Entendiendo la auto lesión en el trastorno bipolar
La autolesión es el acto de lastimar el cuerpo sin la intención de suicidarse. Si bien la autolesión es un comportamiento completamente distinto del suicidio, a menudo se considera como una bandera roja en las personas que probablemente intenten suicidarse en una fecha posterior..
Las autolesiones no suicidas pueden tomar muchas formas diferentes, como cortar, quemar, rascar, raspar, golpear y golpear la cabeza. Los casos más graves han involucrado la rotura de huesos, la autoamputación y el daño ocular permanente. La autolesión es un síntoma asociado con diferentes formas de enfermedad psiquiátrica, incluidos los ciclos depresivos mayores del trastorno bipolar. Otras causas incluyen el trastorno límite de la personalidad, trastornos de la alimentación y trastornos disociativos.
Las autolesiones se ven con más frecuencia en personas jóvenes, con hasta un 15 por ciento de los adolescentes y entre un 17 y un 35 por ciento de los estudiantes universitarios que se involucran en conductas autolesivas. La tasa de autolesión se divide en gran medida en el centro entre mujeres y hombres. Sin embargo, los tipos de comportamiento difieren considerablemente entre los sexos: las mujeres tienen más probabilidades de cortar y los hombres tienen más probabilidades de golpearse o golpearse a sí mismos.
Los pacientes hospitalizados psiquiátricos adolescentes tienen la tasa más alta de autolesiones, desde un 40 por ciento hasta un 80 por ciento, según el estudio. Entre los pacientes psiquiátricos mayores, la tasa oscila entre dos y 20 por ciento..
Trastornos psiquiátricos relacionados con la autolesión
Si bien las tasas de autolesiones son más altas en las personas que reciben atención psiquiátrica, la forma y la gravedad de la conducta pueden variar significativamente. Cuatro trastornos psiquiátricos específicos están fuertemente relacionados con la autolesión:
Trastorno depresivo mayor (TDM): El TDM está relacionado con la autolesión en el 42 por ciento de los adolescentes que reciben atención psiquiátrica. El MDD es un rasgo característico del trastorno bipolar I y es más probable que persista si no se trata. En aquellos diagnosticados con depresión persistente (distimia), uno de cada ocho infligirá autolesión como un "gesto de suicidio" en el que no hay una intención real de morir.
Trastorno de personalidad limítrofe (DBP): La DBP es la condición más asociada con la autolesión, que se presenta en hasta el 75 por ciento de los casos. La autolesión se ve como un medio para regular el estado de ánimo, y el 96 por ciento dice que sus estados de ánimo negativos fueron aliviados inmediatamente después de un acto de autolesión..
Trastornos disociativos: Los trastornos disociativos son aquellos caracterizados por sentimientos de estar mentalmente y, a veces, físicamente desconectados de la realidad. La mayoría están relacionados con el trauma emocional extremo y pueden manifestarse con actos de auto-castigo por un evento por el cual la persona se siente "responsable". Alrededor del 69 por ciento de los diagnosticados con trastorno disociativo se autolesionan.
Trastornos de la alimentación: La bulimia y la anorexia nerviosa también están relacionadas con la autolesión en 26 a 61 por ciento de los casos. El auto-castigo es visto como la razón detrás de muchos de estos comportamientos.
Causas
Debido a que existen muchos trastornos mentales diferentes asociados con la autolesión, es difícil explicar por qué puede experimentar un impulso de hacerse daño. Dicho esto, en la mayoría de los casos, la autolesión se relaciona con sentimientos negativos antes del acto, lo que lleva a un deseo de aliviar la ansiedad o la tensión..
La autolesión también se ha relacionado con el autocastigo, la búsqueda de sensaciones (que a menudo se expresa como el deseo de "sentir algo" cuando se adormece emocionalmente) o el suicidio (el uso del dolor como una válvula de alivio para una emoción autodestructiva).
Tratamiento
El tratamiento de la autolesión como una manifestación de un trastorno más profundo es complejo. Por un lado, desea minimizar el daño físico y comprender que no puede hacerlo sin tratar la condición subyacente.
El proceso implica la evaluación estructurada de las actitudes y creencias de la persona, esencialmente para comprender la autolesión desde su perspectiva. El tratamiento consiste en asesoramiento y el uso de medicamentos para tratar el trastorno subyacente, ya sea depresión bipolar, DBP o una combinación de trastornos..
En algunos casos, el medicamento anticonvulsivo Topamax (topiramato) puede reducir la incidencia de autolesión cuando se prescribe junto con un estabilizador del estado de ánimo. Se han logrado resultados positivos en personas diagnosticadas tanto con trastorno de DBP como con trastorno bipolar I, así como con personas con trastorno de DBP y trastorno bipolar II.
