La migraña y la conexión de esclerosis múltiple
Cómo se considera que la EM y la migraña son iguales
La EM y la migraña tienen algunas similitudes, incluyendo:- Ambos son crónicos y consisten en ataques seguidos por períodos de remisión.. La mayoría de los pacientes con esclerosis múltiple tienen una forma de la enfermedad llamada EM remitente-recidivante, lo que significa que su enfermedad se caracteriza por episodios de síntomas neurológicos y / o discapacidad, conocidos como recaídas. Y, por supuesto, muchas personas con migrañas también las experimentan de vez en cuando durante períodos prolongados. Sin embargo, la duración de los síntomas neurológicos es bastante diferente entre estas dos afecciones, que duran generalmente menos de una hora en pacientes con migraña y un par de semanas, en promedio, con una recaída de la EM.
- Pueden involucrar síntomas visuales.. Ciertos síntomas de la EM, por ejemplo, la neuritis óptica, a veces pueden ser difíciles de distinguir de los de un ataque de migraña, especialmente la migraña con aura, en la que suelen aparecer los síntomas visuales. Afortunadamente, la duración de los síntomas visuales (que es más corta en pacientes con migraña), así como sus características (el aura visual usualmente causa fenómenos positivos, como luces destellantes brillantes; un paciente con neuritis óptica tiende a experimentar visión disminuida / borrosa con dolor durante el movimiento del ojo) ayuda a diferenciar ambas condiciones.
- Ambos tienen disparadores que pueden contribuir a los ataques.. Al igual que las personas con migraña, las personas con EM a menudo reportan desencadenantes de sus recaídas o ataques, especialmente el estrés.
- Afectan a los individuos de manera diferente.. Mientras que las personas con EM tienen diferentes niveles de discapacidad y tasas de progresión de su enfermedad, los migrañosos a menudo describen desencadenantes únicos y síntomas asociados con sus ataques. En otras palabras, la experiencia de cualquiera de los dos temas varía mucho de persona a persona.
El problema del diagnóstico erróneo
Los estudios han encontrado que las migrañas ocurren dos o tres veces más a menudo en personas con EM que en la población general. Además, algunos síntomas de migraña y esclerosis múltiple pueden ser similares, lo que refuerza la importancia de informar a su médico la duración y la calidad de sus síntomas en detalle..Debido a estas posibles similitudes, una persona que tiene migrañas puede ser diagnosticada erróneamente con EM. Un estudio de 2016 realizado en cuatro centros académicos de EM examinó los registros de 110 pacientes que habían sido diagnosticados erróneamente con EM, y algunos creían que tenían EM durante 20 años o más. El diagnóstico alternativo / correcto más frecuente fue la migraña, ya sea solo o en combinación con otros diagnósticos, que se encontró en el 22 por ciento de los pacientes mal diagnosticados..
No solo hay síntomas superpuestos entre los dos, sino que tanto la migraña como la EM también pueden mostrar anomalías en el cerebro. Cuando ve a un neurólogo para sus dolores de cabeza, por lo general tendrá imágenes de resonancia magnética (IRM) de su cerebro. Si tiene migraña o EM, es posible que muestre lesiones cerebrales denominadas lesiones de la materia blanca o hiperintensidades T2, aunque el patrón suele ser diferente en cada una. Es por esto que estas lesiones deben interpretarse cuidadosamente en una resonancia magnética y deben considerarse junto con sus síntomas.
Por supuesto, el diagnóstico erróneo de la EM (o viceversa) puede provocar bastante ansiedad en el paciente, así como la exposición a tratamientos innecesarios. Los científicos están trabajando en técnicas para hacer que las pruebas de imagen sean más específicas con la esperanza de que ocurran menos casos de diagnósticos erróneos en el futuro.
Hiperintensidades de la materia blanca
El vínculo entre la EM y la migraña
Parece que hay una conexión entre la EM y la migraña, aunque la relación no ha sido completamente analizada. Como mínimo, la migraña parece coexistir a menudo con la EM. Hay una variedad de teorías acerca de por qué existe este enlace, pero a continuación se presentan algunas de las más comunes..La migraña como síntoma de EM
Algunos expertos plantean la hipótesis de que la migraña puede ser un síntoma temprano de la EM, aunque no hay mucha evidencia que apoye esta teoría..Un estudio de 2012 encontró que las mujeres con migrañas antes de su diagnóstico de EM tenían un riesgo 39 por ciento mayor de desarrollar EM en comparación con las participantes sin migrañas.
Sin embargo, el estudio también mostró que la probabilidad real de desarrollar EM durante un seguimiento de 15 años de las mujeres fue del 0,47 por ciento para las mujeres con migrañas y del 0,32 por ciento para las mujeres sin migrañas. Esto significa que, independientemente de si tiene o no migrañas, su probabilidad de desarrollar EM sigue siendo extremadamente pequeña (menos del 1 por ciento).
Dolor de cabeza como síntoma de MS
Mecanismos subyacentes
Es posible que también existan algunos mecanismos subyacentes compartidos entre las dos condiciones, aunque hay pocas pruebas para continuar..Por ejemplo, la investigación sugiere que la migraña puede ser más frecuente en pacientes con EM porque la inflamación en el cerebro que se produce durante los ataques de migraña puede exponer la mielina (la cubierta protectora alrededor de las fibras nerviosas) a las células T, las células de "ataque", en la EM . Esto podría llevar al desarrollo de lesiones desmielinizantes asociadas a la EM en el cerebro..
Otra teoría sugiere que un cambio en los niveles de serotonina en el cerebro debido a los ataques de migraña podría predisponer a los individuos a la EM. Una vez más, todavía no hay evidencia científica de que esto ocurra.
Tratamiento de dolores de cabeza y migrañas en la EM
