Cómo prevenir, reconocer y tratar una reacción alérgica a Rituxan
Rituxan es un medicamento con anticuerpos monoclonales, lo que significa que se dirige a una molécula específica (CD-20) que se encuentra en ciertas células inmunitarias: glóbulos blancos que son la fuente de los linfomas, pero que también son importantes desde el punto de vista médico en otras enfermedades inmunitarias, como el reumatoide. artritis. El rituximab es un tratamiento eficaz en el linfoma no Hodgkin (LNH) y se ha demostrado que mejora la supervivencia en algunos de los tipos comunes de LNH, incluido el linfoma difuso de células B grandes y el linfoma folicular.
Rituximab contiene una pequeña cantidad de proteína del tejido del ratón. Por esta razón, el rituximab se conoce como un "anticuerpo quimérico", lo que significa que está hecho de partes que provienen de dos especies diferentes. Si bien esto es crucial para que la droga funcione, nuestros cuerpos están diseñados para reconocer marcadores extraños e invasores potenciales y para iniciar una reacción inmunológica contra ellos. La reacción alérgica del rituximab generalmente es una reacción a las proteínas del ratón en el medicamento..
Antes de aplicar rituximab, es probable que reciba tratamiento con medicamentos que reducen la posibilidad de que tenga una reacción alérgica. Esto incluye Tylenol (paracetamol) y Benadryl (difenhidramina) y, a veces, medicamentos esteroides. Dado que la difenhidramina puede adormecerlo, generalmente se recomienda que alguien la lleve a casa después de su infusión..
Signos y síntomas
Los signos comunes de la alergia al rituximab son:- Fiebre y escalofríos: estas son las reacciones más comunes y ocurren en la mayoría de los individuos
- Náusea
- Comezón
- Erupción
- Irritación de la garganta o riego por la nariz.
- Hinchazón de manos, pies o cara.
- Una disminución de la presión arterial.
- Mareo
- Espasmo de la garganta, similar al asma.
- Dolor de cabeza
En raras ocasiones, pueden ocurrir reacciones severas, incluyendo:
- Problemas respiratorios severos
- Ataques al corazón
- Una grave caída de la presión arterial y el shock..
Tratamiento
Si tiene una reacción a pesar de los medicamentos de pretratamiento que recibe, lo primero que hace la enfermera o el médico es reducir la velocidad o detener la infusión..Para algunas reacciones leves, eso es todo lo que se puede requerir. Se pueden administrar varios medicamentos para reducir o detener la reacción. Estos incluyen paracetamol, antialérgicos, solución salina IV o medicamentos para aumentar la presión arterial y los esteroides. En casi todos los pacientes, la reacción se puede controlar rápidamente con estas medidas.
Para reacciones severas, las unidades de cuidados intensivos pueden ser más apropiadas, con medidas para mantener y controlar la presión arterial y la respiración. Aunque se han reportado muertes por reacciones a la infusión, son extremadamente raras..
Prevención
Algunas medidas pueden prevenir o reducir las reacciones alérgicas con rituximab:- Premedicación Como se indicó anteriormente, es probable que esté tomando medicamentos antihistamínicos y esteroides antes de la infusión..
- Comenzando la infusión lentamente. Esto es muy importante para la primera infusión cuando las reacciones son las más comunes. Las infusiones se inician de forma rutinaria y la velocidad de infusión aumenta cuando no se producen reacciones..
- Detener el medicamento para la presión arterial antes de las infusiones. Debido a que puede producirse una caída en la presión arterial durante una reacción, los médicos a veces recomiendan a los pacientes que dejen de usar sus medicamentos para la presión arterial antes de la infusión. Sin embargo, solo debe hacerlo siguiendo las instrucciones específicas de su médico..
