Resumen de la muestra de Lhermitte
Esto puede ocurrir con una serie de afecciones neurológicas, y si bien está más estrechamente relacionado con la esclerosis múltiple (EM), puede experimentar el signo de Lhermitte si tiene algún problema que afecte su columna cervical (parte superior).
A pesar de ser llamado "signo de Lhermitte", las primeras personas que describieron este fenómeno fueron Pierre Marie y Chatelin en 1917. Jean Lhermitte fue un neurólogo francés que publicó un artículo sobre el tema en 1924, lo que llevó a un conocimiento más amplio sobre el síntoma..
Los síntomas
El signo de Lhermitte es una sensación de electricidad que se dispara a través de la columna, a menudo también a través de los brazos y las piernas. Se describe como incómodo o inusual, pero rara vez es doloroso..Puede experimentarlo espontáneamente o puede sentirlo durante su examen físico. Si está siendo evaluado para una enfermedad neurológica, su médico puede pedirle que flexione el cuello hacia adelante como parte de su examen para identificar el signo de Lhermitte..
Este signo suele aparecer de forma intermitente y es posible que no experimente el signo de Lhermitte cada vez que doble el cuello..
Los síntomas durarán unos segundos a la vez y pueden ser preocupantes si no sabe por qué tiene estas sensaciones..
Causas
El signo de Lhermitte se debe a una disfunción de las columnas dorsal (posterior o posterior) de la médula espinal cervical, que son responsables de transmitir información sobre el tacto de la luz, la vibración y la propiocepción (la sensación de dónde está su cuerpo en el espacio) al cerebro.El signo de Lhermitte está asociado clásicamente con esclerosis múltiple (EM), una afección caracterizada por episodios de debilidad, cambios sensoriales y / o deficiencias visuales. Además de la EM, el signo de Lhermitte puede ser el resultado de muchos otros problemas que afectan la médula espinal cervical..
Las condiciones que pueden causar el signo de Lhermitte incluyen:
- Mielinopatía (enfermedad de la columna vertebral) por deficiencia de B12
- Inflamación de la columna cervical, que puede ser causada por afecciones como el lupus, una infección o la enfermedad de Bechet.
- Mielitis transversal (un episodio repentino de disfunción de la columna vertebral)
- Tumores de la médula espinal cervical
- Espondilosis (artritis en el cuello)
- Quimioterapia
- Radiación a la columna vertebral.
- Trauma
- Malformación de Arnold-Chiari, que es cuando el tronco cerebral se encuentra en una posición más baja de lo que debería ser
- Toxicidad del óxido nitroso: con la toxicidad del óxido nitroso a menudo hay un "signo de Lhermitte inverso", en el que la sensación eléctrica viaja en dirección opuesta, desde los pies hacia la cabeza
Diagnóstico
Si tiene el signo de Lhermitte, su médico hará una evaluación exhaustiva para encontrar la causa. El aspecto más importante de su evaluación médica es su historial médico. Cualquier otra queja que tenga dirigirá a su médico a la causa de su problema. Por ejemplo, si tiene visión doble, esto sugiere que la esclerosis múltiple podría ser la causa. Si tiene dolor en las articulaciones, la artritis podría ser la causa..Su examen físico es otro aspecto muy importante de su evaluación. Su médico puede detectar cambios como debilidad, disminución de la sensación, cambios en los reflejos e hinchazón en el cuello para localizar el área de donde proviene el problema.
A menudo, las pruebas de diagnóstico como la resonancia magnética de la columna cervical o la punción lumbar (LP, también llamada punción lumbar) pueden ayudar a identificar la enfermedad que está causando que experimente el signo de Lhermitte.
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Tratamiento
Es importante que sepa que, si bien el signo de Lhermitte es incómodo, no es peligroso en sí mismo. El tratamiento se enfoca en dos cosas: una es controlar la causa del signo de Lhermite y la otra es mantener su comodidad si la experiencia está interfiriendo con su vida..Ciertos estilos de vida y enfoques no invasivos pueden ayudar a prevenir los síntomas, que incluyen:
- Ejercicios de respiración tales como ejercicios de respiración profunda.
- Extensión
- Ajuste de postura y alineación: es importante que un terapeuta lo ayude a aprender estas medidas, ya que algunos ejercicios pueden empeorar los síntomas.
- Acupuntura o masaje
- Los aparatos ortopédicos para el cuello o los collares pueden evitar que los movimientos de la cabeza desencadenen sus síntomas
- Estimulación de la médula espinal: los dispositivos de estimulación eléctrica que envían electricidad de bajo voltaje a los nervios, ya sea desde fuera del cuerpo o a través de un dispositivo implantable (unidades TENS), pueden ayudar
- Medicamentos anticonvulsivos (anticonvulsivos): las recetas como Neurontin (gabapentin) y Lyrica (pregabalin) pueden ayudar con el dolor
- Antidepresivos: los antidepresivos tricíclicos se usan a menudo para ayudar a controlar el dolor crónico.
- Esteroides: los esteroides orales tienen efectos secundarios significativos cuando se usan a largo plazo, pero pueden usarse para un brote agudo cuando la inflamación es la causa.
