El perfeccionismo en los trastornos alimentarios.

El perfeccionismo, la tendencia a mantener altos estándares irreales, se ha implicado en el desarrollo y mantenimiento de trastornos de la alimentación. El perfeccionismo clínico es un objetivo principal de la intervención en la terapia cognitiva conductual (TCC-E), el tratamiento principal para adultos con trastornos de la alimentación. Los estudios han demostrado que los pacientes con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa tienen niveles más altos de perfeccionismo que los sujetos de control. El perfeccionismo ha sido menos estudiado pero también identificado en pacientes con trastorno por atracones. Según Bardone-Cone y sus colegas (2010), "el perfeccionismo parece desempeñar un papel en la etiología, el mantenimiento y el tratamiento de los trastornos de la alimentación" (p. 139). Este artículo definirá el perfeccionismo, describirá su relación con los trastornos de la alimentación y analizará las estrategias de tratamiento..

¿Qué es el perfeccionismo??

El perfeccionismo es una característica de personalidad compleja sin una definición universalmente aceptada. A veces se ve como un rasgo o síntoma de la personalidad. También puede entenderse como un proceso. El perfeccionismo puede tener aspectos positivos y negativos. Tener altos estándares puede ser un activo y, en muchos casos, puede ser útil para alcanzar objetivos. Sin embargo, el perfeccionismo también tiene un costo y, en situaciones equivocadas, demasiado puede ser un impedimento. El perfeccionismo asociado con los problemas psicológicos es problemático y se lo conoce como perfeccionismo clínico (o disfuncional).

El perfeccionismo clínico tiene tres aspectos:

1. La expectativa continua de que usted u otros cumplan con altos estándares que, dadas las circunstancias, otras personas consideran extremas o irrazonables..
2. Juzgando su autoestima en gran medida por su capacidad para esforzarse y alcanzar estos altos estándares implacables.
3. Continuar apuntando a estos estándares a pesar de las consecuencias negativas consistentes..

Las personas pueden exhibir el perfeccionismo en ciertos dominios de sus vidas y no en otros. Por ejemplo, algunas personas son perfeccionistas con respecto a la escuela o el trabajo, pero no en sus hogares. Otros pueden ser perfeccionistas en cuanto a su apariencia, pero no sobre su rendimiento escolar o laboral. Los dominios específicos de perfeccionismo que se han identificado en la literatura incluyen:

• Actuación en el trabajo o en la escuela.
• Relaciones cercanas
• Ocio y atletismo
• Pulcritud y estética
• Organización y pedidos.
• Escritura
• Hablando
• Apariencia física
• Salud y aseo personal.

Las personas con perfeccionismo se involucran en ciertos comportamientos que mantienen sus creencias perfeccionistas. Los comportamientos perfeccionistas incluyen tanto las cosas que podría hacer como las que podría evitar hacer..

Los comportamientos que los perfeccionistas podrían hacer incluyen:

• Control excesivo
• Organización excesiva
• Listmaking
• Corrigiendo a otros

Además, muchas personas con perfeccionismo evitan hacer ciertas cosas por temor a no poder cumplir con sus propios estándares. Ejemplos de comportamientos de evitación incluyen:

• Renunciar demasiado pronto
• Indecisión
• Evitando tareas
• Falta de delegación
• Dilación

Muchas personas con perfeccionismo clínico encuentran que afecta negativamente sus relaciones sociales, salud mental y / o salud física. 

La relación del perfeccionismo con los trastornos alimentarios

El perfeccionismo y los trastornos de la alimentación parecen estar correlacionados, pero la causalidad no está clara: no sabemos si uno conduce al otro o cuál es el primero. Algunas investigaciones indican que las personas con trastornos de la alimentación y el perfeccionismo a menudo muestran rasgos perfeccionistas antes de Comenzaron sus trastornos alimentarios. Algunos estudios de investigación mostraron que los rasgos perfeccionistas persistían en personas con trastornos de la alimentación incluso después de la recuperación. Sin embargo, Bardone-Cone y sus colegas encontraron que cuando se usaba una definición más estricta de la recuperación del trastorno alimentario, los síntomas perfeccionistas se reducían a niveles similares a los encontrados en pacientes sin trastornos alimentarios. Estos investigadores escriben: “Desde esta perspectiva, las intervenciones y / o experiencias que ayudan a disminuir el perfeccionismo pueden ser claves para lograr una recuperación total. Sin embargo, también podría ser que se invierta el ordenamiento temporal, logrando una recuperación completa del trastorno alimentario (con la sintomatología del trastorno alimentario en niveles comparables a los que no tienen antecedentes de trastorno alimentario) lo que permitió la relajación de las normas y actitudes perfeccionistas ".

El perfeccionismo clínico se describe como uno de los cuatro factores clave que mantienen los trastornos de la alimentación, según Fairburn, el autor de CBT-E. La investigación muestra que el perfeccionismo está relacionado con un peor pronóstico después de la admisión de anorexia nerviosa y con un mayor abandono del tratamiento.

Tratamiento

Si la relajación del perfeccionismo se asocia con una recuperación más completa del trastorno alimentario, merece atención durante el tratamiento. La mayoría de las investigaciones sobre el tratamiento del perfeccionismo se han centrado en los enfoques de la terapia cognitiva conductual (TCC). Se ha encontrado que el tratamiento de TCC para el perfeccionismo es exitoso en la reducción del perfeccionismo entre las poblaciones de pacientes y no pacientes. También se ha demostrado que reduce los síntomas de los trastornos alimentarios, así como los síntomas de otros trastornos, como la depresión y la ansiedad..

El tratamiento de CBT para el perfeccionismo implica desafiar los pensamientos perfeccionistas, como el pensamiento de todo o nada y las declaraciones de "debería". Se trata de identificar sobregeneralizaciones y dobles estándares. Los pacientes también aprenden a probar las creencias perfeccionistas mediante el uso de experimentos de comportamiento. Por ejemplo, un paciente que cree que se sentiría demasiado avergonzado de tener a un amigo, a menos que su apartamento esté totalmente limpio, podría poner a prueba a un amigo cuando las cosas están fuera de lugar. Un cliente podría probar la creencia de que siempre debe ser productiva al programar el tiempo para sentarse en el parque y observar a la gente.

Tener un problema con el perfeccionismo es similar a tener una "fobia" de ser imperfecto: tiene miedo de cometer errores. Por lo tanto, el tratamiento para esta condición también implica la exposición repetida a situaciones en las que es poco probable que se desempeñe a la perfección. Ejemplos de actividades de exposición podrían incluir:

• Llegando tarde a una cita
• Enviar un correo electrónico que incluya un error ortográfico o gramatical
• Hablando en una reunión y perdiendo tu tren de pensamiento
• Pedir ayuda en una tienda
• Dar un cambio incorrecto al pagar por algo.

Con el tiempo, con la exposición repetida, los pacientes aprenden que es seguro relajar sus estándares y que nada terrible sucede cuando lo hacen. El objetivo es desarrollar estándares más saludables y equilibrados..

¿Me ayudará el tratamiento??

Dado el vínculo entre el perfeccionismo y los trastornos de la alimentación, podría ayudar a reconocer y abordar el perfeccionismo en usted o un ser querido. Las siguientes son preguntas sugeridas por uno de los principales expertos en perfeccionismo (Antony, 2015) para evaluar si es posible que se necesite ayuda para el perfeccionismo:

• ¿Son mis estándares más altos que los de otras personas??
• ¿Puedo cumplir con mis estándares? ¿Me molesto demasiado si no cumplo con mis propios estándares??
• ¿Pueden otras personas cumplir con mis estándares? ¿Me molesto demasiado si otros no cumplen con mis estándares??
• Mis estándares me ayudan a alcanzar mis metas o se interponen en el camino (por ejemplo, haciéndome sentir una gran decepción o enojo cuando no se cumplen mis estándares; haciéndome hacer menos trabajo, etc.)?
• ¿Cuáles serían los costos de relajar una norma en particular o ignorar una regla que tengo??
• ¿Cuáles serían los beneficios de relajar un estándar específico o ignorar una regla que tengo??

En resumen

Si usted o un ser querido con un trastorno alimentario muestra síntomas de perfeccionismo, es posible que desee buscar ayuda para estos síntomas además de buscar tratamiento para el trastorno alimentario. Los programas exitosos de autoayuda de CBT para el perfeccionismo incluyen el libro When Perfect isn't Good Enough y Perfectionism in Perspective, un libro de trabajo gratuito que se puede descargar en línea.