13 Dilemas éticos en el Alzheimer y otras demencias
1. Informar y explicar el diagnóstico de demencia a la persona
Algunas investigaciones encontraron que a más de la mitad de las personas con demencia no se les informa sobre su diagnóstico de demencia. Los médicos pueden estar preocupados por la reacción de la persona y, al no querer desencadenar una angustia emocional en su paciente, pueden omitir hablar sobre el diagnóstico o minimizar el impacto, diciendo: "Tiene un pequeño problema con su memoria".Si bien el deseo de evitar molestar al paciente y su familia es comprensible, no pasamos por alto el hecho de decirle a la persona con cáncer que tiene un tumor maligno y que podría no ser operable. En la demencia, las etapas iniciales ofrecen la oportunidad de ocuparse de asuntos legales y financieros para el futuro, y discutir las preferencias médicas con la familia..
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2. Decisiones de conducción
Para muchos de nosotros, conducir es un signo seguro de independencia. Podemos llegar a donde necesitamos ir, y hacer esto cuando lo necesitemos o lo deseemos. Sin embargo, en la demencia, llega un momento en que conducir ya no es seguro..¿Cuándo decides que es demasiado peligroso? Si le quitas esa habilidad e independencia, le estás quitando mucho a esa persona. Pero, si vacilas demasiado y tu ser querido termina matando a alguien porque hizo una mala elección mientras conducía, los resultados son claramente devastadores para todos los involucrados.
3. Seguridad en el hogar.
Su ser querido puede exigir que continúe viviendo en su hogar, pero ¿sigue siendo seguro hacerlo? Hay varias precauciones que puede tomar para mejorar la seguridad en el hogar, y también puede traer a otros para que lo ayuden en el hogar..Quizás haya decidido que está a salvo si usa un localizador de GPS o si tiene una cámara en la casa. O tal vez utilice un dispensador de medicamentos programado electrónicamente para ayudarla a tomar sus medicamentos de manera segura..
¿En qué momento anula su deseo de vivir en casa en su intento de protegerla??
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4. Promulgar el poder de abogado
La autonomía implica el derecho a tomar nuestras propias decisiones. Todos lo queremos, y, en el cuidado centrado en la persona, también queremos fomentar y proteger esto en los demás. Sin embargo, a medida que avanza la demencia, esta capacidad se desvanece y se convierte en el momento de considerar la promulgación (o activación) del poder notarial. Esto significa que las decisiones médicas de la persona se transfieren a la persona identificada en el documento del poder..Normalmente, un médico y un psicólogo, o dos médicos, deben determinar que la persona no puede participar en las decisiones médicas. El momento de esta decisión, y la línea que trazan los médicos y psicólogos, varía de una persona a otra, y algunos médicos conservan la toma de decisiones por más tiempo que otros.
5. Consentimiento para el tratamiento y ensayos clínicos
En las primeras etapas de la demencia, su familiar probablemente pueda entender los riesgos y beneficios de un tratamiento. Pero, a medida que su memoria y su funcionamiento ejecutivo disminuyen, esta habilidad se difumina. Asegúrese de que realmente entiende estos problemas antes de firmar un formulario de permiso.6. Ocultar medicamentos en los alimentos
En las etapas intermedias de la demencia, es posible que la demencia haga que la persona sea resistente a tomar medicamentos. Algunos cuidadores han tratado de eliminar esta batalla disfrazando píldoras y ocultándolas en los alimentos. La investigación sugiere que esta práctica, llamada "administración encubierta", ha sido bastante común, y algunos creen que es necesario para el bienestar de la persona. Otros argumentan que es éticamente inapropiado porque está "engañando" a la persona para que tome la medicina.Este problema ha evolucionado a lo largo de los años a medida que se pueden abrir las cápsulas de medicamentos y rociar el medicamento en la comida o bebida de la persona con demencia. También hay parches que suministran medicamentos, e incluso lociones recetadas que se frotan en la piel. Por ejemplo, se puede administrar una dosis tópica de Ativan simplemente frotándola en el cuello de la persona.
Otros argumentan que si se ha activado el poder notarial, que esencialmente hace que la persona no pueda dar su consentimiento a los medicamentos, y el individuo designado como poder ya ha dado su consentimiento para el uso de medicamentos, colocar el medicamento en los alimentos puede ser una manera más fácil para administrarlo.
7. Actividad sexual
La pregunta de cuándo alguien puede consentir la actividad sexual cuando tienen demencia llegó a los puestos de periódicos en 2015. Se acusó a un hombre de tener actividad sexual con su esposa, que tenía Alzheimer, y finalmente fue declarado inocente..Pero, esta cuestión de consentimiento en la demencia sigue siendo para muchos. El mero diagnóstico de demencia no impide que alguien pueda dar su consentimiento, y muchos sostienen que la actividad sexual es un factor muy importante para mantener la calidad de vida. El desafío consiste en saber cómo proteger el derecho a participar en una actividad sexual significativa, pero evitar que otra persona se aproveche de ella..
