Síntomas, tratamiento y pronóstico de la demencia corporal de Lewy
Visión general
La demencia con cuerpos de Lewy, o LBD, se refiere a un tipo de demencia asociada con depósitos anormales de proteínas en el cerebro llamado Cuerpos de Lewy, que afectan cómo funciona el cerebro.Los síntomas
Las personas con demencia con cuerpos de Lewy suelen experimentar estos síntomas:- Fluctuaciones en el pensamiento, la capacidad visuoespacial, el procesamiento de la información, la percepción, el habla, la búsqueda de palabras y el reconocimiento de cosas..
- Problemas de movimiento, como postura encorvada y falta de expresión facial: la mayoría tiene síntomas de parkinsonismo, lo que significa que se asemejan a los de la enfermedad de Parkinson.
- Un estado de alerta fluctuante: por ejemplo, una persona puede sentirse extremadamente adormecida y luego repentinamente tener un estallido de energía, lo que dificulta que los miembros de la familia evalúen cómo está su familiar..
- Alucinaciones visuales recurrentes, especialmente de personas y animales. Estos a menudo provocan una reacción emocional, aunque la persona sepa que no es real..
- Trastorno de conducta del sueño REM, en el que una persona puede representar sus sueños vívidos.
- Síntomas de comportamiento y estado de ánimo, que incluyen caídas frecuentes, depresión y delirios.
- Problemas con la memoria, que tienden a ocurrir más tarde en la enfermedad..
- Cambios en las funciones del cuerpo autónomo, como el control de la presión arterial, la regulación de la temperatura y la función de la vejiga y el intestino.
Diagnóstico
Ninguna prueba singular puede diagnosticar definitivamente la demencia del cuerpo de Lewy, ya que los cuerpos de Lewy solo se pueden identificar mediante una autopsia cerebral.Al igual que con la enfermedad de Alzheimer, se debe realizar un diagnóstico completo para descartar otras posibles causas de los síntomas de la persona. Esto puede incluir una imagen de resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC) del cerebro.
La demencia con cuerpos de Lewy generalmente se diagnostica después de descartar otras afecciones y los síntomas de la persona se ajustan mejor a los criterios diagnósticos de la LBD.
Pronóstico
El pronóstico de una persona con demencia de cuerpos de Lewy depende de múltiples factores, incluida la edad de inicio y la salud general. En promedio, la esperanza de vida con LBD es de cinco a siete años, aunque se sabe que el rango es de entre dos y 20 años..La demencia con cuerpos de Lewy no suele progresar tan predeciblemente como lo hace el Alzheimer. Más bien, debido a que una de sus características es que sus síntomas pueden fluctuar, la progresión de la demencia con cuerpos de Lewy puede variar significativamente de una persona a otra.
Tratos
Actualmente no hay cura para la demencia con cuerpos de Lewy, pero hay medicamentos que pueden ayudar con el manejo de los síntomas. Rivastigmine (Exelon) es un medicamento que ha sido aprobado por la FDA para tratarlo específicamente. También se ha demostrado que otros tratamientos para el Alzheimer son útiles..Es interesante observar que algunos investigadores han encontrado que las personas con demencia de cuerpos de Lewy responden mejor a los inhibidores de la colinesterasa, como Aricept (donepezil), Exelon (rivastigmina) y Razadyne (galantamina), que aquellos con enfermedad de Alzheimer.
Debido a que las personas con demencia de cuerpos de Lewy a menudo tienen problemas de movimiento similares al Parkinson, los medicamentos para la enfermedad de Parkinson a veces pueden tratar los síntomas relacionados. Sin embargo, también pueden aumentar la confusión, los delirios y las alucinaciones, por lo que el médico de una persona los usa con cuidado y de cerca..
Las estrategias no farmacológicas también pueden ser útiles para controlar los síntomas de comportamiento difíciles de la demencia con cuerpos de Lewy. Por ejemplo, la terapia física y la terapia del habla pueden ser útiles. Estrategias simples, como reducir el consumo de cafeína y proporcionar actividades relajantes por la noche, pueden mejorar los patrones de sueño y disminuir los arrebatos violentos durante la noche..
Además, los antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o ISRS, pueden usarse para tratar la depresión asociada con la demencia con cuerpos de Lewy..
Finalmente, es importante saber que los medicamentos antipsicóticos, que a menudo se usan para tratar las alucinaciones y los delirios, pueden tener efectos secundarios graves que pueden ser potencialmente mortales para las personas que tienen demencia con cuerpos de Lewy. Se requiere precaución extrema si estos medicamentos se usan para personas con demencia con cuerpos de Lewy..
