la reputación de su organización, especialmente en comunidades pequeñas donde "todos conocen a todos".