Qué hacer cuando su Prozac deja de funcionar

Has estado tomando Prozac (fluoxetina) durante años, pero últimamente no está funcionando muy bien. Sus síntomas de depresión parecen estar regresando y usted siente que está al borde de una recaída total. ¿Que haces? ¿Doble su dosis? ¿Cambiar a otro medicamento? Aquí hay una guía.

Que pasó?

Este fenómeno puede ocurrir con cualquier inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) utilizado para tratar la depresión. Si no está seguro de si el medicamento que toma es un ISRS, además de Prozac, aquí están los que se recetan con más frecuencia:

Zoloft (sertralina)
Paxil (paroxetina)
Celexa (citalopram)
Lexapro (escitalopram)

Cuando un medicamento ya no funciona tan bien para alguien como cuando comenzó a tomarlo, se dice que esa persona ha desarrollado una tolerancia al medicamento. El término médico para la disminución de la eficacia de un medicamento es taquifilaxis. Tenga en cuenta que esto se refiere solo a un medicamento que una vez funcionó bien pero que ya no es tan efectivo, no es un medicamento que nunca funcionó. Los expertos no saben con qué frecuencia una persona que toma un ISRS desarrollará una tolerancia, pero algunos estudios sugieren que entre el 25 y el 30 por ciento de las personas notarán una disminución en la efectividad con el tiempo.

Tampoco está claro por qué ciertos medicamentos pierden su eficacia con el tiempo. Una teoría por la que esto sucede con los ISRS es que los receptores en el cerebro se vuelven menos sensibles a la medicación. Sin embargo, a veces, otros factores pueden jugar un papel en lo que parece ser la pérdida de efectividad de un antidepresivo. Éstos incluyen:

Empeoramiento de la enfermedad
Estrés añadido
Un problema de salud secundario que puede causar depresión de manera independiente, como la diabetes
Fumar cigarrillos o beber alcohol, que pueden interferir con la forma en que los antidepresivos se metabolizan en el cuerpo.
Otros medicamentos, por ejemplo, ciertos antibióticos pueden interactuar con los antidepresivos
Trastorno bipolar diagnosticado erróneamente como depresión. Es importante considerar esto porque la aparente pérdida de efectividad de un antidepresivo en realidad puede deberse al cambio cíclico en el estado de ánimo que es característico del trastorno bipolar..
Envejecimiento
No tomar el antidepresivo según lo prescrito.

Pasos a seguir

Programe una cita con el profesional que le prescribe su medicamento, ya sea su internista, un psiquiatra o un profesional de enfermería especial. Querrá saber si hay algo en su vida que pueda estar causando estrés adicional o si otro médico le ha recetado un medicamento que podría interferir con su ISRS..

El médico también querrá saber con qué frecuencia bebe o fuma cigarrillos. Se honesto acerca de esto. Nuevamente, estos dos hábitos pueden afectar qué tan bien funcionan sus medicamentos. También puede querer que se haga una prueba de hipotiroidismo, una causa común de empeoramiento de la depresión. Si tiene algún síntoma de manía o hipomanía, es importante hablar con su médico y tal vez someterse a pruebas para ver si puede tener un trastorno bipolar en lugar de depresión clínica..

Una vez que usted y su médico descubran por qué su antidepresivo dejó de funcionar tan bien como en el pasado, puede sugerirle uno o más de los siguientes cambios a su régimen de tratamiento:

Aumentar la dosis de su medicación.
Cambiar a otro ISRS o un medicamento de una clase diferente de antidepresivo. Incluso puedes rotar entre varios SSRI.
Reducir la dosis o tomar un descanso del medicamento durante un período de tiempo
Aumento del tratamiento con un segundo medicamento, como la buspirona
Agregando psicoterapia o consejería a su plan de tratamiento.
Hacer cambios en el estilo de vida que pueden ayudar con la depresión.