Erleada (apalutamida) para el cáncer de próstata
El medicamento actúa bloqueando los andrógenos (como la testosterona) que hacen que estos cánceres crezcan y se propaguen, pero de una manera diferente a la de muchos medicamentos hormonales de uso común..
Cuando se combina con la terapia hormonal, Erleada mejora la supervivencia sin metástasis, así como detiene la progresión de los síntomas de la enfermedad en un promedio de dos años en comparación con el tratamiento con terapia hormonal sola. También puede mejorar la supervivencia, pero se necesitan más estudios a largo plazo para confirmar esto.
Usos
Hay tres indicaciones o requisitos principales que una persona debe tener para que Erleada se utilice en el tratamiento..Elegibilidad para Erleada
- Tumor no metastatico
- Resistencia a la terapia hormonal.
- Alto riesgo de desarrollar cáncer metastásico
El tumor también debe haberse vuelto resistente a la terapia estándar de privación de andrógenos (la mayoría de los tumores se vuelven resistentes). El tipo de terapia que pueden resistir los tumores podría incluir análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (análogo de GnRH) como Lupron (leuprolide), Trelstar o Triptodur (triptorelin), Zoladex (goserelin), Vantas o Supprelin (histrelin) o cirugía (a orquiectomía bilateral).
Los médicos usan el término "resistente a la castración" para describir los tumores que ya no responden a estas terapias.
Además, aquellos con un alto riesgo de desarrollar cáncer metastásico son elegibles para probar Erleada. Los tumores con un tiempo de duplicación de PSA de 10 meses o menos tienen más probabilidades de crecer y diseminarse.
Aunque aún no está aprobado por la FDA para este uso, Erleada también puede ser beneficioso para el cáncer de próstata metastásico que se ha vuelto resistente a los tratamientos hormonales convencionales. Varios ensayos clínicos están actualmente en progreso evaluando este uso.
Precauciones
El medicamento se debe usar con precaución en hombres que hayan tenido problemas neurológicos, como convulsiones, tumores cerebrales, accidentes cerebrovasculares o lesiones cerebrales traumáticas..También hay algunas precauciones necesarias que se aplican tanto a un hombre que toma Erleada como a cualquier pareja femenina que tenga si está o podría quedar embarazada. Los hombres que tienen una pareja que está embarazada necesitarán usar un condón durante la duración del tratamiento y durante los tres meses posteriores a la suspensión de Erleada..
Si una pareja puede quedar embarazada, el control de la natalidad que sea altamente efectivo debe usarse durante todo el tratamiento y durante los tres meses posteriores a la finalización del mismo..
Erleada no debe utilizarse en mujeres y podría causar defectos de nacimiento en mujeres embarazadas..
Cómo funciona
Erleada es un tipo de terapia anti-andrógeno conocida como un bloqueador del receptor de andrógenos de próxima generación. Los andrógenos, como la testosterona, hacen que los cánceres de próstata crezcan al unirse a los receptores de andrógenos y estimular el crecimiento del tumor..Erleada bloquea efectivamente la señal que se envía desde el receptor al núcleo de la célula que causaría que se dividiera y creciera. En comparación con otro medicamento en esta categoría, Xtandi (enzalutamida), Erleada puede tener una actividad anti-andrógena más fuerte y un menor riesgo de causar convulsiones.
En un estudio de más de 1,200 hombres que cumplieron con los criterios de tratamiento descritos anteriormente, el tiempo promedio antes de la propagación del cáncer fue de 16.2 meses en hombres que fueron tratados con terapia hormonal sola, pero de 40.5 meses en hombres tratados con terapia hormonal más Erleada.
Los hombres tratados con Erleada más terapia hormonal fueron 72 por ciento menos propensos a desarrollar metástasis (a huesos, tejidos blandos o ganglios linfáticos fuera de la pelvis) o incluso a morir debido a complicaciones relacionadas en comparación con aquellos que no recibieron tratamiento con Erleada.
En particular, Erleada mejoró las tasas de supervivencia de los pacientes sin reducir la calidad de vida de los hombres que usaron el medicamento..
Además de menos metástasis, los hombres tratados con Erleada tuvieron menosLos síntomas asociados con la progresión del cáncer que los hombres no tratados con el fármaco. Incluso después de que se suspendió el tratamiento con Erleada, aparentemente hubo algunos beneficios persistentes.
Los hombres que experimentaron la progresión de su cáncer en Erleada y luego fueron cambiados a otro tratamiento pasaron más tiempo antes de que ocurriera la progresión en la terapia posterior que los hombres que no recibieron Erleada en absoluto..
Efectos secundarios
Al igual que con cualquier medicamento, Erleada tiene el potencial de causar efectos secundarios y complicaciones y puede interactuar con otros medicamentos. Sin embargo, cuando se usa adecuadamente, solo el 10.6 por ciento de los hombres (en comparación con el 7 por ciento de los hombres tratados con un placebo) tuvo efectos secundarios tan graves como para dejar de tomar el medicamento..Los efectos secundarios que ocurrieron con más frecuencia entre las personas que utilizaron Erleada que entre los que usaron un placebo incluyeron:
- Erupción
- Hipotiroidismo
- Fracturas
Otros efectos secundarios que ocurrieron en el 10 por ciento o más de las personas que usan Erleada (pero a menudo también ocurren con un placebo) incluyen:
- Fatiga
- Diarrea
- Alta presion sanguinea
- Náusea
- Pérdida de peso
- Dolor en las articulaciones
- Sofocos
- Caídas
- Disminucion del apetito
- Hinchazón de los tobillos (edema periférico)
Usando erleada
Si su médico le recomendó Erleada, es importante que comprenda tanto los beneficios potenciales como los posibles riesgos del tratamiento..Dosificación
Erleada se toma como tabletas orales (240 mg en total) una vez al día con o sin alimentos. Debe tomarse a la misma hora todos los días..Antes de empezar
Es importante que hable con su médico y farmacéutico sobre todos los medicamentos que toma si va a utilizar Erleada para verificar posibles interacciones con otros medicamentos. Erleada es un fuerte inductor de algunas enzimas hepáticas y tiene un alto potencial para interactuar con diferentes fármacos..Debido al mayor riesgo de caídas y fracturas, las personas deben ser evaluadas para el riesgo de caídas y deben "a prueba de caídas" sus hogares. También se debe tener en cuenta cualquier evidencia de osteoporosis, que aumentaría el riesgo de caída..
Mientras toma Erleada
Es importante si está tomando Erleada para tener en cuenta ciertos factores de riesgo..El medicamento debe interrumpirse inmediatamente si ocurren convulsiones..
Erleada puede reducir la fertilidad. Los hombres no deben donar esperma mientras están siendo tratados con el medicamento y durante al menos tres meses después de que se suspenda el tratamiento..
Los hombres que tienen parejas que están o podrían quedar embarazadas deben usar condones durante todo el tratamiento y durante al menos tres meses después de que se suspenda el tratamiento..
Para verificar el hipotiroidismo, debe analizarse un nivel de TSH cada cuatro meses.
Una palabra de Verywell
Erleada (apalutamida) es un tratamiento más nuevo para el cáncer de próstata que puede reducir significativamente el riesgo de propagación del cáncer de próstata o causar muertes en hombres cuyos cánceres aún no se han propagado, tienen un alto riesgo de propagación y se han vuelto resistentes a los tratamientos hormonales estándar. Afortunadamente, el tratamiento parece ser muy bien tolerado y no se encontró que redujera la calidad de vida al mismo tiempo que mejoraba la supervivencia. Sin embargo, como todos los medicamentos, es importante conocer las precauciones, los posibles efectos secundarios y las interacciones de los medicamentos que pueden ocurrir al tomar el medicamento..Opciones de tratamiento para el cáncer de próstata
