Una visión general de la colestasis
La bilis es un líquido de color marrón verdoso que ayuda en la digestión y se secreta por el hígado y se almacena en la vesícula biliar. La falta de cualquiera de las sustancias que normalmente se secretan en la bilis puede causar colestasis. Estas sustancias incluyen:
- Agua
- Colesterol
- Lecitina (un fosfolípido)
- Pigmentos biliares (bilirrubina y biliverdina)
- Sales biliares y ácidos biliares (glicocolato de sodio y taurocolato de sodio)
- Cobre y otros metales excretados (en pequeñas cantidades)
Los síntomas
La bilis actúa en el intestino delgado para ayudar a descomponer y absorber las grasas en el cuerpo. Cuando se produce colestasis, el flujo de bilis se deteriora en algún punto entre las células del hígado (donde se produce la bilis) y el intestino delgado (el duodeno) donde se secreta la bilis para ayudar a descomponer las grasas..Cuando el flujo de bilis se bloquea o reduce por cualquier motivo, la bilirrubina comienza a escaparse al torrente sanguíneo y comienza a acumularse, lo que finalmente causa el tono amarillento de la piel y el blanco de los ojos, como se encuentra en la ictericia.
La ictericia y la picazón en la piel son los dos síntomas más característicos de la colestasis..
Otros síntomas pueden incluir:
- orina oscura
- Tonalidad amarillenta a las claras de los ojos y la piel.
- heces malolientes y / o de color claro (por un bloqueo de la bilirrubina en el intestino)
- esteatorrea (demasiada grasa en las heces por la incapacidad de la bilis para digerir las grasas en el intestino)
- picazón (posiblemente de productos biliares que se acumulan en la piel)
- dolor abdominal
- fatiga
- náusea
- ictericia (de un exceso de bilirrubina)
- niveles bajos de calcio y vitamina D y otros nutrientes (si la colestasis es a largo plazo)
- Piel de color fangoso, depósitos grasos de color amarillo en la piel (forma colestasis a largo plazo)
Terminología
Para comprender completamente la función del hígado y de la bilis, es importante conocer algunas de las terminologías comunes del hígado y sus órganos adyacentes..Hígado: un gran órgano glandular lobulado en el abdomen, involucrado en muchos procesos metabólicos (como descomponer las grasas para producir energía). Las células del hígado producen bilis..
Bilis: Una sustancia producida en las células del hígado, almacenada y secretada por la vesícula biliar que es fundamental para el cuerpo para la digestión y absorción normales de grasas y vitaminas solubles en grasa como la vitamina D y la vitamina K.
Conducto biliar: Sirve para transportar la bilis desde el hígado y la vesícula biliar hasta el duodeno (la primera sección del intestino delgado)..
Conducto pancreático: el conducto primario del páncreas que se vacía en el intestino delgado a través de una abertura compartida con el conducto biliar común.
Conductos biliares extrahepáticos: Pequeños tubos que transportan la bilis fuera del hígado..
Páncreas: una glándula grande detrás del estómago que secreta enzimas (como la lipasa) que trabajan con la bilis para ayudar a descomponer las grasas.
Ácidos biliares: la bilis contiene ácidos biliares, que son críticos para la digestión y absorción de grasas y vitaminas solubles en grasa en el intestino delgado.
Bilirrubina: un pigmento de color naranja / amarillento que se produce en el hígado cuando la hemoglobina se descompone y luego se excreta en la bilis. Cuando se detiene el flujo normal de bilis (debido a una obstrucción u otra causa), la bilirrubina se escapa al torrente sanguíneo y se acumula causando síntomas de ictericia..
Hemoglobina: Una proteína que transporta oxígeno en la sangre, la hemoglobina se recicla y el cuerpo guarda su contenido de hierro para su uso futuro. El producto de desecho de la descomposición de la hemoglobina (que se produce en el hígado) es la bilirrubina..
Vesícula biliar: El órgano pequeño en forma de saco debajo del hígado en el que se almacena la bilis después de la secreción por el hígado y antes de liberarlo en el intestino delgado..
Cálculo biliar Una masa anormal, pequeña y dura hecha de pigmentos biliares, colesterol y sales de calcio, que se forma en la vesícula biliar o en los conductos biliares. Los cálculos biliares pueden causar un bloqueo del conducto biliar (lo que resulta en dolor severo y colestasis).
Cirrosis hepática: una condición en la que el daño a largo plazo (de las células hepáticas) hace que el hígado ya no funcione correctamente. Este daño resulta en tejido cicatricial, que reemplaza al tejido normal del hígado.
Ictericia: Una condición médica (comúnmente vista en la colestasis) que involucra el color amarillo de la piel o el blanco de los ojos. La ictericia se produce debido al exceso de pigmento de la bilirrubina, generalmente causado por una obstrucción del conducto biliar o una enfermedad hepática..
Causas
Varias condiciones del hígado, el conducto biliar o el páncreas pueden causar una disminución en el flujo de la bilis y provocar colestasis. Una obstrucción en el flujo de cualquiera de las sustancias que forman la bilis (incluidas las sales biliares, los ácidos biliares y más) puede provocar colestasis..Las causas de la colestasis pueden incluir un problema con el hígado en sí, o una condición que ocurre fuera del hígado.
Causas dentro del hígado (intrahepáticas):
- Hepatitis aguda
- Enfermedad hepática inducida por alcohol.
- El consumo de drogas
- Anomalías genéticas
- Cirrosis hepática por hepatitis viral B o C
- Cualquier condición que provoque inflamación o cicatrización de los conductos biliares (como hepatitis)
- Efectos hormonales en el flujo biliar, como durante el embarazo (una afección específica llamada colestasis del embarazo)
- Cáncer que afecta al hígado.
- Ciertos medicamentos recetados
- Una piedra en el conducto biliar que causa un estrechamiento y obstrucción del flujo biliar (cálculos biliares)
- Cáncer del conducto biliar (tumores que restringen el flujo de bilis)
- Quistes que restringen el flujo de bilis.
- Inflamación del páncreas (pancreatitis)
- Cáncer de páncreas
Medicamentos
El hígado es el órgano involucrado en la eliminación de sustancias tóxicas como las de muchos medicamentos, incluidos los medicamentos recetados. Algunos medicamentos son más difíciles de descomponer en el hígado e incluso pueden volverse tóxicos para el hígado. Según un estudio publicado por el British Medical Journal (BMJ), los medicamentos que pueden dañar el hígado incluyen:- Analgésicos incluyendo paracetamol, aspirina, ymedicamentos antiinflamatorios no esteroideos (como Motrin)
- Drogas cardiacas (corazón): metildopa, amiodarona
- Drogas psicotropicas: MAOinhibidores, fenotiazinas (como clorpromazina)
- Otras drogas: valproato de sodio, estrógenos (anticonceptivos orales y terapia de reemplazo hormonal)
Diagnóstico
Una historia clínica completa y un examen físico formarán parte de una evaluación de diagnóstico para la colestasis. El objetivo principal del diagnóstico cuando una persona tiene síntomas de ictericia es descifrar si la causa proviene del interior o el exterior del hígado..Existen muchas pruebas para diagnosticar la colestasis, incluidas las pruebas de laboratorio como:
- Exámenes de sangre como los niveles de bilirrubina (miden la gravedad de la colestasis, pero no la causa)
- Pruebas de la función hepática para evaluar si el hígado funciona correctamente y medir la fosfatasa alcalina (ALP) y la gamma-glutamiltransferasa (GGT): enzimas que son altas en personas con colestasis
- pruebas de imagen, como la ecografía, si las pruebas de sangre son anormales: se puede realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética junto con la ecografía para establecer de manera positiva la causa subyacente de la colestasis
- Biopsia de hígado para detectar cáncer de hígado en algunos casos.
- Si la causa de la colestasis es un bloqueo de los conductos biliares, se necesitarán imágenes más precisas de los conductos mediante un procedimiento que use un tubo flexible con un tubo de observación llamado endoscopio.
Tratamiento
El tratamiento de la colestasis depende de la causa subyacente, que incluyen:- Medicamentos, como la colestiramina, para aliviar la picazón de la piel.
- Cirugía o endoscopia (un tubo de visualización flexible con un instrumento quirúrgico conectado) para corregir los bloqueos del conducto biliar
- Administración de vitamina K para mejorar la coagulación de la sangre (a menos que haya daño hepático grave)
- el cese de cualquier medicamento recetado que pueda ser tóxico para el hígado
- descontinuar cualquier sustancia ilícita que sea tóxica para el hígado (como alcohol y drogas)
- vitamina D u otros suplementos
- medicamento para el colesterol
- colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar)
- colocación de stent biliar (para permitir el flujo adecuado de la bilis)
- litotricia (para romper cualquier cálculo de la vesícula biliar)
- Consulta con un hepatólogo (especialista en hígado) u otros especialistas.
Prevención e Intervenciones Naturales.
Medidas de prevención para abordar la causa subyacente que pueden incluir:- autocuidado
- vacuna contra la hepatitis
- evitar el consumo excesivo de alcohol o el consumo de drogas (especialmente las drogas intravenosas)
- busque atención médica lo antes posible con signos tempranos de colestasis (como ictericia y picazón en la piel)
- evite las dietas que son altas en grasa y colesterol y bajas en fibra, así como las dietas rápidas para perder peso (en particular para aquellas personas previamente diagnosticadas con cálculos biliares)
Una palabra de Verywell
La recuperación de la colestasis depende de muchos factores, incluida la causa subyacente y la gravedad de la enfermedad antes de su diagnóstico. Si la causa de la colestasis es un bloqueo de los cálculos biliares, se pueden extirpar quirúrgicamente y se puede esperar una recuperación relativamente rápida y completa. Si la causa es un daño al hígado por el uso crónico de alcohol, el resultado puede ser una cirrosis hepática, que puede ser demasiado grave como para esperar algún tipo de recuperación rápida. Asegúrese de discutir su caso individual y sus opciones con su médico.¿Cómo se trata la ictericia?
