Dolor en la espalda baja en la esclerosis múltiple
El curso de tratamiento más eficaz debe adaptarse según lo que es exactamente responsable del dolor.
Aproximadamente una de cada cinco personas con EM que informan tener dolor lumbar.
Espasticidad
La espasticidad es un síntoma común en la EM y se debe principalmente a la desmielinización, donde las señales nerviosas a los músculos se desaceleran o interrumpen. Mientras que la espasticidad técnicamente se refiere a un aumento en el tono muscular y las contracciones musculares no controladas, las personas con espasticidad a menudo describen una variedad de sensaciones como:- Rigidez
- Tirando
- Tracción
- Dolor
- Apretando
- Apretando
Si bien la espasticidad afecta más comúnmente a las pantorrillas, muslos, ingle y glúteos de una persona, también puede causar tensión y dolor en y alrededor de las articulaciones y la parte inferior de la espalda..
Prevención y Tratamiento
El tratamiento de la espasticidad que afecta su espalda baja generalmente conlleva una combinación de medicamentos y terapia física. Estas terapias pueden incluir:- Terapia de calor
- Terapia de Masajes
- Terapia física que incluye ejercicios de estiramiento y rango de movimiento
- Relajantes musculares como Zanaflex (tizanidina)
- Una benzodiazepina
- Cannabis oral
- Exposición al calor (cuyo resultado se denomina fenómeno de Uthoff)
- Cambios repentinos de posición o movimiento.
- Ropa apretada o irritante
- Una vejiga llena o intestino
- Infección
- Inyecciones de botox
- Tratamiento intratecal con baclofeno (ITB): se implanta quirúrgicamente una bomba y un catéter para administrar localmente Lioresal (baclofeno), un relajante muscular
Signo de Lhermitte
Una causa clásica del dolor de espalda en la esclerosis múltiple es un fenómeno llamado signo de Lhermitte, que se refiere a una sensación de shock o una "ola de electricidad" que se mueve rápidamente desde la parte posterior de la cabeza de una persona hacia abajo a través de la columna vertebral.Esta sensación se produce cuando una persona dobla su cuello hacia adelante (por ejemplo, cuando se quita un collar o se ata los zapatos). La sensación es de corta duración y desaparece una vez que una persona mueve su cabeza hacia arriba.
El signo de Lhermitte se debe a lesiones por esclerosis múltiple en la columna cervical, la parte superior de la columna que comprende su cuello.
Prevención
Ciertos medicamentos, como el medicamento anticonvulsivo llamado Neurontin (gabapentina) pueden ayudar a prevenir el dolor en primer lugar. Neurontin generalmente se reserva para aquellos que encuentran que el signo de Lhermitte es debilitante..Problemas musculares y de movilidad
Otro culpable del dolor lumbar en la EM está relacionado con problemas derivados de la inmovilidad. Por ejemplo, si una persona con EM está utilizando su bastón u otro dispositivo de asistencia de movilidad de manera inadecuada, puede aparecer dolor lumbar..Con el fin de compensar un problema relacionado con la EM, como un entumecimiento u hormigueo en la pierna o el pie, el andar de una persona puede verse afectado o puede distribuir su peso de forma poco natural, lo que puede poner tensión en la espalda baja. Sentarse en una silla de ruedas todo el día también puede ejercer una presión indebida en la espalda.
Prevención y Tratamiento
Las estrategias para prevenir o combatir estas causas musculoesqueléticas del dolor lumbar incluyen:- Entrenamiento adecuado en el uso de su dispositivo específico de asistencia de movilidad
- Terapia física
- Terapia de calor
- Masaje
Cómo lidiar mejor con los síntomas invisibles de la EM
Cuando MS es No la causa
Es importante tener en cuenta que muchas personas experimentan dolor lumbar, independientemente de si tienen o no EM. Es por esto que es esencial someterse a un diagnóstico adecuado para su dolor lumbar y no solo asumir que se debe a su enfermedad.Ejemplos de causas comunes de dolor lumbar en la población general incluyen:
- Ciática u otra compresión de la raíz nerviosa de la columna inferior
- Estenosis espinal
- Esguince / lesión musculoesquelético inespecífico por traumatismo o lesión
- Cáncer que se ha diseminado a la columna vertebral (cáncer metastásico)
- Síndrome de cauda equina
- Infección (por ejemplo, osteomielitis vertebral o absceso epidural espinal)
- Fractura por compresión en las vértebras (una ruptura en un hueso que ayuda a formar la columna vertebral): los pacientes con EM pueden correr un riesgo particular debido al uso de corticosteroides.
Ejemplos de fuentes de dolor referido incluyen:
- Afecciones pélvicas como enfermedad inflamatoria pélvica
- Prostatitis
- Infección renal
- Infección de herpes
- Aneurisma aórtico abdominal
- Problemas del tracto digestivo como pancreatitis o enfermedad de úlcera péptica