Dispositivo SAVI para reducir la recurrencia del cáncer de mama

Si su radioncólogo ha recomendado el dispositivo de braquiterapia mamaria SAVI para el cáncer de mama, es probable que tenga muchas preguntas. La irradiación parcial acelerada de la mama (APBI, por sus siglas en inglés) es una opción si ha tenido una lumpectomía por cáncer de mama. ¿Qué debe saber sobre este dispositivo y qué puede esperar del tratamiento? ¿Qué tan efectivo es este enfoque en relación con los tipos más tradicionales de radioterapia? Hablemos sobre cómo funciona el dispositivo de braquiterapia SAVI y las posibles ventajas y desventajas que debe tener en cuenta al tomar su decisión..
El objetivo detrás de la radioterapia después de una lumpectomía es ayudar a prevenir la recurrencia de su cáncer de mama. En realidad, la recurrencia del cáncer de mama es la causa de la mayoría de las muertes por la enfermedad. La cirugía de conservación mamaria, como la lumpectomía, es menos invasiva que una mastectomía y está a la par con la supervivencia, siempre y cuando sea seguida por tratamientos de radiación para eliminar cualquier posible célula restante de cáncer de mama. El aspecto negativo de esto, sin embargo, es que la radioterapia puede dañar el tejido normal. La braquiterapia, o radiación administrada internamente, es una técnica que puede ahorrar tejido sano al tratar el tejido que rodea la cavidad del tumor..

Combatiendo el cáncer de mama desde adentro

Los tratamientos de radiación para el cáncer de mama se pueden administrar con radiación externa o interna..
La radiación externa, también llamada irradiación de todo el seno (WBI, por sus siglas en inglés), trata todo el seno desde el exterior, dirigiendo rayos X de gran penetración a la cavidad del tumor..
La braquiterapia mamaria, también llamada braquiterapia intersticial, es una forma interna de radiación que utiliza catéteres especiales (tubos diminutos) para administrar radiación desde su seno a su cavidad tumoral y una pequeña cantidad de tejido circundante.

Irradiación parcial acelerada de la mama (APBI)

Hablaremos sobre el dispositivo SAVI para la irradiación parcial acelerada de la mama (APBI), pero es importante tener en cuenta que el APBI se puede realizar como una forma de radiación externa o como una forma de radiación interna o braquiterapia como con el dispositivo SAVI..
La irradiación parcial externa de la mama también se realiza a veces, aunque principalmente en centros de cáncer que también realizan braquiterapia APBI. En comparación con la radioterapia externa de todo el seno, los estudios iniciales encontraron que el APBI externo se asocia con un mayor riesgo de recurrencia local, así como un mayor riesgo de que se desarrolle un nuevo cáncer primario en el mismo seno que el cáncer original.
En relación con la radioterapia externa de la mama completa, el APBI externo parece estar asociado con un resultado estético más deficiente pero con menos toxicidad para la piel. En los estudios, el APBI externo se usó con mayor frecuencia en mujeres con tumores pequeños con ganglios negativos, receptores de estrógeno positivos y HER2 negativos.
En una nota positiva, APBI se puede realizar en un período de tiempo mucho más corto, mejorando teóricamente la fatiga y la calidad de vida.
Aunque el uso de APBI externo está actualmente rodeado de controversia, algunos centros importantes de cáncer están estudiando formas de mejorar el control local con este tipo de radiación.
Veamos ahora el APBI interno (braquiterapia) con el dispositivo SAVI.

Irradiación parcial acelerada de senos SAVI ™ (APBI)

El SAVI, que fue aprobado por la FDA en 2006, es un dispositivo de radiación mamaria que se puede adaptar a su cavidad de lumpectomía, independientemente de la forma o el tamaño..
Este dispositivo es un paquete de catéteres suaves y pequeños. El SAVI se inserta a través de una pequeña incisión, y el haz del catéter se expande uniformemente, pero su diseño único permite que se abra de una manera que realmente se ajuste al tamaño y la forma de su cavidad tumoral.
La dosis de radiación se puede controlar individualmente a través de cada catéter, lo que permite una orientación precisa por parte del oncólogo de radiación. Este dispositivo es más personalizable que un dispositivo tradicional de catéter con balón, por lo que las mujeres con senos pequeños pueden ser elegibles para este tipo de tratamiento. 

Lo que puede esperar de un aplicador SAVI

Su cirujano puede colocar un aplicador de radiación SAVI en el momento de su tumorectomía, o puede insertarse durante una cirugía por separado. Solo se necesita una pequeña incisión para permitir que se coloque el haz compacto de catéter dentro de su seno. El área de la incisión se asegurará con un vendaje y parte de cada línea del catéter se extenderá fuera de su seno hasta que finalice su tratamiento.
Los catéteres son muy flexibles y suaves, por lo que deben ser cómodos para usted durante los 5 a 7 días de radiación. Los apósitos de su sitio se cambiarán dos veces al día durante el tratamiento, y deberán mantenerse secos. Para prevenir infecciones, se le pueden administrar antibióticos para tomar.
Dentro de este dispositivo hay pequeñas semillas de braquiterapia (bolitas radiactivas, cada una de aproximadamente el tamaño de un grano de arroz).

Dosificación por radiación durante los tratamientos

Usted se reportará a su centro de oncología de radiación dos veces al día durante 5 a 7 días para recibir tratamientos. Planee pasar unos 30 minutos por cada visita; se usarán aproximadamente 5-10 minutos de su cita para el tratamiento de radiación. Su equipo de oncología de radiación lo hará sentir cómodo y conectará su aplicador SAVI a la fuente de radiación..
Durante cada tratamiento, la fuente de radiación se envía a cada catéter de uno en uno. Se administrará una cantidad diferente de radiación en diferentes puntos a lo largo de la longitud de cada catéter. Esto le brinda la mejor dosis para el tejido afectado y la mayor protección para el tejido sano circundante..

Completar la radiación y quitar su aplicador SAVI

Después de su tratamiento de radiación final, su oncólogo de radiación puede extraer el dispositivo SAVI. Debería tomar unos dos minutos quitar el dispositivo, limpiar el sitio de la incisión y cerrar la piel con tiras adhesivas. Se colocará un vendaje o un vendaje en la parte superior, y podrá irse. Asegúrese de ir a sus visitas de seguimiento, para que su médico pueda ver que su incisión está sanando correctamente..

Eficacia

Desde que se aprobó por primera vez la irradiación parcial acelerada de la mama (braquiterapia o APBI) en 2002, los médicos han descubierto que este tratamiento proporciona una alta tasa de control de tumores para las personas con cáncer de mama en etapa temprana y que son candidatos apropiados para su uso.
En comparación con la irradiación total de la mama, que resulta en un 2 por ciento más tarde de necesidad de mastectomía, APBI resultó en una tasa de mastectomía de solo el 4 por ciento. El dispositivo de braquiterapia SAVI parece funcionar muy bien en comparación con los dispositivos alternativos disponibles actualmente.

Ventajas de la braquiterapia de mama

Al elegir un tipo de radioterapia, puede ser útil enumerar las ventajas y desventajas de cada tratamiento. Por supuesto, los pros y los contras no suelen tener la misma importancia, y puede que termines eligiendo una terapia que tenga más contras que profesionales. Algunas de las ventajas de la braquiterapia de mama incluyen:

• Daño al tejido sano. La irradiación de todo el seno (radiación externa) afecta el tejido sano y las células cancerosas y puede causar efectos secundarios en el tejido sano. La braquiterapia mamaria está diseñada para causar menos daño al tejido sano.
• Frecuencia de tratamiento. Por lo general, los tratamientos de radiación de seno completo se administran diariamente de lunes a viernes durante aproximadamente 6 semanas. Con la braquiterapia mamaria, el tratamiento generalmente se puede completar en un período de 5 a 7 días. La braquiterapia mamaria afecta una cantidad menor de tejido mamario y administra una dosis dirigida de radiación a su sitio de lumpectomía.
• Tiempo de recuperación. El tiempo de recuperación suele ser más rápido con la braquiterapia mamaria que con la irradiación total de la mama.
• Efectos secundarios. En general, los efectos secundarios como la fatiga son mínimos con la braquiterapia de mama..

Desventajas de la braquiterapia de mama

Así como hay ventajas de la braquiterapia mamaria, también puede haber desventajas. Estos pueden incluir:

• Riesgo de recurrencia del cáncer de mama. Como se señala bajo efectividad, el riesgo de recurrencia del cáncer de mama es ligeramente mayor con la braquiterapia de mama. Dicho esto, actualmente no hay evidencia de que esta tasa más alta de recurrencia tenga algún efecto en los resultados.
• Riesgo de infección. Debido a la presencia de tubos que entran en su piel, el riesgo de infección es mayor que con la radiación externa, aunque pequeña.
• Comodidad. Algunas personas encuentran el dispositivo incómodo.
• Efectos tardíos. La cosmética a largo plazo y los efectos tardíos pueden ser algo más altos con la braquiterapia mamaria, aunque parece tener menos toxicidad para la piel (menos posibilidades de enrojecimiento y erupciones).
• Disponibilidad. La radioterapia externa está más disponible que la braquiterapia de mama..

¿SAVI está disponible para mí??

La braquiterapia para senos SAVI está disponible en todo Estados Unidos, pero no está disponible en todos los centros de cáncer. Funcionará para senos grandes o pequeños, pero otros factores pueden hacer que sea inadecuado para algunas personas. Consulte con su médico acerca de la opción de irradiación parcial acelerada de la mama..
Una palabra de Muy bien sobre la braquiterapia Savi para el cáncer de mama
Muchas opciones nuevas se han hecho disponibles para tratar el cáncer de mama en los últimos años. Si bien esto es maravilloso, también significa más decisiones. Es más importante que nunca que las personas con cáncer aprendan sobre su enfermedad y desempeñen un papel activo en su equipo de atención del cáncer.. 
Cada tratamiento tiene riesgos y beneficios, y lo que es correcto para una persona puede no serlo para otra. Sea su propio defensor de la atención del cáncer y elija los tratamientos que le resulten más cómodos para usted como individuo y no como otra persona. Tomar sus propias decisiones sobre los tratamientos para el cáncer de mama es una forma de honrarse a sí mismo a través del tratamiento y más allá.