Diagnóstico diferencial de la osteoartritis
Signos, síntomas y características comunes de la osteoartritis
Los signos y síntomas de la osteoartritis se consideran primero. Los principales signos y síntomas incluyen dolor articular, rigidez articular y rango de movimiento restringido de la articulación o articulaciones afectadas. Con la osteoartritis, por lo general, una (monoartritis) o solo unas pocas articulaciones se ven afectadas. La mayoría de los pacientes con osteoartritis recién diagnosticados son de mediana edad o mayores. Otras características comunes asociadas con la osteoartritis incluyen:- El dolor de osteoartritis generalmente empeora con la actividad o el uso de las articulaciones y mejora con el descanso.
- En consecuencia, el dolor de la osteoartritis suele ser peor al final de la tarde o al anochecer. En algunas personas, sin embargo, la rigidez y el dolor pueden ser peores en la mañana.
- La osteoartritis grave puede estar asociada con el dolor nocturno y la interrupción del sueño.
- Por lo general, el dolor de osteoartritis es más intenso sobre la articulación. Ciertas articulaciones, así como lesiones de tejidos blandos periarticulares, pueden causar dolor lejos de la línea articular. Dicho esto, la sensibilidad a lo largo de la línea articular es característica de los problemas articulares, mientras que la sensibilidad fuera de la línea articular es más típica de la enfermedad periarticular de tejidos blandos..
- El rango limitado de movimiento asociado con la artritis generalmente se asocia con la formación de osteofitos, el engrosamiento de la cápsula articular, el derrame articular y el engrosamiento sinovial. Esto se refiere tanto al rango de movimiento activo como al pasivo..
- Puede producirse hinchazón ósea y es indicativo de remodelación ósea y cartilaginosa en ambos lados de la articulación afectada.
- La deformidad articular es un signo de osteoartritis avanzada..
- La inestabilidad articular, como el bloqueo, la expulsión o el pandeo, es un signo común de osteoartritis de rodilla.
- La afectación articular específica puede apuntar a la osteoartritis. Las articulaciones que comúnmente se ven afectadas por la osteoartritis incluyen las rodillas, las caderas, las articulaciones interfalángicas de la mano, las primeras articulaciones carpometacarpianas, las primeras articulaciones metatarsofalángicas y las articulaciones facetarias de la columna cervical inferior y la columna lumbar inferior. Las articulaciones que son menos comúnmente afectadas por la osteoartritis incluyen el codo, la muñeca, el hombro y el tobillo.
Diferenciación de la osteoartritis de otras condiciones
Si bien hemos resaltado las características comunes de la osteoartritis, existe una superposición evidente con otros tipos de artritis. Un diagnóstico definitivo depende de distinguir la osteoartritis de esos otros tipos de artritis. Las articulaciones específicas involucradas, así como la presencia o ausencia de ciertos síntomas sistémicos (fatiga, pérdida de peso, falta de apetito, fiebre, malestar general), son principalmente lo que se considera para distinguir o diferenciar la osteoartritis..Artritis opuesta a la artritis reumatoide
La osteoartritis puede confundirse inicialmente con la artritis reumatoide si hay afectación de la mano. Los patrones muy distintos de afectación de la articulación del dedo pueden diferenciar entre los dos tipos de artritis con relativa facilidad. La osteoartritis de la mano afecta típicamente las articulaciones interfalángicas distales.La presencia de los nódulos de Heberden también es característica de la osteoartritis, pero no de la artritis reumatoide. En lugar de afectación interfalángica distal, existe afectación articular interfalángica proximal con artritis reumatoide. La hinchazón es característicamente diferente: ósea y firme con osteoartritis versus más suave y sensible con artritis reumatoide. La rigidez también es característicamente diferente: la rigidez matutina es la característica principal de la artritis reumatoide frente a la rigidez vespertina después de un día de actividad, que es más característica de la osteoartritis.
Los hallazgos de rayos X para la osteoartritis son distintivos ya que hay un espacio en las articulaciones que se estrecha debido a la pérdida de cartílago y la formación de osteofitos que es común. Con respecto a los análisis de sangre, una prueba positiva del factor reumatoide, la tasa elevada de sed y la presencia de anti-PCC apuntarían a artritis reumatoide versus osteoartritis.