Trastornos de la alimentación en personas transgénero
Históricamente, se ha creído que los trastornos alimentarios afectan principalmente a las mujeres heterosexuales, afluentes, cisgénero, delgadas y blancas. Este estereotipo inexacto disminuye la probabilidad de que las personas con trastornos de la alimentación que son homosexuales, queer, pobres, personas de color, de cuerpo grande o transgénero sean diagnosticadas y reciban el tratamiento adecuado.
En particular, las personas transgénero representan un grupo poco estudiado y poco reconocido que experimenta trastornos de la alimentación a tasas más altas. La investigación sobre los trastornos alimentarios ya no cuenta con fondos suficientes, lo que significa que existe una disparidad aún mayor en la investigación sobre personas transgénero con trastornos alimentarios..
Definiendo Transgénero
El término "transgénero" se usa para definir a las personas que se identifican como un género diferente al género que se les asignó al nacer. El término "cisgénero" se usa para describir a las personas cuya identidad de género coincide con el género que se les asignó al nacer. El paraguas transgénero puede incluir personas que se identifican como un género binario diferente del que se les asignó al nacer: hombres transgénero de mujer a hombre (FTM) y mujeres transgénero de hombre a mujer (MTF).
El término también incluye a las personas que no se identifican con un género binario (masculino o femenino) y en su lugar se identifican como no binarios, Agender, Genderqueer o Género expansivo. Hay una tremenda diversidad dentro de la comunidad transgénero..
Un problema en la investigación de salud mental en personas transgénero es que los pocos estudios que existen tienden a colapsar toda esta diversidad en una sola categoría. Los estudios también agrupan a personas transgénero con personas homosexuales, lesbianas, bisexuales y queer, todas las personas que tienen una orientación sexual sistémica no dominante.
Esto causa confusión porque la identidad de género y la orientación sexual son diferentes. Las personas transgénero pueden tener cualquier orientación sexual, incluso heterosexual..
Prevalencia del trastorno alimentario
La mayoría de las investigaciones sobre trastornos de la alimentación y trastornos alimentarios se han centrado en las mujeres de sexo femenino cisgénero, con poca investigación disponible sobre poblaciones transgénero. El estudio más completo hasta la fecha sobre los trastornos alimentarios entre las personas transgénero encontró que los estudiantes universitarios transgénero informaron que experimentaban una alimentación desordenada a aproximadamente cuatro veces la tasa de sus compañeros de clase cisgénero..
Los estudiantes transgénero autoinformaron tasas más altas de diagnóstico de trastornos alimentarios, así como tasas más altas de uso de conductas compensatorias como píldoras de dieta, vómitos y laxantes..
Experimentaron estos síntomas a tasas incluso más altas que las mujeres heterosexuales cisgénero, que a menudo se cree que son la población más afectada por los trastornos de la alimentación. En un estudio, la prevalencia de trastornos de la alimentación autoinformados entre individuos transgénero fue de 7.4 por ciento..
¿Qué es la insatisfacción corporal??
La insatisfacción corporal, la evaluación negativa de la apariencia, se considera un factor de riesgo para los problemas de salud mental en general y se cree que la experimentan tanto las personas trans como las que tienen un trastorno alimentario..
La investigación muestra que la insatisfacción corporal y la mala imagen corporal pueden llevar a la depresión crónica, el uso de sustancias y otros problemas de salud mental.
Disforia de género
La disforia de género es un sentimiento de angustia que emana de la disparidad entre la apariencia física y la identidad de género. Las personas que sufren de disforia de género no ven sus cuerpos como quieren que sean. O bien, experimentan que la sociedad no ve sus cuerpos como ellos mismos ven sus cuerpos; en ambos casos, la disparidad se debe únicamente a su género.
Esta experiencia puede ser reforzada por encuentros diarios debido a las expectativas de género de la sociedad dominante. Muchas personas trans, pero no todas, experimentan disforia de género. La investigación indica que la insatisfacción corporal puede experimentarse en relación con partes específicas del cuerpo.
Al igual que los ideales culturales de género y belleza son inalcanzables para la mayoría de los hombres y mujeres cisgéneros, son aún más inalcanzables para muchas personas transgénero. Las personas transgénero pueden enfocarse más en los ideales de belleza porque anticipan que podrían ser aceptados como su género si pueden cumplirlos..
Sabemos que los estándares de belleza y género popularizados desempeñan un papel en la cultura de la dieta y contribuyen a la dieta, lo que a su vez puede conducir a trastornos alimentarios y trastornos alimentarios desordenados. Sin embargo, es importante recordar que los trastornos de la alimentación son complejos; Los estándares sociales no son la causa completa..
Disforia de género y trastornos de la alimentación
La disforia de género y la insatisfacción corporal en individuos transgénero se mencionan a menudo como un vínculo clave con los trastornos alimentarios. A menudo se plantea la hipótesis y se informa de que las personas transgénero pueden intentar suprimir las características de su sexo asignado. O pueden tratar de acentuar las características de su identidad de género específicamente para presentar la identidad de género de manera que sea comprensible para el mundo que los rodea..
Por ejemplo, los individuos trans masculinos pueden intentar detener el crecimiento de los senos, reducir las caderas o eliminar la menstruación mediante la restricción de la ingesta calórica. Los individuos trans femeninos pueden involucrarse en una alimentación desordenada para acentuar su feminidad y aumentar su capacidad para ser percibidas como mujeres cisgénero.
Las personas no binarias pueden restringir su alimentación para parecer delgadas, de acuerdo con el estereotipo común de las personas andróginas en la cultura popular.
Como con cualquier población, sin embargo, es peligroso generalizar. Sabemos que los trastornos de la alimentación son complejos y se derivan de una combinación de factores. Mientras que algunas personas transgénero con trastornos de la alimentación pueden intentar cambiar su cuerpo para adaptarse a su identidad de género, otras pueden sentir que su trastorno de la alimentación no está relacionado con su cuerpo físico..
Entre las personas transgénero y cisgénero con trastornos alimentarios, no todas reportan una conexión entre la imagen corporal y su trastorno alimentario.
Curiosamente, los individuos no conformes con el género asignados a las mujeres al nacer parecen tener síntomas de trastorno alimentario intensificados en comparación con los individuos transgénero asignados a los varones al nacer. Esto alude al costo que se debe pagar por ser mujer socializada.
¿Qué causa los trastornos de la alimentación??Trauma basado en la opresión
Los trastornos alimentarios entre personas transgénero pueden estar relacionados con la discriminación y el sesgo que experimentan aquellos cuyas características físicas no son consistentes con las expectativas de la sociedad para las personas de un género en particular..
La investigadora Elizabeth Diemer y sus colegas enfatizan el papel del estrés de las minorías, que se define como el exceso de estrés que experimentan los individuos en categorías sociales estigmatizadas como resultado de su posición social.
Los individuos marginados, incluidos los individuos trans, experimentan tasas más altas de discriminación, violencia, presión para ocultar la verdadera identidad, alienación y estigma social interiorizado. Los individuos marginados, como resultado de estas experiencias, a menudo tienen menos recursos económicos y empeoran la salud física y mental..
Las personas trans enfrentan altas tasas de falta de vivienda y de pobreza, e incluso tienen más probabilidades de quedarse sin hogar o de vivir en la pobreza si son transfemininas, personas de color o miembros de múltiples identidades sistémicas no dominantes..
Parece que una gran razón para la falta de vivienda y la pobreza es que muchas personas trans carecen del apoyo de sus familias..
Una forma potencial en la que el estigma afecta la salud entre las personas transgénero es el uso de métodos de afrontamiento, como la alimentación desordenada, para controlar los factores estresantes. Dadas las amenazas reales a las que se enfrentan a diario, depender de una alimentación desordenada puede ser un signo de fortaleza.
Las investigaciones han demostrado que las personas transgénero que se ajustan menos a las apariencias de género tradicionales experimentan más maltrato y peor salud que las personas transgénero que se conforman más..
Tratamiento
Tanto las poblaciones transgénero como las personas con trastornos alimentarios tienen tasas elevadas de suicidio, lo que significa que la combinación de la identidad transgénero y la alimentación desordenada deben tomarse muy en serio. No existen tratamientos específicos para personas transgénero con trastornos de la alimentación..
Además, muchos terapeutas de trastornos alimentarios carecen de capacitación para trabajar con personas transgénero y muchos terapeutas que tratan a personas transgénero pueden no ser especialistas en trastornos alimentarios.
Menos acceso
Las personas transgénero y las personas con trastornos de la alimentación están sujetas a prejuicios: la combinación de ambos aumenta el estigma. Como resultado, muchos pueden ser reacios a revelar su identidad de género, su trastorno alimentario o ambos..
Muchas personas transgénero informan que reciben atención inadecuada de los profesionales de la salud. Debido a los recursos a menudo limitados que resultan de la discriminación y la falta de comunidad y familia, es posible que tengan menos probabilidades de tener acceso a seguro médico y tratamiento..
Estigmas
Cuando reciben tratamiento, pueden experimentar un desprecio por su identidad de género, que puede incluir ser mal interpretados, y los profesionales pueden asumir que su objetivo principal es una transición quirúrgica sin una comprensión de la atención que afirma el género..
La incomodidad corporal de las personas transgénero con trastornos de la alimentación es compleja y puede que no sea abordada con éxito por las mismas intervenciones de imagen corporal diseñadas teniendo en cuenta a los pacientes cisgéneros. Estas intervenciones que se centran en aceptar aspectos de su cuerpo pueden experimentarse como una invalidación.
Históricamente, muchos centros de tratamiento de trastornos de la alimentación se han organizado siguiendo líneas binarias de género, brindando tratamiento solo a mujeres u ofreciendo una pista separada para los hombres: aquellos que no son conformes con el género quedan excluidos o agrupados con el grupo de su sexo asignado al nacer (que no está afirmando).
Tratamiento de afirmación de género
Muchas personas transgénero reciben ayuda mediante intervenciones médicas destinadas a afirmar su identidad de género. Las medidas para lograr la masculinización o feminización deseadas incluyen la administración de terapia hormonal, depilación y / o intervenciones quirúrgicas (incluido el cambio quirúrgico de los genitales y otras características sexuales).
Terapia hormonal
La terapia hormonal puede incluir estrógenos y antiandrógenos para mujeres trans y testosterona para hombres trans. Las personas transfeminas que toman estrógeno y antiandrógenos pueden experimentar una disminución del crecimiento del vello facial, un aumento de los depósitos de grasa alrededor de las caderas y los glúteos, el crecimiento de los senos y una menor masa muscular, lo que acentúa un aspecto más femenino.
Las personas transmasculinas que toman testosterona pueden experimentar una redistribución de la grasa, un aumento de la masa muscular y una voz más profunda, lo que promueve una apariencia más masculina culturalmente.
Opciones quirurgicas
Las personas que no son binarias y no conformes con el género, idealmente deberían tener acceso a la atención de afirmación de género también. Las intervenciones quirúrgicas pueden incluir aumento de senos, afeitado traqueal, orquiectomía y / o vaginoplastia para individuos trans femeninos y extracción de tórax, contorno corporal, histerectomía y faloplastia para individuos trans masculinos.
Históricamente, las personas que buscan estas intervenciones reciben tratamiento hormonal antes de la cirugía, aunque no todas las personas siguen esta secuencia.
Además, existen muchas barreras (incluido el costo) que impiden que las personas trans reciban tratamientos de afirmación de género. Muchas personas trans no se someten a todas las opciones disponibles quirúrgicamente, aunque en el pasado, se suponía que estas eran el punto final de la experiencia trans..
La investigación muestra que tanto la terapia hormonal como las cirugías de afirmación de género pueden disminuir el nivel de insatisfacción general del cuerpo y / o aumentar la satisfacción corporal.
No es sorprendente que tener un cuerpo físico que esté más alineado con la identidad de género de uno pueda aliviar la angustia. También puede aumentar la confianza de uno en “pasar” o mezclarse con personas cisgénero.
Este es un objetivo para algunas personas trans y es ofensivo para otros. La investigación muestra que la terapia hormonal y los tratamientos de afirmación de género dan como resultado niveles más bajos de depresión y ansiedad, así como trastornos de la alimentación..
En resumen
El tratamiento para las personas transgénero con trastornos de la alimentación debe abordar la complejidad de sus identidades sin asumir las causas del trastorno de la alimentación. También debe dejar espacio para que realicen tratamientos médicos destinados a alterar sus cuerpos en lugar de centrarse únicamente en la aceptación corporal..
Las personas transgénero son mejor atendidas por un equipo integral que incluye a profesionales de la salud mental especializados en trastornos de la alimentación, así como en atención de afirmación de género.
Recursos
Hay una serie de blogs y organizaciones que continúan la conversación sobre trastornos de la alimentación en la comunidad trans..
- Trans Folx Fighting EDs es un colectivo de personas y aliados trans / género diversos que creen que los trastornos de la alimentación en comunidades marginadas son problemas de justicia social..
- Thirdwheeled es un blog de una pareja queer que explora la identidad de género y su relación con los trastornos de la alimentación.
- La diosa gorda resistente es un proyecto de liberación de cuerpos trans, gordos, que promueve la conciencia de los trastornos alimentarios, la afirmación de identidad y la liberación de grasas..
- La terapia nutricional para todos en Instagram se centra en la terapia nutricional centrada en las comunidades trans y otras comunidades marginadas.
- El cuerpo no es una disculpa es un movimiento internacional en línea comprometido a cultivar el amor radical global y el poder del cuerpo para todos los cuerpos..
- Let's Queer Things Up es un blog personal que explora la identidad queer / trans y la salud mental.
