Una visión general de la hipovolemia

Cuando la cantidad de líquido en el sistema intravascular es demasiado baja, se sabe que no tiene suficiente volumen o hipovolemia. (En la mayoría de los casos, esto se refiere al volumen de sangre, pero también puede incluir líquido linfático). Este artículo se centrará en la hipovolemia en lo que respecta al volumen de sangre en relación con el espacio disponible dentro del sistema circulatorio..
La necesidad de líquido de cada persona es un poco diferente y depende de la masa muscular magra, la salud cardiovascular, la grasa corporal y varias otras cosas. Hay signos clínicos de hipovolemia, pero podría ser posible perder hasta un 30 por ciento del volumen circulatorio total antes de que se manifiesten signos o síntomas de hipovolemia.

Fondo

El cuerpo es básicamente una bolsa (o varias bolsas) de líquido. Cada celda tiene una membrana externa llena de fluido, dentro de la cual se encuentran todas las estructuras necesarias para la función celular. Las células forman tejidos, muchos de los cuales están organizados en varias estructuras que canalizan o contienen fluido.
Todo este fluido es a base de agua y debe tener suficiente agua para equilibrar todas las sales y partículas en él. El agua y la sal se mueven de una célula a otra, así como dentro y fuera del torrente sanguíneo, ya que el cuerpo necesita equilibrar los líquidos..
Cuando el cuerpo está adecuadamente hidratado y hay suficiente volumen de líquido relativo para llenar el espacio circulatorio disponible, los sistemas generalmente funcionan correctamente.
Sin embargo, cuando el espacio circulatorio es demasiado grande en relación con el líquido disponible, se conoce como hipovolemia.
La falta de volumen afecta la capacidad del cuerpo para perfundir (llenar) adecuadamente los tejidos con sangre, oxígeno y nutrientes. La perfusión inadecuada es una condición conocida como shock. La hipovolemia y el shock están estrechamente relacionados..

Los síntomas

Los síntomas de hipovolemia y los síntomas de shock son muy similares. A medida que disminuye el volumen de sangre, el cuerpo comienza a compensar la falta de volumen mediante la constricción de los vasos sanguíneos. La compresión de los vasos sanguíneos reduce el espacio disponible dentro del sistema cardiovascular, lo que significa que el volumen relativo de la sangre es adecuado para crear presión y perfundir los tejidos..
Esto desvía la sangre de las partes más distales del cuerpo (que generalmente es la piel) y produce una pérdida de color y un calor menos notable (piel fría y pálida). La frecuencia cardíaca aumenta para hacer circular la sangre disponible más rápidamente y para aumentar la presión arterial lo suficiente como para compensar la pérdida de volumen (y presión) en el espacio vascular. En este punto, a menudo hay muy pocos cambios en la presión arterial medible.
Si la causa de la hipovolemia (ver más abajo) no se corrige y el cuerpo continúa perdiendo volumen de líquido, el cuerpo responde de la siguiente manera:

• Sudoración (respuesta al estrés ante la pérdida de perfusión)
• Mareo (ya que la pérdida de perfusión afecta el cerebro)
• Confusión
• Fatiga
• Disminución de la presión arterial.

Si la hipovolemia permanece sin tratamiento y la causa no se corrige, el paciente podría quedar inconsciente..

Causas

En general, el 60 por ciento del peso corporal en los hombres está compuesto de líquido, mientras que es aproximadamente el 50 por ciento en las mujeres.
Hay varias formas de perder volumen de líquidos. La sudoración, la micción excesiva, los vómitos o la diarrea pueden causar una pérdida rápida de agua. Si el líquido no se reemplaza adecuadamente a través del agua potable, una persona puede deshidratarse y finalmente hipovolémica.
El sangrado es la causa más común de hipovolemia. De hecho, la pérdida directa de sangre puede producir hipovolemia muy rápidamente.
La ubicación del sangrado puede ser interna (como sangrado en el abdomen), gastrointestinal (sangrado en el estómago, esófago o intestino) o externa. En casos de hemorragia interna o gastrointestinal, a veces los signos y síntomas de hipovolemia son las primeras indicaciones de pérdida de sangre, en lugar de la observación del sangrado en sí..
Sacar el líquido del torrente sanguíneo también puede causar hipovolemia. La deshidratación grave (pérdida de agua) puede provocar hipovolemia a medida que los tejidos extraen el agua del torrente sanguíneo para equilibrar la pérdida. Incluso un paciente con edema grave (hinchazón) en las extremidades, como un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva, puede tener hipovolemia.
A pesar de que la paciente puede tener demasiado líquido en el cuerpo (lo que resulta en hinchazón), es posible que no tenga suficiente en el sistema cardiovascular. Esto daría lugar a hipovolemia..
Si la cantidad de líquido en el cuerpo no cambia, pero el tamaño del sistema cardiovascular se expande, el paciente puede experimentar una hipovolemia relativa. En este caso, no hay pérdida o cambio de líquido, pero el aumento repentino en el espacio en los vasos sanguíneos conduce a la misma pérdida de presión y perfusión que la hipovolemia. Esta es la causa de que un paciente pierda la conciencia durante el síncope..

Diagnóstico

No existe un análisis de sangre definitivo para la hipovolemia. Se requiere una evaluación clínica para diagnosticarla. Los signos vitales, como la presión arterial, la frecuencia del pulso, el tiempo de llenado capilar (cuánto tiempo tarda el color en volver a las uñas después de apretarlas, cuanto más rápido vuelve, mejor) y la frecuencia respiratoria dan pistas sobre el volumen de sangre del paciente en relación a su capacidad cardiovascular.
Al realizar una historia clínica exhaustiva y un examen físico, el proveedor de atención médica puede preguntar al paciente sobre la ingesta de líquidos, la historia de vómitos o diarrea y la producción de orina. Es posible que el paciente también necesite que le tomen la presión arterial y el pulso mientras está acostado, sentado y de pie. Los cambios en los signos vitales entre estas posiciones podrían indicar la presencia de hipovolemia.

Tratamiento

La ingesta de líquidos es el tratamiento para la hipovolemia. En el caso de pérdida directa de sangre, una transfusión de sangre podría ser necesaria para casos graves. De lo contrario, se puede requerir una infusión intravenosa. El tratamiento más importante es corregir la causa subyacente de la hipovolemia..

Una palabra de Verywell

La hipovolemia puede provocar shock y el shock es muy peligroso. Si no ha tomado suficientes líquidos o ha sangrado (incluso una hemorragia nasal simple que no se detiene) y se siente mareado, débil o con náuseas, es mejor que consulte a su médico o profesional de la salud de inmediato. La intervención temprana es la mejor para el diagnóstico y tratamiento..
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