Cómo funcionan las drogas inhibidoras de la recaptación de diferentes maneras
Recordar los nombres de ciertos medicamentos puede ser bastante difícil, pero dar sentido a los anagramas de los medicamentos puede ser absolutamente confuso, especialmente si están destinados a tratar la misma condición. Tal es el caso de una clase de medicamentos conocidos como inhibidores de la recaptación utilizados para tratar la depresión, la ansiedad, el trastorno bipolar y otras afecciones psiquiátricas..
Existen muchos tipos de inhibidores de la recaptación que pertenecen a una de las cinco clases de medicamentos:
- Inhibidores de la recaptación de norepinefrina (NRI)
- Inhibidores de la recaptación de noradrenalina y dopamina (NDRI, por sus siglas en inglés)
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
- Inhibidores de la recaptación de serotonina, norepinefrina y dopamina (SNDRI, por sus siglas en inglés)
Si bien todos los medicamentos tienen mecanismos de acción similares, es decir, para aumentar la concentración de ciertos químicos del cerebro, conocidos como neurotransmisores, para alterar los estados de ánimo, difieren en los tipos de neurotransmisores a los que se dirigen..
Para comprender cómo funcionan los inhibidores de la recaptación, debe tener una mejor idea de lo que realmente hacen los neurotransmisores.
Tipos de neurotransmisores
Un neurotransmisor es un químico secretado por una célula nerviosa a instancias de un impulso nervioso que luego es absorbido por una célula adyacente, transfiriendo así el impulso nervioso. La célula adyacente podría ser una célula nerviosa, que pasa el mensaje químico a lo largo de una vía nerviosa u otras células (como las células musculares), que actúan según las instrucciones del mensaje químico..
Con el fin de tratar los trastornos del estado de ánimo, se dirigen tres neurotransmisores específicos, cada uno de los cuales está asociado con la elevación del estado de ánimo:
- Dopamina juega un papel central en el comportamiento motivado por la recompensa al estimular el deseo emocional de una "recompensa" en forma de placer.
- Noradrenalina Funciona movilizando el cerebro y el cuerpo para la acción, aumentando el estado de alerta, el enfoque y la recuperación de la memoria..
- Serotonina juega un papel regulador en los estados de ánimo, el comportamiento social, el apetito, el sueño, la memoria, el deseo sexual y la función sexual.
Se cree firmemente que los bajos niveles de estos neurotransmisores (o la falta de receptores celulares capaces de recibir los mensajes) es la razón por la cual existen los trastornos del estado de ánimo. Además, dependiendo de qué neurotransmisores o neurorreceptores sean bajos, el tipo y la gravedad del trastorno del estado de ánimo pueden diferir..
Entendiendo los inhibidores de la recaptación
Los NRI, los NDRI, los SSRI, los SNRI y los SNDRI son todos inhibidores de la recaptación. Funcionan bloqueando la reabsorción (recaptación) de un neurotransmisor específico después de que se haya excretado de una célula nerviosa.
Recaptación en un mecanismo normal mediante el cual el cuerpo controla la duración de la señal nerviosa. Sin embargo, si tiene niveles significativamente bajos de un neurotransmisor, la recaptación puede ser un problema, ya que restringe el volumen de neurotransmisores que circulan activamente en el cerebro..
Con este fin, la inhibición de la recaptación aumenta sus concentraciones extracelulares de estos químicos y, al hacerlo, aumenta su capacidad para ejercer efectos positivos en su estado de ánimo..
Tipos de inhibidor de la recaptación
Los inhibidores de la recaptación utilizados para tratar los trastornos del estado de ánimo se clasifican según los tipos de vías de neurotransmisores que bloquean..
Los medicamentos pueden hacer esto mediante la unión de una o varias proteínas diferentes, llamadas transportadores, que son responsables de transportar el químico entre las células. Algunos de estos inhibidores de la recaptación se clasifican como selectivos porque solo se unen a ciertas proteínas, mientras que otros no son específicos porque se unen a una amplia gama de proteínas..
La elección del inhibidor de la recaptación depende en gran medida de la afección que se esté tratando y del mecanismo de acción del fármaco..
Inhibidores de la recaptación de norepinefrina (NRI)
Los NRI funcionan bloqueando la acción del transportador de norepinefrina (NET). Los NRI se usan comúnmente para tratar el trastorno depresivo mayor (TDM), la ansiedad, el trastorno de pánico, la narcolepsia y el TDAH.
Los medicamentos NRI aprobados para su uso en los EE. UU. Incluyen:
- Ludiomil (maprotiline), usado para tratar la depresión y la ansiedad.
- Strattera (atomoxetina), utilizada principalmente para tratar el TDAH
- Vivalan (viloxazine), utilizado para tratar la narcolepsia.
Inhibidores de la recaptación de noradrenalina y dopamina (NDRI, por sus siglas en inglés)
Las NDRI bloquean la acción tanto del transportador de norepinefrina (NET) como del transportador de dopamina (DAT). Las NDRI se usan para la depresión clínica, el TDAH y la narcolepsia.
Los medicamentos NDRI aprobados para su uso en los EE. UU. Incluyen:
- Focalin (dexmetilfenidato), utilizado para tratar el TDAH y la depresión
- Ritalin (metilfenidato), utilizado para tratar el TDAH
- Wellbutrin (bupropion), usado fuera de etiqueta para tratar el TDAH
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Los ISRS funcionan limitando, en lugar de bloquear, el transportador de serotonina (SERT). Por lo general, se utilizan para tratar los trastornos de ansiedad y TDM..
Si bien los ISRS a veces se usan para tratar la depresión bipolar, existe cierta controversia en cuanto a la eficacia de su potencial para exacerbar el rápido ciclo de los estados de ánimo..
Los medicamentos ISRS aprobados para su uso en los EE. UU. Incluyen:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Paxil (paroxetina)
- Prozac (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
También hay un medicamento dos en uno llamado Symbyax que combina Prozac con la antipsicótica Zyprexa (fluoxetina + olanzapina). Symbyax está especialmente aprobado para su uso en el tratamiento de la depresión bipolar.
Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
Los SNRI bloquean tanto el transportador de serotonina (SERT) como el transportador de norepinefrina (NET). Los SNRI se pueden usar para tratar la depresión bipolar, el TDM, el TDAH, el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), el dolor crónico de los nervios y la fibromialgia.
Cuando se comparan con los ISRS, es menos probable que las IRSN exacerben el ciclo del estado de ánimo rápido en personas con depresión bipolar. Sin embargo, se usan comúnmente para terapia a corto plazo, ya que el uso prolongado puede desencadenar un episodio maníaco o hipomaníaco..
Los medicamentos SNRI aprobados para su uso en los EE. UU. Incluyen:
- Cymbalta (duloxetina), utilizada para la depresión y el dolor crónico
- Fetzima (levomilnacipran), usado para tratar la depresión
- Pristiq (desvenlafaxina), utilizado para la depresión y el trastorno de pánico
- Savella (milnacipran), usado para tratar la fibromialgia
Inhibidores de la recaptación de serotonina, norepinefrina y dopamina (SNDRI, por sus siglas en inglés)
Los inhibidores de la recaptación de serotonina, norepinefrina y dopamina (SNDRI, por sus siglas en inglés), también conocidos como inhibidores de la recaptación triple, bloquean la acción del transportador de serotonina (SERT), el transportador de norepinefrina (NET) y el transportador de dopamina (DAT). Los SNDRI se desarrollaron para tratar la depresión, pero también se pueden usar para tratar el TDAH, el dolor crónico y la obesidad.
Los medicamentos SNDRI aprobados para su uso en los EE. UU. Incluyen:
- Effexor (venlafaxina), que se usa para tratar el TDM mayor, el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), el trastorno de pánico y la fobia social
- Mazanor (mazindol), usado como un supresor del apetito
- Serzona (nefazodona), usada para tratar la depresión
