Entendiendo los beneficios de salud y discapacidad de su empleado
Elegibilidad para beneficios de discapacidad
- ¿Necesita mantener una cierta cantidad de horas programadas para permanecer elegible para los beneficios de salud y discapacidad??
- ¿Qué sucede con sus beneficios de salud y discapacidad si cambia de tiempo completo a tiempo parcial??
Aquí hay un ejemplo: Una persona tenía beneficios por discapacidad a largo plazo (LTD) como empleado de tiempo completo. Debido a una condición médica, la persona redujo sus horas a medio tiempo, con la intención de regresar a tiempo completo cuando su condición médica mejoró. Su condición no mejoró, lo que obligó a la persona a renunciar a su trabajo. Debido a que renunciaron a una posición de tiempo parcial, no tenían derecho a LTD. La persona dejó de ser elegible para el LTD cuando fue a tiempo parcial, a pesar de que trabajó durante muchos años como empleado de tiempo completo. Desde el punto de vista financiero, habría sido más ventajoso abandonar la posición de estado a tiempo completo cuando el beneficio de LTD estaba en vigencia.
- ¿Ofrece su empleador un plan de beneficios de discapacidad a corto plazo (STD) o un plan de beneficios de discapacidad a largo plazo (LTD)??
- ¿Cuál es la contribución del empleado requerida para que usted tenga una STD o LTD??
- ¿Qué porcentaje de su sueldo continúa retirando durante su período de incapacidad y por cuánto tiempo??
Es tu responsabilidad conocer los detalles
Puede tener muchas preguntas con respecto a los beneficios de los empleados. Encontrar las respuestas es tu responsabilidad. Pídale a su Gerente de Recursos Humanos un Manual de Beneficios para Empleados si perdió el que se le proporcionó originalmente.Durante su empleo, las opciones de su plan de salud pueden cambiar. Si su plan de salud cambia:
- ¿Cómo serán afectados usted y su familia??
- ¿Su médico todavía está en la lista de proveedores??
- Ha cambiado su copago?
- ¿Existen deducibles y límites a la cobertura??
Qué sucede con sus beneficios de salud si cambia de trabajo?
HIPAA (la Ley de responsabilidad y portabilidad de seguros de salud de 1996) es una ley que puede ayudarlo a evitar perder los beneficios que ya tiene si se muda de un plan grupal a otro. Sin embargo, HIPAA ofrece poca protección si está cambiando de un plan de salud grupal a un plan de salud individual o si no tiene seguro. Según HIPAA:- Los planes de salud grupales no pueden denegar su solicitud basándose únicamente en su estado de salud.
- Si cambia o pierde empleos, HIPAA limita las exclusiones al seguro de salud por condiciones preexistentes.
- Si cambia o pierde empleos, HIPAA garantiza la renovación y disponibilidad de la cobertura de salud para ciertos empleados e individuos.
- HIPAA declara que no se le puede negar la cobertura debido a una enfermedad mental, información genética, discapacidad o reclamos anteriores.
- Las reglas de HIPAA se aplican a todos los planes de salud grupales del empleador que tienen al menos dos participantes que son empleados actuales, incluidos los que están autoasegurados. A los estados se les ha dado la opción de aplicar reglas grupales a "grupos de uno", ayudando a los trabajadores por cuenta propia.
- La portabilidad del seguro no garantiza que tendrá exactamente los mismos beneficios, primas, copagos o deducibles cuando se mude de un plan de salud a otro.
- La mayoría de las coberturas de salud son acreditables, es decir, su nuevo plan de salud debe otorgarle crédito por el tiempo que estuvo inscrito en su plan anterior y deducirlo de su período de exclusión. (Ejemplo: si tuvo 12 o más meses de cobertura grupal continua, no tendrá un período de espera por condición preexistente en su nuevo plan grupal. Para mantener su cobertura "continua", no puede caducar por más de 62 días).
