Tratamiento de la depresión con IMAO
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) fueron el primer tipo de antidepresivo desarrollado a principios de los años cincuenta. Si bien han sido suplantados en gran parte por otras clases de medicamentos, los IMAO siguen teniendo su lugar en el tratamiento, especialmente en personas diagnosticadas con depresión atípica.
Cómo funcionan los MAOIs
Los estados de ánimo están regulados en gran medida por sustancias químicas en el cerebro llamadas neurotransmisores. Hay tres tipos de neurotransmisores comúnmente involucrados en los estados de ánimo: la serotonina, la norepinefrina y la dopamina, todos los cuales se clasifican como monoaminas (lo que significa que contienen un grupo de aminoácidos).
Los neurotransmisores usados son comúnmente destruidos por una enzima conocida como monoaminooxidasa. Sin embargo, si el proceso es demasiado sólido y se destruyen demasiados neurotransmisores, una persona puede desarrollar síntomas neuropsiquiátricos en forma de depresión..
Los MAOI funcionan al bloquear la actividad de esta enzima, lo que resulta en niveles más altos de neurotransmisores y una mejora en los síntomas de depresión.
Los antidepresivos MAOI aprobados para su uso en los EE. UU. Incluyen:
- Marplan (isocarboxazid)
- Nardil (fenelzina)
- Parnate (tranylcypromine)
- Emsam - selegilina transdérmica
Si bien los IMAO no se usan comúnmente en el tratamiento de primera línea de la depresión, son particularmente efectivos en los casos de depresión atípica. Esta es la forma de depresión caracterizada por comer en exceso, dormir excesivamente, sensibilidad al rechazo y parálisis de plomo (movimientos lentos debido a la sensación de pesadez en las piernas y los brazos).
Los IMAO se usan comúnmente para tratar la enfermedad de Parkinson y también se pueden usar como un tratamiento profiláctico (preventivo) alternativo para las migrañas severas.
¿Por qué los MAOI son menos utilizados?
Hoy en día, la depresión es más comúnmente tratada con otra clase de medicamentos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), que incluyen Zoloft (sertralina) y Paxil (paroxetina). Esto se debe, en parte, a la gran cantidad de efectos secundarios e interacciones de los medicamentos que experimentan las personas con IMAO..
Una de las principales preocupaciones son las restricciones dietéticas por las cuales las personas que toman un IMAO deben evitar los alimentos y las bebidas que contienen tiramina. Estos incluyen el hígado y los alimentos fermentados, como los quesos y las bebidas alcohólicas. Debido a que la tiramina afecta la presión arterial y el IMAO aumenta la tiramina, cualquier adición a la dieta puede provocar una crisis hipertensiva y posiblemente la muerte..
Los MAOI también se asocian con los síntomas de abstinencia si se detiene el tratamiento. Mientras que otros antidepresivos también tienen este efecto secundario, se considera particularmente profundo con los IMAO. Como resultado, una droga debería ser disminuida bajo la supervisión de un médico y acompañada por una brecha de tratamiento de entre dos y cinco semanas antes de que se pueda comenzar a tomar una nueva droga antidepresiva..
Interacciones con la drogas
Uno de los principales desafíos de los IMAO es la amplia gama de interacciones farmacológicas que una persona puede experimentar durante el tratamiento. Estos incluyen medicamentos recetados y de venta libre, así como drogas de la calle. A menos que se administre adecuadamente, un IMAO puede interferir con otros tratamientos o incluso reducir la efectividad del IMAO mismo..
La lista de interacciones farmacológicas incluye:
- Anfetaminas
- Antihistamínicos
- Antipsicóticos
- Medicamentos para el asma
- Medicamentos para la presión arterial
- BuSpar (buspirona)
- Cocaína
- Demerol (petidina)
- Prozac (fluoxetina)
- Ritalin (metilfenidato)
- Tegretol (carbamazepina)
- Antidepresivos tricíclicos
- Triptófano
- Wellbutrin (bupropion)
De hecho, se considera peligroso si se toma un IMAO con cocaína, Demerol, Prozac o cualquier antidepresivo tricíclico. En general, los IMAO nunca deben usarse con ningún otro tipo de antidepresivo, incluido otro IMAO..
Una palabra de Verywell
Los IMAO, aunque se usan con menos frecuencia hoy en día que los ISRS, pueden ser efectivos en casos específicos difíciles de tratar. Si se le recetó un IMAO, es importante que informe a su médico acerca de cualquiera y todos los medicamentos que esté tomando, sean legales o no. Además, una vez que se inicia el tratamiento, nunca debe tomar ningún medicamento, incluidos los remedios para el resfriado y los líquidos de venta libre, sin hablar primero con su médico..
