Propósito, efectos secundarios y manejo de la warfarina
¿Qué es un coágulo de sangre??
La sangre normalmente fluye a través de sus vasos sanguíneos en forma líquida. Un coágulo de sangre es un grupo de componentes sanguíneos específicos y proteínas que se han unido en un estado semisólido. El proceso de formación de un coágulo de sangre se denomina "coagulación".A veces, los coágulos de sangre son útiles y necesarios; por ejemplo, son necesarios para reducir el flujo de sangre de una herida. Sin embargo, los coágulos de sangre también pueden ser muy peligrosos. Pueden bloquear un vaso sanguíneo y reducir el flujo de sangre oxigenada a un órgano. Por ejemplo, un coágulo de sangre en una de las arterias principales del corazón puede provocar un ataque cardíaco. Un coágulo de sangre en un vaso en el cerebro puede causar un derrame cerebral. La trombosis y la embolia son ambos tipos de coágulos de sangre que pueden causar problemas graves e incluso mortales.
La sangre en su cuerpo puede formar los coágulos necesarios a través de una serie de reacciones fisiológicas complejas y altamente coordinadas. Estos implican proteínas específicas y componentes de la sangre. Ciertas proteínas (llamadas "factores de coagulación") se activan a través de una serie de reacciones que finalmente ayudan a formar un coágulo de sangre. Estas reacciones coordinadas ayudan a garantizar que la sangre forme coágulos solo cuando sea realmente necesario.
Cómo funciona
La vitamina K se refiere a un grupo estrechamente relacionado de compuestos que se encuentran en algunos alimentos. La "K" viene de la palabra alemana para coagulación (coagulación). Ciertos factores de coagulación solo pueden activarse por la presencia de vitamina K. Una enzima específica permite que la vitamina K active estos factores de coagulación.La warfarina pertenece a un grupo de medicamentos llamados “antagonistas de la vitamina K”. Estos medicamentos bloquean la enzima que permite que la vitamina K active ciertos factores de coagulación.
Esto significa que se activarán menos factores de coagulación. En general, esto hace que sea más difícil que la sangre forme un coágulo, lo que hace que sea menos probable que se forme un coágulo peligroso. Sin embargo, esto también significa que es más probable que una persona experimente un sangrado peligroso.
Usos
La warfarina a veces se prescribe para una variedad de condiciones médicas. La warfarina se usa comúnmente para tratar a personas con diferentes tipos de coágulos sanguíneos, como:- Trombosis venosa (un coágulo de sangre en las venas de la pierna).
- Embolia pulmonar (un coágulo de sangre que se aloja en los pulmones).
La warfarina también se puede usar para prevenir los coágulos de sangre en las personas que tienen un alto riesgo de contraerlos. Por ejemplo, se puede utilizar para prevenir:
- Trombosis venosa.
- Embolia pulmonar.
- Accidente cerebrovascular de un coágulo de sangre que se originó en otras partes del cuerpo (accidente cerebrovascular tromboembólico).
Personas con mayor riesgo de coagulación sanguínea
- Aquellos con fibrilación auricular
- Los que tienen una válvula cardíaca mecánica artificial.
- Aquellos con afecciones genéticas que hacen que sea más probable que se formen coágulos de sangre
- Aquellos con antecedentes de un reciente ataque al corazón
- Aquellos con antecedentes de un derrame cerebral reciente
- Aquellos con antecedentes de una cirugía reciente
Administración
La warfarina es un medicamento oral que generalmente se toma diariamente, idealmente a la misma hora todos los días. Debe tomar exactamente la cantidad prescrita por su médico. Las diferentes dosis de warfarina a menudo vienen en cápsulas de diferentes colores, lo que facilita tomar exactamente la cantidad correcta. El medicamento se puede almacenar a temperatura ambiente..A veces, las personas que toman warfarina solo necesitan tomarla temporalmente (por ejemplo, después de una cirugía). Otras personas necesitan tomar el control a largo plazo.
Hable con su médico sobre qué hacer si olvida una dosis. En la mayoría de los casos, debe tomar la dosis lo antes posible el mismo día. No doble la dosis al día siguiente si omite una dosis el día anterior. En caso de duda, consulte a su médico..
Si toma más warfarina de lo recetado, comuníquese con su médico o con una línea de control de envenenamiento de inmediato..
Puede haber situaciones en las que deba dejar de tomar warfarina temporalmente. Por ejemplo, es posible que deba dejar de tomarlo antes de una cirugía o procedimiento médico planificado. En algunos casos, esto puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones de la cirugía. Si tiene un procedimiento médico o una cirugía planificada, asegúrese de que su médico sepa que está tomando el medicamento. De esa manera, pueden informarle si necesita dejar de tomarlo temporalmente..
Dosificación
Por lo general, las personas toman entre 5 mg y 10 mg al día. La dosificación se basa en las necesidades de un individuo específico; en otras palabras, algunas personas necesitarán más que otras personas. Esto variará en función de muchos factores, incluidos su dieta, su edad y sus afecciones médicas. Si su dosis de warfarina no es lo suficientemente alta para usted, es posible que no disminuya el riesgo de un coágulo de sangre. Sin embargo, si toma demasiada warfarina, podría correr riesgo de sangrado..Para ayudar a encontrar la dosis correcta, deberá realizarse análisis de sangre que evalúen la facilidad con que se coagula su sangre. Las principales pruebas utilizadas son una prueba internacional de índice normalizado y un tiempo de protrombina, también conocidos respectivamente como prueba INR y prueba PT. Estos son ambos análisis de sangre que miden la facilidad y rapidez con que la sangre puede coagularse. En una persona que no toma warfarina u otro medicamento anticoagulante, el resultado de una prueba INR típica es de alrededor de 1.0. El objetivo para las personas que toman warfarina generalmente es obtener un INR entre 2.0 y 3.0.
Deberá realizar estas pruebas varias veces para que su proveedor de atención médica pueda aumentar o disminuir su dosis en consecuencia para obtener su INR en el rango correcto. Por ejemplo, si su INR es demasiado bajo, es posible que deba tomar una dosis más alta de warfarina todos los días. Si su INR es demasiado alto, es posible que deba disminuir su dosis diaria. Eventualmente, su médico encontrará una dosis estable para usted. Después de eso, aún necesitará realizarse pruebas de INR (aunque con menos frecuencia) para asegurarse de que la coagulación de la sangre esté en el rango correcto, tal vez alrededor de una vez al mes..
Factores que podrían cambiar su dosis
Muchos factores pueden cambiar la cantidad de warfarina que puede necesitar. Estos incluyen cambios en otros medicamentos o cambios en la dieta..Algunos alimentos cambiarán la forma en que su cuerpo responde a la warfarina. Los alimentos con mucha vitamina K tenderán a disminuir su INR. Las hortalizas de hoja verde como la espinaca, la col rizada y las hojas de col tienen altas cantidades de vitamina K y deben ser monitoreadas muy de cerca. Otros alimentos contienen niveles moderados de vitamina K, como el té verde, el brócoli y los espárragos. Su médico puede proporcionar información detallada sobre los alimentos que necesita tener en cuenta..
Otros alimentos pueden aumentar sus posibilidades de sangrado debido a la warfarina. Estos incluyen alcohol, jugo de toronja y jugo de arándano. Uno debe limitar el uso de estos mientras esté en terapia con warfarina..
Los medicamentos también pueden alterar la forma en que su cuerpo responde a la warfarina. Por ejemplo, ciertos antibióticos podrían cambiar la forma en que su cuerpo responde. Si agrega o cambia medicamentos, es posible que deba realizarse una nueva prueba INR. Cuando comience a tomar un nuevo medicamento, asegúrese de que su proveedor médico sepa que ya está tomando warfarina; esto podría cambiar la cantidad de warfarina que necesita. También asegúrese de que su médico sepa sobre todos los demás medicamentos que está tomando, incluidos los medicamentos de venta libre y los suplementos a base de hierbas. Estos también pueden interferir con la warfarina..
Posibles efectos secundarios
El principal efecto secundario posible de la terapia con warfarina es el sangrado no deseado. Es más probable que esto ocurra si, por alguna razón, el INR de una persona es demasiado alto. A veces este sangrado es menor. Por ejemplo, las personas a menudo encuentran que se lastiman con mayor facilidad mientras toman warfarina, o que sangran más a causa de un pequeño corte. Otras veces, una persona puede sufrir de una hemorragia más grave llamada hemorragia. Esto puede suceder en casi cualquier parte del cuerpo, incluido el cerebro, el tracto gastrointestinal o las articulaciones..En algunos casos, estos efectos secundarios pueden ser potencialmente mortales. Esto es poco común, pero sucede. Si una persona sufre una hemorragia peligrosa, los médicos generalmente detendrán la terapia con warfarina temporalmente. Dependiendo de la situación, también pueden administrar otros tratamientos para ayudar a que su sangre se coagule de manera más efectiva, incluida la vitamina K.
Asegúrese de informar a su médico de inmediato si tiene signos de que podría estar tomando demasiada warfarina..
Posibles signos de sobredosis de warfarina
- Heces de color rojo brillante o alquitranado
- Orina rosácea o café oscuro
- Sangrado abundante con la menstruación.
- Tosiendo sangre
- Hematomas o sangrado inusuales de cualquier tipo.
- náuseas y vómitos.
- dolor abdominal.
- hinchazón.
- sentido del gusto alterado.
Contraindicaciones
No es seguro para algunas personas tomar warfarina. Por ejemplo, la warfarina generalmente no debe recetarse a nadie con:- Una alergia a la hipersensibilidad a la warfarina..
- Un sangrado continuo en cualquier parte del cuerpo..
- aneurismas cerebrales.
- pericarditis.
- endocarditis bacteriana.
La warfarina generalmente no es la opción correcta para las personas que tienen dificultades para tomar sus medicamentos según lo prescrito. Esto se debe al hecho de que es importante tomar warfarina exactamente como lo recomienda su médico cada día. También se debe tener precaución al administrar warfarina a personas mayores. Debido a una variedad de factores, estas personas a menudo tienen un mayor riesgo de complicaciones hemorrágicas. Estas personas deben ser vigiladas de cerca y es posible que necesiten dosis más bajas del medicamento para una seguridad óptima..
Las personas con ciertas afecciones médicas pueden tomar warfarina, pero solo con cautela. Por ejemplo, una persona con problemas renales puede tener más probabilidades de sufrir problemas de sangrado a causa de la warfarina. Su médico lo ayudará a evaluar los riesgos y beneficios del tratamiento en su situación particular.
Embarazo y lactancia
Excepto en situaciones muy inusuales, las mujeres embarazadas no deben tomar warfarina. Se sabe que la warfarina atraviesa la barrera placentaria, lo que significa que un feto nonato estará expuesto a la droga. La warfarina puede causar sangrado en el feto, y también se asocia con aborto espontáneo, parto prematuro y muerte fetal..Para las mujeres embarazadas con válvulas cardíacas mecánicas, vale la pena considerar la warfarina a pesar de estos riesgos. Estas mujeres también están en riesgo, sin embargo, de coágulos sanguíneos peligrosos debido a su válvula artificial. Dichas mujeres deben hablar con su médico para evaluar los riesgos y los beneficios potenciales en su situación particular..
Si ya está tomando warfarina y descubre que está embarazada, comuníquese con el consultorio de su médico de inmediato y cuéntele qué está pasando. Ellos pueden aconsejarle si debe dejar de tomar el medicamento. No esperes tu cita para preguntar..
La warfarina no pasa de la sangre de la madre a su leche materna. Por esta razón, se considera un medicamento seguro para tomar durante la lactancia..
Alternativas
Los médicos han recetado warfarina durante muchos años. Anteriormente, era el único fármaco oral anticoagulante disponible. Sin embargo, en los últimos años, otras opciones están disponibles para muchas personas que necesitan este tipo de terapias. Estos medicamentos incluyen Rivaroxaban, Fondaparinux y Dabigatran..Es posible que estos tratamientos no requieran tanto monitoreo como warfarina porque es más fácil para su médico controlar cómo afectan su cuerpo. Puede preguntarle a su médico si alguno de estos otros tratamientos podría funcionar en su situación..
Una palabra de Verywell
Si se toma correctamente, la warfarina puede reducir el riesgo de coágulos de sangre peligrosos en personas con ciertas afecciones médicas. Sin embargo, el medicamento debe tomarse correctamente para que sea seguro y eficaz. No dude en hablar con su médico sobre todas sus inquietudes antes de comenzar a tomar el medicamento. Asegúrese de comunicarse con su médico de inmediato si experimenta signos o síntomas potencialmente graves..¿Cuáles son los nuevos anticoagulantes?
