Causas de hemotórax, tratamiento y pronóstico

Si le han dicho que usted o un ser querido tiene hemotórax, probablemente esté muy asustado. Un hemotórax se define como la acumulación de sangre entre las membranas que recubren los pulmones (la pleura). La mayoría de las veces, un hemotórax se desarrolla en un entorno en el que una persona en un hospital, como después de una cirugía pulmonar, con una enfermedad pulmonar conocida o después de un traumatismo, y dependiendo de la causa, la sangre puede originarse en los pulmones, el corazón, La pared torácica o los grandes vasos sanguíneos presentes en el tórax..
Se piensa que cerca de 300,000 casos de hemotórax ocurren en los Estados Unidos cada año debido a un trauma solo, con lesiones en el pecho presentes en aproximadamente el 60 por ciento de los pacientes con lesiones múltiples. Sin embargo, cuando se desarrolla un hemotórax, a menudo hay confusión al principio porque hay muchas similitudes en los síntomas de un hemotórax y otras complicaciones respiratorias. ¿Qué debes saber al enfrentar esta condición??

Los síntomas

Los síntomas de un hemotórax pueden ser difíciles de distinguir de los de otras afecciones al principio y pueden incluir:

Dificultad para respirar severa.
Ansiedad y extrema inquietud..
Síntomas de shock, como ritmo cardíaco rápido, presión arterial baja, extremidades pálidas, frías y debilidad.
Dolor en el pecho que a menudo es agudo y puede variar con la posición. También puede ocurrir dolor con la respiración profunda..

Causas

Hay muchas causas posibles de un hemotórax. Algunos de estos incluyen:

Traumatismo en el tórax (esta es la causa más frecuente de hemotórax).
Enfisema.
Cáncer de pulmón, mesotelioma y cánceres que son metastásicos (diseminados) al pulmón, como el cáncer de mama y el cáncer de colon.
Cirugía de tórax (más comúnmente después de una cirugía de pulmón y corazón).
Biopsia de masas pulmonares..
Infecciones pulmonares como la tuberculosis..
Trastornos de sangrado que resultan en coagulación prolongada o dosis excesivas de anticoagulantes.
Embolia pulmonar e infartos..

Diagnóstico

Un historial cuidadoso puede dar algunas pistas sobre la causa y la presencia de un hemotórax, como un trauma torácico o una cirugía de tórax. En el lado afectado, los sonidos pulmonares pueden estar disminuidos o ausentes. Una radiografía de tórax vertical.puede ayudar a diagnosticar un hemotórax, y luego se pueden considerar otras pruebas, como una tomografía computarizada del tórax Cuando se coloca un tubo torácico, se puede evaluar el líquido para confirmar la presencia de sangre en la cavidad pleural y buscar posibles causas..
La evaluación del líquido pleural también puede ser útil. Para que este líquido se clasifique como un hemotórax, el hematocrito del líquido pleural debe ser al menos el 50 por ciento del hematocrito de la sangre periférica (sangre examinada tomando una muestra de una vena).

Tratamiento

El tratamiento inicial para un hemotórax generalmente implica estabilizar a la persona y luego insertar un tubo torácico para drenar la sangre y el aire que se ha acumulado o se está acumulando entre las membranas pulmonares en la cavidad pleural.
A menudo, un hemotórax es el resultado de un traumatismo contuso o penetrante en el tórax. Cuando ocurre sin trauma, es muy importante encontrar y tratar la causa subyacente.
El tratamiento generalmente consiste en insertar un tubo torácico como parte de una toracostomía asistida por video (una cirugía mínimamente invasiva en la que se hacen pequeñas incisiones en el tórax y se realiza una cirugía a través de estas pequeñas incisiones con el uso de una cámara).
Para algunas personas en la cirugía, se necesita una toracotomía (cirugía de tórax abierto en contraste con una cirugía mínimamente invasiva) para llegar a la fuente y controlar el sangrado, especialmente en el contexto de hemotórax grande o cuando la fuente del sangrado es incierta.

Complicaciones

Para aquellas personas que reciben tratamiento, una pequeña cantidad se queda con un empiema (una acumulación de pus entre las membranas que recubren los pulmones) o alguna cicatrización de la pleura (fibrosis pleural). La fibrosis puede provocar síntomas respiratorios a largo plazo para algunas personas.
Con un empiema, se pueden realizar más cirugías para eliminar el pus y evitar que entren más líquidos y bacterias en el tórax. Los tratamientos para la fibrosis son principalmente de apoyo, ya que la fibrosis suele ser irreversible. Dicho esto, los tratamientos que van desde la rehabilitación pulmonar hasta el entrenamiento de la respiración pueden ser útiles para restaurar la mejor calidad de vida posible..

Pronóstico

El resultado de un hemotórax está determinado tanto por la extensión del sangrado como por la causa subyacente. Para las personas que padecen hemotórax como resultado de un traumatismo torácico, el pronóstico general es bastante bueno y excelente si el hemotórax puede tratarse adecuadamente. El pronóstico también puede ser bueno cuando el hemotórax ocurre como una complicación de una biopsia o cirugía de tórax. Sin embargo, cuando se produce un hemotórax en presencia de cáncer (debido al crecimiento del tumor a través del revestimiento del pulmón) o un infarto pulmonar, el pronóstico es más precavido..

Una palabra de Verywell

Si usted o un ser querido ha experimentado un hemotórax puede ser aterrador. Afortunadamente, si se puede controlar el sangrado y se dispone de excelente atención médica, el tratamiento a veces puede resolver el problema con un mínimo de efectos a largo plazo..