Recaídas en la recuperación de la bulimia

Las recaídas ocurren y son desalentadoras cuando lo hacen. Sin embargo, no significa que haya fallado o que nunca se recuperará por completo. Estos contratiempos son en realidad una parte normal del proceso de recuperación y ofrecen la oportunidad de aprender y fortalecer la recuperación..

Primero definamos los términos: un lapso o deslizamiento es la aparición de un síntoma menor, mientras que una recaída se refiere a una recurrencia de atracones frecuentes o purgas. Debido a que un lapso es un evento único, no necesariamente conduce a una recaída. Además, la forma en que uno responde a un lapso juega un papel importante en el hecho de que se convierta en una recaída..

Mirando estadísticas

Veamos los datos: las tasas de recaída de los pacientes tratados con éxito para la bulimia nerviosa varían del 31% al 44% durante los primeros dos años de recuperación. Entonces, si ha experimentado una recaída, está en buena compañía..

Algunos estudios han tratado de identificar las características del cliente que predicen la recaída (como la restricción de calorías, los síntomas al momento del alta y la alteración de la imagen corporal); sin embargo, en mi experiencia clínica, he llegado a creer que una línea de investigación más útil podría ser analizar la contribución de los eventos estresantes de la vida a la sintomatología física y psicológica (y las recaídas)..

Un estudio realizado por Grilo y sus colegas (2012) examinó la relación entre los eventos estresantes de la vida y la recaída entre los pacientes con bulimia nerviosa y trastorno alimentario no especificado de otra manera (AKA EDNOS, la categoría ahora conocida como otro trastorno alimentario específico).

En este estudio, los investigadores administraron Life Events Assessment, un instrumento que evalúa 59 eventos negativos y 23 eventos positivos categorizados en dominios de estrés que incluyen trabajo, escuela, social / amistad, amor, familia, salud y finanzas..

Este estudio encontró que los eventos vitales estresantes negativos, en particular, un mayor estrés laboral (por ejemplo, dificultades serias en el trabajo, despedido o despedido) y un mayor estrés social (por ejemplo, rompió con un amigo o lo perdieron), aumentaron las probabilidades de recaída. Se ha encontrado que estos mismos factores en otros estudios tienen un impacto negativo en otros resultados de salud (por ejemplo, la susceptibilidad al resfriado común). 

Medir el estrés

En mi trabajo clínico con clientes que tratan con lapsos y recaídas, me parece útil mirar un instrumento similar, la escala de reajuste social, Una lista de control de 43 eventos estresantes de la vida. Esta medida fue publicada en 1967 por Holmes y Rahe. El propósito del inventario era catalogar los eventos ambientales que se habían identificado en las historias clínicas de los pacientes con frecuencia anteriores al inicio de la enfermedad psiquiátrica..

Un panel de jueces asignado a la Unidad de Cambio de Vida (LCU) se adapta a estos eventos. La escala incluyó eventos tales como: la muerte de un cónyuge (se le asignó la puntuación más alta de LCU de 100), la muerte de un familiar cercano (63), el embarazo (40), el cambio en el estado financiero (38) y el hijo que abandona el hogar ( 29). Incluso los eventos que normalmente se consideran positivos, como el matrimonio (50), se incluyen porque cada uno suele estar asociado con el estrés.

Cuando publicaron la escala, Holmes y Rahe informaron que los eventos eran aditivos. Por lo tanto, si su cónyuge falleció y lo dejó sin ingresos y un hijo se fue de su hogar al mismo tiempo, su puntuación en LCU sería de 100 + 40 + 29 = 169. Los investigadores declararon que una puntuación de más de 300 pone a alguien en riesgo de enfermedad. Un puntaje de 150 a 299 indica riesgo moderado de enfermedad (30 por ciento menos que en la categoría superior). Una puntuación inferior a 150 se asocia con un ligero riesgo de enfermedad.

El modelo de Holmes-Rahe ha sido criticado principalmente por su incapacidad para tomar en cuenta las diferencias individuales. La escala asume que cada factor de estrés afecta a las personas de la misma manera, lo que no es necesariamente cierto; por ejemplo, algunas personas pueden encontrar el divorcio extremadamente estresante, mientras que para otras puede ser un alivio.

Hablando con un doctor

Si bien puede que no sea un instrumento psicométricamente sólido, sin embargo, me parece útil clínicamente para ayudar a los clientes a comprender cuándo y por qué pueden haber ocurrido las recaídas. La cuantificación de los eventos de la vida ayuda a los clientes a ver factores de estrés a los que pueden haber prestado poca atención..

Es importante hablar con su médico o profesional de la salud sobre los factores estresantes específicos en su vida, para que pueda identificar mejor los momentos en que es más susceptible a volver a la conducta bulímica..

Guía de discusión sobre la bulimia

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Si ha tenido una recaída recientemente, vale la pena revisar esta medida, que puede ser autoadministrada, y considerar si puede identificar factores estresantes recientes en su vida..

A menudo, cuando los clientes experimentan un retorno de los síntomas, están siguiendo eventos estresantes de la vida y / o transiciones, como ir a la universidad o comenzar un nuevo trabajo. Esto no es sorprendente: las conductas de mala adaptación arraigadas regresan cuando uno se siente sobrecargado o se enfrenta a un entorno desconocido y las nuevas habilidades de afrontamiento más sanas aún no están tan arraigadas.

Si ha tenido una recaída reciente, es importante revisar lo que ha ocurrido y hacer un plan para volver a encarrilarse. La forma en que responda a un lapso o recaída es en realidad más importante que el hecho de que el lapso haya ocurrido. Resolverlo de manera temprana y diligente puede evitar que un solo lapso se convierta en una recaída o que realmente desvíe su recuperación.

Qué hacer después de una recaída

1. Reconocer y reconocer que el lapso o la recaída ha ocurrido.
2. No te castigues; practicar la autocompasión
3. Decide volver a la pista.
4. Busque ayuda de su red de apoyo y / o equipo de tratamiento.
5. Trate de identificar qué factores contribuyeron a la caída / recaída y cómo puede manejar situaciones desencadenantes similares en el futuro. 
6. Identifique qué técnicas y estrategias de afrontamiento que lo ayudaron con la recuperación en el pasado podría emplear de nuevo (por ejemplo, completar registros de alimentos, planificación de comidas más diligente, etc.). 
7. Considere volver al tratamiento tal vez incluso para una sesión de refuerzo o dos.

En la mayoría de los casos, el tratamiento después de un lapso o una recaída es más breve que el tratamiento original, y es probable que pronto vuelva a recuperarse.. 

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