Una comparación de la fibromialgia y el síndrome de dolor miofascial
La comparación de estos trastornos desde el principio (lo que hace que terminen) (cómo se tratan) puede ayudarlo a sortear un posible diagnóstico erróneo o un diagnóstico dual..
Causas
La patogenia de FM y MPS, o por qué estas condiciones se desarrollan en algunas personas, sigue sin estar clara. Los científicos, sin embargo, han explorado muchas teorías plausibles.Una posible causa compartida de FM y MPS implica un fenómeno llamado sensibilización central. Con la sensibilización central, el cerebro de una persona permanece en alerta máxima, percibiendo las sensaciones normales como "dolorosas" o los estímulos levemente dolorosos como severamente dolorosos.
Además de la alteración del procesamiento del dolor en el sistema nervioso, los desencadenantes genéticos y ambientales, como las alteraciones del sueño o el estrés, pueden contribuir al desarrollo de la FM o MPS. Para MPS específicamente, una lesión muscular por participar en actividades repetitivas extenuantes o algún otro tipo de trauma es un desencadenante común.
Por último, los cambios hormonales pueden desempeñar un papel, especialmente para la FM, que es significativamente más común en las mujeres que en los hombres..
Los síntomas
Algunos síntomas asociados con MPS son similares a los síntomas de FM, mientras que otros están vinculados a solo uno de estos diagnósticos.Similitudes
Los síntomas comunes tanto para MPS como para la fibromialgia incluyen:- Dolor muscular que va de leve a severo
- Fatiga
- Sueño perturbado
- Problemas de memoria
- Dolores de cabeza y / o migrañas.
- Sensaciones de entumecimiento y hormigueo.
- Intestino irritable (por ejemplo, estreñimiento o diarrea)
- Depresion y ansiedad
- Empeoramiento de los síntomas debido al estrés, cambios / extremos en el clima y actividad física
Diferencias
Quizás la mayor diferencia de síntomas entre MPS y FM es la ubicación del dolor. Si bien la sensibilidad muscular es el síntoma primordial de ambas afecciones, el dolor observado en la MPS es regional (por ejemplo, localizado en una zona anatómica, como el cuello derecho o el hombro), mientras que el dolor en la FM es generalizado o "general".Otra diferencia de los síntomas entre la FM y la MPS es que una persona con MPS solo puede tener dolor durante un corto período de tiempo, mientras que el dolor en la FM generalmente es siempre crónico..
Por último, es importante tener en cuenta que, además del dolor muscular, los otros síntomas mencionados anteriormente (por ejemplo, fatiga o entumecimiento y sensación de hormigueo) se reportan con más frecuencia en personas con FM que en MPS..
Diagnóstico
Si bien el diagnóstico de FM o MPS requiere un examen clínico detallado por parte de un médico de atención primaria, un reumatólogo o un especialista en dolor, una diferencia diagnóstica clave radica en la identificación de los puntos gatillo en MPS y los puntos sensibles en FM.Puntos de activación en MPS
El síndrome de dolor miofascial se diagnostica por la presencia de puntos de activación-Pequeños nudos duros que a veces puedes sentir debajo de tu piel. Un punto gatillo representa una banda tensa de músculo. El nudo en sí no es generalmente doloroso cuando se lo empuja, pero causa dolor en otra área del cuerpo (conocido como dolor referido).Los puntos de activación generalmente se forman después de que el tejido se lesiona y, por alguna razón, no se curan correctamente. Los expertos no saben por qué el daño que normalmente sana en la mayoría de las personas causa puntos de activación en otros. Sin embargo, los estudios sugieren que la lesión muscular en algunas personas provoca anomalías en las células nerviosas que se conectan con las células musculares..
Si bien los puntos de activación generalmente los encuentra un médico experimentado simplemente al tocarlos (palpación), se pueden ordenar otras pruebas, como la elastografía por resonancia magnética (ERM) o la biopsia de tejido. Dicho esto, el papel de la imagen en el diagnóstico de MPS no se ha analizado completamente.
Puntos de licitación en la fibromialgia
La FM se diagnostica principalmente en el informe de dolor generalizado de una persona, junto con un hallazgo de múltiples puntos de licitación en un examen fisico.Los puntos sensibles de FM son diferentes de los puntos de activación de MPS en que representan áreas de músculos exquisitamente sensibles que duelen con una simple presión manual. Además, los puntos sensibles de FM no se refieren al dolor como lo hacen los puntos de activación de MPS.
Además de un historial y un examen físico, si su médico está considerando un diagnóstico de FM (o MPS, en ese caso), él o ella puede ordenar análisis de sangre para descartar otras afecciones médicas. Por ejemplo, se puede ordenar una tasa de sedimentación eritrocítica (ESR) para descartar un proceso inflamatorio subyacente. Del mismo modo, se puede ordenar una prueba de hormona estimulante de la tiroides (TSH) para descartar una enfermedad de la tiroides. Ambos resultados de la prueba deben ser normales en FM.
Al igual que con MPS, no existe una prueba de imagen ni una exploración para realizar o confirmar un diagnóstico de FM. Sin embargo, dependiendo de los síntomas de una persona, un médico puede recomendar más estudios (por ejemplo, un estudio del sueño ya que los problemas del sueño son comunes en la FM).
Guía de discusión del médico de fibromialgia
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Tratamiento
Al igual que con los síntomas y el diagnóstico, existe cierta superposición en el tratamiento de MPS, pero también diferencias importantes..Terapias MPS
El tratamiento primario de MPS es un inyección de punto gatillo, a veces llamado punción seca. Con una inyección de punto gatillo, un médico inserta una aguja directamente en el punto gatillo o en varios lugares alrededor del punto gatillo para aflojar las bandas musculares tensas. El médico también puede inyectar un medicamento para aliviar el dolor, como la lidocaína..Además de la inyección de puntos gatillo, otras terapias MPS potenciales incluyen:
Acupuntura
La acupuntura es una práctica china antigua similar a la punción seca. Si bien los estudios de su uso en MPS son limitados, son prometedores y muchos pacientes y profesionales reportan buenos resultados..Terapia física
Un tratamiento especial llamado rociado y estiramiento es común para el tratamiento de MPS. Un fisioterapeuta lo guía a través de ejercicios de estiramiento mientras rocía una sustancia adormecedora en su músculo. El terapeuta también puede usar ciertas técnicas de masaje para aflojar los músculos y los puntos de activación. Además, un terapeuta puede trabajar con usted en factores tales como una mala postura que puede contribuir a MPS.Medicamentos orales
Los medicamentos comunes para MPS incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como Aleve (naproxeno) y Advil (ibuprofeno). Los antidepresivos tricíclicos, como Elavil (amitriptyline) o el inhibidor de la recaptación de serotonina-norepinefrina Cymbalta (duloxetina), a veces se prescriben para el tratamiento de MPS..Medicamentos tópicos
La capsaicina tópica o la lidocaína aplicada a la piel sobre el punto de activación también se puede usar para tratar el MPS..Terapias de FM
Se recomienda un enfoque multidisciplinario para el tratamiento de la FM, incluidas las estrategias farmacológicas y no farmacológicas..Medicamentos
La investigación muestra que las inyecciones de puntos gatillo no son efectivas para aliviar los puntos sensibles de la fibromialgia, y los AINE no son efectivos para tratar el dolor de la FM.Sin embargo, al igual que con MPS, se pueden recetar antidepresivos como Elavil (amitriptyline) o Cymbalta (duloxetine). El anticonvulsivo Lyrica (pregabalina) también puede considerarse en el tratamiento de la fibromialgia.
Estrategias no farmacológicas
Similar al MPS, la terapia física (aunque en diferentes formas) y la acupuntura pueden incorporarse en el plan de tratamiento para alguien con FM.Más específicamente, para la FM, se ha descubierto que seguir una rutina de ejercicios (por ejemplo, andar en bicicleta, correr o nadar) reduce el dolor muscular. El tai chi, el yoga, la hipnosis, la terapia cognitivo-conductual y el biofeedback también pueden proporcionar beneficios para las personas con FM.
