Una visión general de los tumores oculares
Aunque es raro, el melanoma ocular es el tumor adulto más común que se forma en el ojo. A veces se le llama melanoma "uveal" o melanoma "coroideo". Se forma a partir de células pigmentadas en el ojo y se presenta en tres áreas principales del ojo: el iris, el cuerpo ciliar y la coroides. Estas tres regiones del ojo forman colectivamente la "úvea".
La mayoría de los melanomas oculares se producen en la coroides, que se encuentra entre la retina y la esclerótica. Otros tipos menos comunes de tumores intraoculares primarios incluyen linfoma intraocular, retinoblastoma y hemangioma. Otros cánceres raros del ojo incluyen el melanoma conjuntival, el carcinoma de párpado y el tumor de la glándula lagrimal.
Los síntomas
Los lunares oculares, como los lunares de la piel, se desarrollan cuando ciertas células crecen juntas en un grupo. Puede notar una mancha marrón anormal en o en su ojo. Conocidos como nevos, estos lunares benignos generalmente se desarrollan en la coroides, el iris o la conjuntiva del ojo..Un tumor ocular puede aparecer primero como una mancha oscura en el iris, la parte coloreada de su ojo. Si nota una mancha en el ojo, es mejor informar a su médico. Ocasionalmente, las personas que sufren de tumores oculares pueden tener visión borrosa o quejarse de flotadores (la sombra visible de las fibras que aparecen en su visión).
La mayoría de las personas no tienen ningún síntoma de tumores oculares y, a menudo, se descubren durante los exámenes oculares de rutina.
Si tiene una mancha en el ojo o cerca de él, este se está agrandando o cambiando de forma o color, notifique a su médico de inmediato, ya que no todos los tumores oculares son benignos.
Tumores benignos de los ojos
Los tumores oculares benignos pueden crecer en el párpado o dentro de la pared del ojo. Estos se llaman nevos coroideos, que son lesiones pigmentadas que se encuentran dentro del ojo. Los tumores oculares benignos pueden desarrollarse debido a un crecimiento anormal de los vasos sanguíneos dentro o alrededor del ojo, llamados hemangiomas.El hemangioma coroideo es el tipo más común de tumor ocular no canceroso. Los tumores no cancerosos del ojo pueden aparecer con estos signos y síntomas:
- Abultamiento o protuberancia del ojo (generalmente sin dolor)
- Rojez
- Cambios en la visión
- Ardiente
- Comezón
- Hinchazón
- Sentir que algo está en tus ojos.
Tumores malignos de los ojos
Varios tipos de cánceres pueden afectar el ojo. Los cánceres orbitales afectan los tejidos que rodean el globo ocular (llamado órbita), incluidos los músculos que mueven el globo ocular y los nervios unidos al globo ocular. Las estructuras anexiales incluyen los párpados y las glándulas lagrimales. Los cánceres que se desarrollan en estos tejidos se llaman cánceres anexiales..Los melanomas malignos generalmente se forman a partir de lunares simples, por lo que debe revisarlos con frecuencia para detectar cambios. Si tiene un lunar en o cerca de su ojo, debe examinarse regularmente. No todos los casos de cáncer de ojo producen síntomas, pero los siguientes podrían estar presentes:
- Destellos de luz
- Distorsión visual
- Pérdida de visión
- Objetos flotantes (flotadores)
- Pupila de forma irregular
- Glaucoma
Si su médico determina que usted tiene un mayor riesgo de melanoma ocular, es posible que se le recomiende hacerse un examen ocular todos los años; a menudo se encuentran melanomas oculares durante los exámenes de rutina..
Causas
Tumores benignos de los ojos
Un tumor del ojo no canceroso y benigno es un crecimiento que no se propaga a otras partes del cuerpo. Existen varios tipos de tumores oculares benignos que deben diferenciarse de los tumores oculares malignos. Muchos de estos se asocian más a menudo con la piel alrededor del ojo y el párpado..Algunos tumores oculares pueden aparecer en la conjuntiva, el tejido transparente que se encuentra en la parte superior de la esclerótica (la parte blanca del ojo) y algunos están dentro del globo ocular, lo que dificulta que alguien los vea aparte de un médico..
Típicamente, los crecimientos que aparecen repentinamente son infecciones e inflamaciones en lugar de un crecimiento benigno de células.
Los tumores benignos y los crecimientos en la piel alrededor del ojo, el párpado y la conjuntiva suelen ser causados por la exposición tanto al viento como a los rayos ultravioleta del sol. Se cree que algunos crecimientos benignos son causados por un virus.
Otros aparecen debido a un cambio relacionado con el envejecimiento. Las lesiones pigmentadas grandes o los lunares pueden ser genéticos o formar parte de un síndrome general relacionado con un problema médico.
Las pecas y los crecimientos dentro del ojo suelen ser un nevo coroideo benigno o una hipertrofia congénita de la capa epitelial del pigmento de la retina, también conocida como CHRPE. Estos son generalmente solo una acumulación de células pigmentadas que parecen más oscuras. Aunque la mayoría son benignos, hay una probabilidad muy pequeña de que el nevo coroideo pueda volverse canceroso.
La presencia de una o dos lesiones de CHRPE generalmente no es motivo de preocupación. Sin embargo, las lesiones múltiples de CHRPE se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon.
Tumores malignos de los ojos
El cáncer es causado por cambios (mutaciones) en el ADN dentro de las células. El ADN dentro de una célula contiene un conjunto de instrucciones que le dicen a la célula qué funciones realizar y cómo crecer y dividir. Los errores en las instrucciones pueden hacer que la célula detenga su función normal, lo que permite que una célula se vuelva cancerosa.Varios factores pueden contribuir a las mutaciones genéticas, incluidas las mutaciones genéticas heredadas y las mutaciones genéticas que se producen después del nacimiento. Puede nacer con una mutación genética. Algunas mutaciones pueden ser heredadas y transmitidas a través de las familias. Este tipo de mutación representa un pequeño porcentaje de cánceres..
Por otro lado, la mayoría de las mutaciones genéticas ocurren después de que naces. Muchas cosas pueden causar mutaciones genéticas, como fumar, exposición a la radiación, virus, carcinógenos, obesidad, hormonas, inflamación crónica y falta de ejercicio..
Factores de riesgo para el cáncer de ojo
- Años
- Carrera
- Historial médico
- Historia familiar
El melanoma intraocular primario generalmente se desarrolla en personasmayores de 50 años, con una edad promedio de diagnóstico de 55 años. Este tipo de cáncer ocular es poco frecuente en niños y personas mayores de 70 años..
También ocurre más comúnmente en personas blancas y menos comúnmente en personas negras. (Los hombres y las mujeres están igualmente afectados por el melanoma intraocular).
Historial médico
El carcinoma de células basales, el carcinoma escamoso, el carcinoma sebáceo y el melanoma maligno son todos los tipos de cáncer de párpado. Las personas que tienen pigmentación adicional del ojo o la piel alrededor del ojo, manchas como lunares en el ojo o múltiples lunares planos que tienen formas o colores irregulares tienen más probabilidades de desarrollar melanoma intraocular.
Historia familiar
El melanoma intraocular a veces también se presenta en familias. Por lo general, se desarrolla debido a una mutación o cambio en un gen. La luz solar o ciertos productos químicos pueden aumentar el riesgo de desarrollo de melanoma intraocular.
El retinoblastoma es un cáncer ocular que afecta a niños pequeños y es causado por una mutación genética. Comienza en la retina, el tejido sensible a la luz que recubre la parte posterior del ojo. Las células nerviosas de la retina comienzan a crecer y multiplicarse, luego generalmente se propagan al ojo y posiblemente a otras partes del cuerpo.
Si tiene alguno de los factores de riesgo asociados con el desarrollo de cáncer del ojo, debe ver a un oftalmólogo cada año para un examen completo. Además, asegúrese de proteger sus ojos de la radiación ultravioleta (UV) usando lentes de sol.
Si ve un lunar inusual u otro crecimiento de piel en o alrededor de su ojo, consulte a su oftalmólogo..
Diagnóstico
Por lo general, un optometrista u oftalmólogo puede distinguir fácilmente entre las lesiones malignas de los ojos y las lesiones benignas cuando ocurren alrededor o en el ojo. Algunas veces, un dermatólogo también se involucra, dependiendo del tipo de crecimiento.Si se considera sospechoso en absoluto, la lesión se cortará o extirpará y se enviará a un laboratorio para su análisis para ver si es benigno o posiblemente canceroso.
Un patólogo determinará si un crecimiento es canceroso y enviará un informe al médico tratante. Las lesiones dentro del ojo se estudian de varias maneras..
Los oculistas generalmente toman una fotografía digital de la lesión y la monitorean para detectar su crecimiento o cambios con el tiempo.
A veces, los oftalmólogos realizarán una ecografía de la lesión para determinar qué tan sólido o reflectivo puede ser el crecimiento. Los crecimientos dentro del ojo que son benignos suelen tener márgenes distintos y son planos o ligeramente elevados. Las lesiones malignas pueden tener una forma más irregular, cambios pigmentarios y tener líquido en la parte superior..
Su médico utilizará muchas pruebas para diagnosticar el cáncer de ojo. Si se sospecha melanoma ocular, ella puede recomendar una variedad de pruebas..
Examen de la vista: Su médico examinará a fondo sus ojos, tanto por fuera como por dentro. Los vasos sanguíneos agrandados en la parte externa de su ojo generalmente son un signo de un tumor dentro de su ojo. Luego, su médico puede mirar profundamente dentro de su ojo con la ayuda de un oftalmoscopio binocular indirecto (BIO). Este instrumento utiliza lentes y una luz brillante para ver dentro del ojo. También se puede usar una lámpara de hendidura para ver las estructuras internas de su ojo.
Ultrasonido ocular: Se puede usar un ultrasonido ocular para producir imágenes del interior de su ojo. El transductor de ultrasonido se coloca en su párpado cerrado o cerca de la superficie frontal del ojo.
Tomografía de coherencia óptica (OCT): La OCT es una prueba de imágenes que se utiliza para crear imágenes del interior de su ojo.
Angiografía con fluoresceína: Para este procedimiento,Se inyecta un tinte fluorescente llamado fluoresceína en su brazo. El tinte se mueve a través de su cuerpo y dentro de los vasos sanguíneos en la parte posterior del ojo, lo que le permite a su médico tomar fotografías.
Biopsia con aguja fina: Durante este procedimiento, su médico extraerá las células tumorales de su ojo con una aguja. Las células pueden entonces ser estudiadas bajo un microscopio. Sin embargo, el melanoma ocular casi siempre se puede diagnosticar con precisión sin una biopsia, por lo que este procedimiento generalmente no es necesario.
Si se le diagnostica cáncer en el ojo, se le pueden solicitar pruebas de imágenes para determinar si el cáncer se ha diseminado a otras partes de su cuerpo..
Tratamiento
Lesiones benignas
Las lesiones benignas en el exterior del ojo se pueden extirpar quirúrgicamente. También se pueden eliminar con ciertos productos químicos o cauterización. Si las pecas y los crecimientos dentro del ojo están realmente determinados a ser benignos, generalmente se dejan solos para examinarlos cada seis a 12 meses para detectar posibles cambios..Cáncer de ojo
El tratamiento para el cáncer ocular tendrá como objetivo reducir el riesgo de propagación y mantener la salud y la visión de su ojo, si es posible. Las opciones de tratamiento para el cáncer de ojo dependen de varios factores, incluidos el tipo y la etapa del cáncer, los posibles efectos secundarios y la salud general del paciente.Las personas con cáncer ocular a veces se tratan con un enfoque de equipo multidisciplinario. Con este tipo de plan, puede tener varios especialistas que utilizan varios tipos de tratamiento para maximizar las posibilidades de un resultado exitoso.
La forma en que se trata el cáncer ocular depende del tumor y de si el cáncer se ha diseminado a otras áreas del cuerpo. El objetivo del tratamiento es salvar la visión siempre que sea posible. Dependiendo de su diagnóstico, su plan de tratamiento puede incluir lo siguiente:
- Cirugía. La cirugía es común en el tratamiento del cáncer de ojo. Durante la cirugia,Su oftalmólogo puede extirpar partes de su ojo dependiendo del tamaño y la extensión del tumor..
- Extirpación de los ojos. En algunos casos, la única opción de tratamiento es extirpar el ojo. La percepción de la profundidad se verá comprometida debido a la pérdida de visión, pero la mayoría de las personas se ajustan con bastante rapidez.
- Terapia de radiación. La radioterapia es utilizada por los oncólogos de radiación para destruir las células cancerosas. La radioterapia generalmente consiste en un número fijo de tratamientos durante un período de tiempo.
- Terapia laser. La terapia con láser utiliza láseres para reducir los tumores. Este tratamiento normalmente tiene menos efectos secundarios que la cirugía o la radioterapia..
Una palabra de Verywell
Si observa algún síntoma de un tumor ocular en o cerca de su ojo, es mejor que se ponga en contacto con su médico inmediatamente. Hay muchos tipos diferentes de tumores oculares; mientras que algunos no son dañinos y no requieren tratamiento, otros son más graves y pueden requerir pruebas para determinar si son benignos (generalmente inocuos) o malignos (cancerosos).¿Por qué debería hacerse un examen de la vista de rutina?
