¿El cáncer de mama es diferente en las mujeres hispanas / latinas?
Los hispanos / latinos son la minoría de más rápido crecimiento en los EE. UU. Sin embargo, hay estudios limitados sobre el cáncer de mama en mujeres hispanas / latinas en los EE. UU. Sabemos que sus tasas de incidencia y muerte por cáncer de mama son más bajas que las mujeres blancas no hispanas. Sin embargo, las mujeres hispanas / latinas se presentan para la atención con cánceres de seno en etapa más avanzada que las mujeres blancas no hispanas.
Sabemos que las mujeres hispanas / latinas tienden a ser menos conscientes del cáncer de mama y sus factores de riesgo para contraer la enfermedad. Muchos tienen acceso limitado a la atención médica, ya que no tienen seguro médico. Además, las barreras del idioma y la falta de conocimiento sobre el sistema de atención médica pueden impedir que algunas mujeres, nacidas en el extranjero, accedan a la atención hasta que tengan dolor por una etapa avanzada de cáncer de mama..
Los hispanos nacidos en México no son tan propensos a tener antecedentes de cáncer de mama en sus familias como los nacidos en los EE. UU. Sin embargo, los que sí lo tienen pueden tener el doble de riesgo de contraer tumores de cáncer de mama triple negativos que son más difíciles de desarrollar. tratar. También tienen un riesgo seis veces mayor de contraer estos tumores a una edad temprana.
La Sociedad Americana del Cáncer estima que el número de mujeres hispanas / latinas diagnosticadas con cáncer de mama en 2015 es de aproximadamente 19,800, con un estimado de muertes por la enfermedad de 2,800. Sin embargo, la tasa de incidencia de cáncer de mama en mujeres hispanas / latinas es 28 por ciento más baja que en mujeres blancas no hispanas. Esta tasa es aún menor en las mujeres que no nacieron en los Estados Unidos..
Posibles factores que reducen el riesgo de cáncer de mama
Los posibles factores conocidos que reducen el riesgo de cáncer de seno en mujeres hispanas / latinas en comparación con mujeres blancas no hispanas incluyen, entre otros, los siguientes:- Dar a luz a un primer hijo a una edad más temprana y tener familias más grandes
- La lactancia materna, que es más comúnmente practicada por mujeres hispanas / latinas, especialmente las que vienen de otros países
- Menos consumo de alcohol
Posibles factores que aumentan el riesgo de cáncer de mama
Algunos factores que pueden haber contribuido a que tengan un mayor riesgo de cáncer de mama incluyen:- Estar físicamente inactivo
- Aumento de peso después de los 18 años.
- Ser obeso o significativamente sobrepeso después de la menopausia
- Cáncer de mama en la familia
- Pechos densos
- Diabetes tipo 2
- Alta densidad mineral ósea.
- Carcinoma ductal
- Carcinoma lobular in situ
- Una historia menstrual que comenzó temprano o terminó en menopausia tardía
- Factores genéticos
En los años 2008 a 2012, aproximadamente el 57 por ciento de los cánceres de mama diagnosticados en mujeres hispanas / latinas se detectaron en una etapa temprana y se limitaron a la mama. Durante este mismo período, el 65 por ciento de las mujeres blancas no hispanas fueron diagnosticadas con un cáncer en etapa temprana que aún era local al seno.
Cuando las mujeres hispanas / latinas tienen un cáncer de mama que es local al seno, su tasa de supervivencia a cinco años se estima en 96 por ciento. Lo que esto significa es que se espera que el 96 por ciento de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama local estén vivas cinco años después de ser diagnosticadas con cáncer de mama.
Cuando su cáncer de mama se considera regional, el cáncer se encuentra en los ganglios linfáticos, principalmente en las axilas y en las mamas, y la tasa de supervivencia estimada a cinco años es del 85 por ciento. Cuando a las mujeres se les diagnostica un cáncer de mama en etapa distante, es decir, un cáncer que se diseminó más allá del seno y ahora se encuentra en órganos distantes, como los pulmones o los huesos, la tasa de supervivencia estimada en cinco años es del 31 por ciento..
Razones para cánceres más avanzados en mujeres latinas
Los estudios indican que las mujeres hispanas / latinas no tienen las mismas tasas de utilización de mamografías que las mujeres blancas no hispanas. También tienen mayores tasas de demora para el seguimiento de las tasas de detección anormales, así como retrasar el diagnóstico y el tratamiento de los bultos en los senos que descubrieron ellos mismos. Estos factores pueden contribuir a tener cánceres más avanzados en el momento en que se presentan para recibir atención..Además, las mujeres hispanas / latinas a menudo son diagnosticadas con tumores que tienden a ser más grandes y son receptores de hormonas negativos, lo que hace que los tumores sean más difíciles de tratar. Y otro problema para las mujeres hispanas / latinas es que tienen menos probabilidades de recibir un tratamiento adecuado y oportuno para el cáncer de mama en comparación con las mujeres blancas no hispanas.
Tener navegadores de pacientes en el hospital que siguen a los pacientes desde el diagnóstico a lo largo de su tratamiento, asegurándose de que asistan a las citas y ayudándoles a navegar por un sistema de salud complicado, puede ayudar a asegurar que las mujeres se adhieran a su régimen de tratamiento. Los navegadores bilingües pueden mejorar la comunicación entre el cirujano y el oncólogo y el paciente, lo que ayuda a reducir el nivel de ansiedad del paciente. (Donde existen dichos programas, se han reducido las disparidades de atención).
Durante mis años en el Programa Navigator de la American Cancer Society, conocí y hablé con varios cientos de mujeres que vivían en las comunidades hispanas / latinas atendidas por el Sistema de Salud y Hospitales de la Ciudad de Nueva York. La mayoría de las mujeres tenían edades comprendidas entre los 30 y los 60 años y muchas tenían cánceres avanzados. A menudo, las mujeres acudían al tratamiento a través de la sala de emergencias, donde acudían para aliviar el dolor o después de encontrar un gran bulto en el pecho..
Muchos creyeron el mito de que si no hubiera antecedentes familiares de cáncer de mama, no contraerían la enfermedad. No sabían que solo alrededor del 10 por ciento de las personas diagnosticadas con cáncer de mama tienen antecedentes familiares. Como resultado, la mayoría nunca se había realizado una mamografía ni siquiera un examen clínico completo de los senos. Sólo vieron a un médico cuando estaban enfermas o embarazadas..
Las barreras del idioma y el hecho de no saber cómo navegar por el complejo sistema de atención médica fueron las razones que dieron algunas de las mujeres en cuanto a por qué esperaron para recibir tratamiento después de encontrar una masa. Otras compartieron lo que sienten muchas mujeres, a pesar de la raza o el origen étnico: el temor les impedía acudir a la atención médica antes..
Temían la enfermedad, el tratamiento, la pérdida de pelo, pecho y feminidad. El temor a la pérdida de un otro significativo también fue un problema importante. Algunos no vieron el cáncer de mama como una enfermedad, pero temían que fuera un castigo por algo que hicieron antes en la vida..
Lo que compartieron estas mujeres hispanas / latinas indicó claramente la necesidad de programas comunitarios de concientización sobre el cáncer de mama dirigidos por mujeres hispanas / latinas, preferiblemente sobrevivientes que puedan hablar sobre la necesidad de detección temprana y tratamiento..
En 2007, el Instituto Nacional del Cáncer y la Sociedad Americana del Cáncer informaron sobre un estudio que indica que, a pesar de la igualdad de acceso a los servicios de atención médica, persisten las diferencias en el tamaño, el estadio y el grado del cáncer de mama para las mujeres hispanas / latinas en comparación con las blancas no hispanas. mujer. El estudio comparó a mujeres hispanas / latinas y mujeres blancas no hispanas con cáncer de mama que eran miembros establecidos del plan de salud Kaiser Permanente Colorado.
Las mujeres hispanas / latinas fueron diagnosticadas a una edad más temprana y con enfermedad mamaria en etapa tardía. Sus tumores eran más grandes, de mayor grado y, a menudo, eran negativos para el estrógeno y la progesterona. El Dr. A. Tyler Watlington, investigador principal del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Colorado, informó: "Los resultados de este estudio confirman los de muchos estudios anteriores, que el cáncer de mama se presenta de manera diferente en las mujeres hispanas / latinas".
Si vamos a reducir la incidencia de mujeres hispanas / latinas que se presentan a pacientes con cáncer de mama en etapa tardía, entonces es necesario que se realicen actividades de sensibilización sobre el cáncer de mama en comunidades donde las mujeres hispanas / latinas se reúnen para reuniones o eventos sociales, como escuelas, casas de culto y centros comunitarios. Los materiales deben estar en español y los educadores de la comunidad, preferiblemente sobrevivientes, deben ser un complemento étnico y cultural para las mujeres que viven en esas comunidades.
El mensaje debe ser claro: conozca sus riesgos para el cáncer de seno. Obtenga una mamografía regularmente. La práctica de evitar y negar no evitará que tenga cáncer de seno, pero la detección e intervención tempranas pueden salvar su vida.
