SBRT (Radioterapia Estereotáctica Corporal)
En el tratamiento de metástasis (de diferentes tipos de cáncer) puede mejorar la supervivencia. En un estudio de 2018 que examinó a personas con metástasis de diferentes tipos de cáncer, incluido el cáncer de pulmón, se encontró que el uso de SBRT para hasta 5 metástasis aumentaba la supervivencia sin reducir la calidad de vida. También se está evaluando por su eficacia en el tratamiento del cáncer de pulmón en estadio I en comparación con la cirugía..
Usos
En este momento, hay algunas razones por las cuales se puede usar SBRT con cáncer.- Con el cáncer de pulmón, la SBRT se usa generalmente para cánceres de pulmón en etapa temprana (cáncer de pulmón no de células pequeñas) que no pueden someterse a una cirugía por alguna razón. Un cáncer de pulmón podría considerarse cáncer de pulmón inoperable debido a la ubicación del tumor u otras afecciones médicas que podrían hacer que la cirugía de cáncer de pulmón sea riesgosa. También se puede considerar para pacientes ancianos a los que se espera que les vaya mal con la cirugía o que tengan afecciones médicas que puedan aumentar el riesgo de complicaciones quirúrgicas..
- Para una o unas pocas áreas de diseminación del cáncer (oligometástasis) a áreas como el cerebro, los pulmones, el hígado o las glándulas suprarrenales.
Procedimiento
La radioterapia estereotáctica corporal utiliza una alta dosis de radiación administrada a una región muy precisa del tejido. Esto contrasta con la radioterapia convencional para el cáncer de pulmón, que utiliza una dosis mucho menor de radiación administrada a lo largo del tiempo. Los radiólogos trazan coordenadas en 4 dimensiones para definir con precisión el área a tratar.SBRT para el cáncer de pulmón primario
La SBRT a veces puede funcionar tan eficazmente como la cirugía para algunas personas con cánceres pequeños de pulmón de células no pequeñas que de otra manera no funcionan, o en pacientes que tienen afecciones médicas que podrían hacer que la cirugía sea peligrosa. La SBRT ha resultado en el control de la enfermedad comparable a la cirugía, y la supervivencia a largo plazo ha sido posible en personas cuidadosamente seleccionadas para el procedimiento. Los tumores deben ser pequeños, generalmente de menos de 5 cm (2-3 pulgadas) de diámetro, y no estar demasiado cerca de las vías respiratorias o del corazón.SBRT muy eficaz para el cáncer de pulmón inoperable en estadio I
Según un estudio publicado en 2019 en The Lancet Oncology, La SBRT casi duplica la supervivencia en personas con cáncer de pulmón inoperable en estadio I en comparación con la radioterapia estándar.SBRT para oligometástasis
En el pasado, la presencia de metástasis limitaba las opciones de tratamiento a la quimioterapia, y la supervivencia en menos de un año era la regla. Para las personas que tienen solo una o unas pocas áreas de metástasis del cáncer (diseminación), el uso de SBRT ha cambiado un poco. Se ha encontrado que para las personas con oligometástasis (oligo significa literalmente "pocas") el tratamiento de las metástasis con SBRT ha aumentado las tasas de supervivencia promedio y ha habido algunas personas que han sobrevivido a largo plazo debido a este tratamiento.El cáncer de pulmón con mayor frecuencia se disemina al cerebro, los huesos, el hígado y las glándulas suprarrenales, y el SBRT se usa con mayor frecuencia en personas con metástasis hepáticas y metástasis cerebrales debido al cáncer de pulmón. Debido a los avances en el tratamiento de las oligometástasis, algunas personas con cáncer de pulmón pueden experimentar períodos prolongados de supervivencia sin enfermedad con una mejor calidad de vida de lo que de otra manera sería posible. (Algunos tratamientos, como las terapias dirigidas para el cáncer de pulmón ALK positivo y más, parecen penetrar la barrera hematoencefálica. De hecho, a fines de 2018 se observó que las personas con cáncer de pulmón ALK en estadio 4 con metástasis cerebrales tenían una supervivencia media de 6.8 años cuando se trata adecuadamente).
En el estudio de 2018 mencionado anteriormente, el tratamiento de hasta 5 metástasis (en una o más áreas) mejoró la supervivencia, con una tasa de supervivencia de 1 año del 84% y una tasa de supervivencia de 5 años del 43% (esta tasa de supervivencia incluyó personas con diferentes tipos de cáncer, incluyendo cáncer de pulmón). La calidad de vida informada por el paciente no empeoró inmediatamente después del procedimiento, y en realidad fue mejor a los 6 meses y 12 meses después de la SBRT.
Posibles complicaciones
Las posibles complicaciones de la SBRT dependen de dónde se esté utilizando y de si se está utilizando para un cáncer primario o para una metástasis.Complicaciones como tratamiento primario para el cáncer de pulmón
Hay muchas complicaciones potenciales de la SBRT para el cáncer de pulmón, similares a los efectos secundarios de la radioterapia convencional, como la fatiga y la neumonitis por radiación. Dos de las complicaciones más comunes de la SBRT utilizada para el cáncer de pulmón incluyen:- Plexopatía braquial: la radiación puede dañar los nervios en un área llamada plexo braquial. Esto puede causar dolor en el brazo o el hombro, con debilidad y luego adormecimiento de la mano y la muñeca.
- Dolor o disfunción de la pared torácica: si un tumor está cerca de la pared torácica, el tejido cicatricial puede causar dolor y restricción.
Complicaciones del tratamiento de oligometástasis
Con las metástasis cerebrales, el riesgo de disfunción cognitiva con la radiación siempre es una preocupación, aunque parece que este es un problema mucho menor con la SBRT que con la radiación convencional..El futuro
Los primeros resultados que muestran resultados con SBRT comparables a los de la cirugía del cáncer de pulmón aumentan la esperanza de que, de todos modos, para algunas personas, el SBRT se puede usar como una alternativa menos invasiva a la cirugía del cáncer de pulmón en el futuro. También es probable que, con los mejores tratamientos para el cáncer de pulmón ya aprobados y en los ensayos clínicos, y con los resultados iniciales encontrados con las metástasis, el SBRT también se pueda utilizar más para eliminar los sitios de tumores metastásicos..
También conocido como: Radioterapia estereotáctica, radiocirugía estereotáctica, radioterapia estereotáctica
