Diagnóstico diferencial en la enfermedad de Parkinson
En general, los trastornos del temblor más comunes son un temblor esencial y la enfermedad de Parkinson. Hay algunas características distintivas, pero al principio de cada condición, pueden ser difíciles de diferenciar. Específicamente, un temblor esencial generalmente es más rápido (5 -12 Hz), ocurre durante un movimiento voluntario y no coexiste con otras anomalías en un examen neurológico. El temblor en la enfermedad de Parkinson, por otro lado, es más lento (3 - 6 Hz), se produce en reposo y generalmente hay algún elemento de rigidez y / o lentitud de movimiento en la extremidad afectada u otros signos neurológicos. En los casos en que el diagnóstico es incierto, la neuroimagen puede desempeñar un papel para ayudar a distinguir entre temblor esencial y parkinsonismo, pero no específicamente la enfermedad de Parkinson..
¿Qué significa el parkinsonismo??
Parkinsonismo es un término amplio que se refiere a un grupo de afecciones neurológicas que se presentan con combinaciones de problemas motores que incluyen temblor en reposo, rigidez, postura flexionada, "congelación", pérdida de reflejos posturales y lentitud de movimientos. Su causa subyacente y unificadora es una anomalía en el sistema de dopamina del cerebro, y la forma más común de parkinsonismo es la enfermedad de Parkinson. El parkinsonismo se puede dividir aún más en aquellos con causas identificables y un grupo llamado trastornos de Parkinson plus.Aquellos con causas reconocibles o parkinsonismo secundario pueden deberse a una variedad de factores, algunos reversibles, otros que resultan en daños irreversibles. Incluyen:
- Medicamentos (metoclopramida, ciertos neurolépticos que se usan para tratar trastornos psicóticos como la esquizofrenia)
- Toxinas (MPTP, monóxido de carbono o manganeso)
- Trauma
- Infecciones (encefalitis)
- Tumores (de los ganglios basales)
- Anomalías vasculares como apoplejía
- Hidrocefalia presión normal
- Enfermedades metabólicas (hipotiroidismo, enfermedad de Wilson)
- Atrofia multisistémica (la MSA generalmente tiene características que incluyen problemas de equilibrio y de marcha, problemas urinarios, caídas frecuentes, hipotensión y responde pobremente al tratamiento con levodopa).
- Parálisis supranuclear progresiva (la PSP se presenta temprano con caídas y problemas visuales).
- Degeneración corticobasal (CDB se caracteriza por demencia y parkinsonismo).
- Demencia con cuerpos de Lewy (LBD se presenta con demencia, alucinaciones y estado mental fluctuante).
- Cae temprano en la enfermedad
- Simetría de signos al inicio de la enfermedad.
- Sin temblor
- Mala respuesta a la levodopa.
- Disfunción del sistema nervioso autónomo que produce síntomas como hipotensión ortostática significativa (caída de la presión arterial al pararse), disfunción eréctil e incontinencia en la etapa temprana de la enfermedad..
- Inicio temprano de la demencia
- Progresión rápida de la enfermedad