¿Pueden los antidepresivos hacer que te sientas peor?
Si bien los antidepresivos son bastante efectivos para aliviar la depresión, es posible que algunos pacientes, en particular los jóvenes, se sientan peor temporalmente cuando comienzan a tomar un antidepresivo o cuando hacen cambios en su dosis..
Advertencia de caja negra
En octubre de 2004, la Administración Federal de Drogas de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) emitió lo que se conoce como una advertencia de "caja negra" que indica que ciertos antidepresivos, cuando se usan en personas jóvenes de 24 años o menos, pueden aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas. Sin embargo, la FDA notó que no se encontró asociación entre el uso de antidepresivos y los pensamientos y comportamientos suicidas en adultos mayores de 24 años. Además, los antidepresivos en realidad parecieron reducir el riesgo en adultos de 65 años o más..
Esta advertencia de caja negra, que es el tipo de advertencia más grave que puede emitirse con respecto a un medicamento recetado, se ordenó después de una revisión exhaustiva de todos los ensayos clínicos disponibles, incluidos los no publicados, sobre el uso de antidepresivos en niños y adolescentes.
El estudio incluyó un total de 24 ensayos a corto plazo de nueve antidepresivos diferentes utilizados en más de 4,400 niños y adolescentes. Además, hubo 295 ensayos a corto plazo de 11 antidepresivos diferentes con 77,000 pacientes adultos.
Si bien el riesgo de suicidio varió entre las drogas, el patrón de ver un aumento en el suicidio en los jóvenes se mantuvo para casi todas las drogas estudiadas..
Cabe señalar que en realidad no se produjeron suicidios entre los jóvenes estudiados. Si bien hubo algunos suicidios entre los adultos estudiados, las cifras fueron demasiado escasas para establecer conclusiones acerca de si los antidepresivos utilizados fueron un factor causal. Hay que tener en cuenta que la depresión también es un factor de riesgo conocido para el suicidio y no se puede descartar en estos casos..
La advertencia de recuadro negro sugiere además que los pacientes de todas las edades deben ser vigilados estrechamente cuando comienzan el tratamiento con un antidepresivo. Deben estar atentos a cualquier signo de empeoramiento de la depresión, aumento del suicidio o cambios en el comportamiento. Además, las familias y otros cuidadores deben recibir instrucciones para comunicarse con el médico del paciente u otro profesional médico apropiado en caso de que ocurra algún problema..
Lo que hay que vigilar
En particular, la FDA recomienda que se contacte a un proveedor de atención médica si usted o una persona a la que está cuidando experimenta alguno de los siguientes:
- Pensamientos de suicidio o muerte.
- Intentos de suicidio
- Depresión nueva o que empeora
- Ansiedad nueva o que empeora
- Irritabilidad nueva o que empeora.
- Sentimientos de agitación o inquietud.
- Ataques de pánico
- Problemas para dormir
- Agresión, ira o violencia.
- Impulsividad
- Incrementos extremos en la actividad o el habla (signos de manía)
- Cualquier otro cambio inusual en el estado de ánimo o comportamiento
Si bien una advertencia de recuadro negro puede hacer que algunos se sientan preocupados, deben estar conscientes de que los beneficios que se obtienen al tratar la depresión con un antidepresivo superan ampliamente los riesgos en la mayoría de los casos. La depresión no tratada es bastante grave y es mucho más probable que conduzca al suicidio que un antidepresivo. La advertencia se proporciona simplemente para que las personas puedan conocer este efecto potencial y tomar las medidas adecuadas para obtener ayuda si comienzan a sentirse peor..
