¿Qué es el trastorno de purga?
Si purga o hace ejercicio excesivamente, puede preguntarse si se considerará que tiene bulimia nerviosa. Sin embargo, tal vez no te embriagues. Esto puede significar que usted tiene un problema diferente: puede tener un trastorno de purga.
¿Qué es el trastorno de purga??
El trastorno de purga es un trastorno de la alimentación que se diagnostica cuando una persona se purga para influir en la forma o el peso, pero no se emborracha. Se puede considerar como bulimia nerviosa sin atracones. La mayoría de los escritos sobre el trastorno parecen suponer que el vómito es la forma predeterminada de purga, pero el uso indebido de laxantes y diuréticos también es común. Muchos pacientes también participan en otras conductas para compensar la alimentación, incluido el ejercicio excesivo y el ayuno extremo..
Aunque es probable que el trastorno de purga haya existido durante algún tiempo, Keel y sus colegas lo reconocieron formalmente en 2005. El trastorno de purga se ha estudiado mucho menos que la bulimia nerviosa. De hecho, muchos pacientes con trastorno de purga pueden haber sido diagnosticados incorrectamente de bulimia nerviosa o pueden no haber sido diagnosticados en absoluto.
El trastorno de purga no se enumera como un trastorno oficial en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5). En su lugar, se incluye como una condición descrita dentro de la categoría de Otros trastornos de alimentación y alimentación especificados (OSFED). Esta categoría incluye a las personas con trastornos de la alimentación clínicamente significativos que no cumplen con los criterios para uno de los trastornos de la alimentación primaria, incluida la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa o el trastorno por atracón. A pesar de que carece de su propia categoría oficial, el trastorno de purga puede ser tan grave como cualquiera de estos otros trastornos..
No claramente definido
Debido a que el trastorno de purga no está bien definido, los investigadores no están totalmente de acuerdo con su contenido. Uno de los desafíos con nuestro sistema de diagnóstico actual es decidir en qué cesta debe colocarse una persona con un determinado grupo de síntomas.
Por ejemplo, el ejercicio impulsado se ha incluido más recientemente como un posible comportamiento de purga. A pesar de que el ejercicio se considera comúnmente como un comportamiento saludable y socialmente aceptable, de manera que el vómito o el uso de laxantes no es un ejercicio excesivo puede ser un problema grave.
Sin embargo, aún no está claro que el comportamiento excesivo del ejercicio sea suficiente por sí solo para un diagnóstico de trastorno de purga. Un grupo de investigadores cree que debería serlo. En su estudio reciente, encontraron que las personas que realizan ejercicio de forma regular (pero que no usan otros métodos de purga) tienen una psicopatología similar a las que se purgan regularmente con vómitos o uso indebido de laxantes..
Por lo tanto, la investigación está en curso y, como resultado, no está claro exactamente cómo se definirá el trastorno de purga.
¿Quién obtiene el trastorno de purga??
El trastorno de purga surge con mayor frecuencia en la adolescencia tardía y en la edad adulta temprana. Afecta principalmente a mujeres y personas que están clasificadas como peso normal o mayor. Debido al sistema de diagnóstico actual, que prioriza el diagnóstico de anorexia nerviosa, el trastorno de purga no se puede diagnosticar específicamente en personas con bajo peso. Las personas con bajo peso y que realizan una purga serían diagnosticadas con anorexia nerviosa, subtipo de atracón / purga.
Como una proporción de los que buscan tratamiento para un trastorno alimentario, las investigaciones indican que el trastorno de purga es el problema que se presenta en 5 a 10 por ciento de los pacientes adultos y 24 a 28 por ciento de los pacientes adolescentes. Es posible que se convierta en un diagnóstico más común si las personas con ejercicio excesivo se clasifican como personas con trastorno de purga..
¿En qué se diferencia el trastorno por purga de la bulimia nerviosa y la anorexia nerviosa??
Por definición, las personas con trastorno de purga no tienen los episodios de comer cantidades inusualmente grandes de alimentos que caracterizan a la bulimia nerviosa (de lo contrario, cumplirían los criterios para la bulimia nerviosa). Sin embargo, a menudo pueden sentir que han comido "demasiado" cuando en realidad solo han comido una cantidad normal de alimentos. Pueden purgarse después de las comidas. Pueden experimentar niveles similares de culpa y vergüenza a los que se purgan después de comer grandes cantidades de alimentos..
Las investigaciones muestran que los pacientes que se purgan pero que no se emborrachan tienen síntomas graves que incluyen una alimentación restrictiva, una preocupación por los pensamientos del trastorno alimentario y preocupaciones sobre la imagen corporal. Una diferencia principal entre el trastorno de purga y la bulimia es que los pacientes con bulimia nerviosa reportan una mayor pérdida de control sobre los alimentos. Algunas investigaciones sugieren que el trastorno de purga puede ser menos grave que la bulimia nerviosa.
Los pacientes con trastorno de purga a menudo informan sentimientos de dolor gastrointestinal después de comer y más dolor que las personas sanas y los pacientes con bulimia nerviosa. Algunos pacientes con trastorno de purga pueden sentir que sus vómitos son automáticos..
Según Keel y sus colegas (2017), los pacientes con trastorno de purga "a menudo se parecen a los pacientes con anorexia nerviosa en el temperamento y las interacciones interpersonales más que a los pacientes con bulimia nerviosa" (p. 191).
Otros trastornos que ocurren junto con el trastorno de purga
Los pacientes con trastorno de purga a menudo tienen otros trastornos psicológicos:
- Hasta el 70 por ciento tiene un trastorno del estado de ánimo.
- Hasta el 43 por ciento tiene un trastorno de ansiedad.
- Hasta el 17 por ciento tiene un trastorno por uso de sustancias.
El trastorno de purga también se asocia con un riesgo elevado de suicidio y autolesiones intencionales.
Riesgos del trastorno de purga
La purga por vómitos es un comportamiento extremadamente preocupante porque conlleva numerosos riesgos médicos que van desde alteraciones metabólicas, desequilibrios de electrolitos que podrían provocar un ataque cardíaco, problemas dentales, desgarros esofágicos y glándulas salivales inflamadas. El trastorno de purga también puede causar problemas con los huesos y los sistemas gastrointestinales y se asocia con un riesgo elevado de mortalidad. El mal uso de los laxantes puede causar dependencia en ellos y la interrupción del funcionamiento normal del intestino. El abuso de diuréticos puede llevar a consecuencias médicas significativas.
Tratamiento para el trastorno de purga
Desafortunadamente, en el momento de escribir este artículo, no se han realizado ensayos aleatorizados de tratamiento controlado para individuos con trastorno de purga. No hay tratamientos basados en la evidencia específicamente para el trastorno. Hay indicios de la inclusión de pacientes con trastorno de purga en los ensayos de tratamiento transdiagnóstico que pueden beneficiarse de la terapia cognitiva conductual (TCC), el tratamiento más exitoso para adultos con bulimia nerviosa. Los módulos que abordan la intolerancia del estado de ánimo y la resolución de problemas pueden ser particularmente útiles. Estas estrategias ayudan a los pacientes a tolerar sentimientos de plenitud y ansiedad y les ayudan a desarrollar otras habilidades de afrontamiento..
Los pacientes con trastorno de purga también pueden beneficiarse de la exposición con prevención de respuesta, que podría implicar comer cantidades normales de alimentos, aprender a reinterpretar las sensaciones físicas como una parte normal del proceso digestivo y prevenir la purga. Los adolescentes con trastorno de purga pueden ser mejor atendidos por el Tratamiento Familiar (FBT), el tratamiento principal para adolescentes con anorexia nerviosa, aunque la investigación es limitada.
Según Keel y sus colegas (2017), los pacientes con trastorno de purga que se purgan después de lo que creen que está fuera de control, una conducta similar a la de los pacientes con bulimia nerviosa, pueden responder mejor al tratamiento. Esto podría deberse a que la sensación de pérdida de control al comer es muy desagradable. Por el contrario, los pacientes que purgan pero no experimentan ningún sentimiento de pérdida de control sobre la alimentación pueden tener menos motivación para el tratamiento porque su comportamiento no les parece problemático. Pueden aparecer más como pacientes con anorexia nerviosa que no experimentan su restricción como un problema. Este último grupo también puede estar menos dispuesto a involucrarse en el tratamiento debido al temor al aumento de peso si dejan de purgarse..
Una palabra de Verywell
Las personas que se dedican a la purga y comportamientos similares pueden sentirse avergonzados y reacios a buscar ayuda. Sin embargo, es importante obtener atención profesional y cuanto antes mejor. Si usted o un ser querido está involucrado en conductas de trastornos alimentarios, como vómitos, mal uso de laxantes o diuréticos o ejercicio excesivo, busque ayuda..
