Miotomas, raíces del nervio espinal y dermatomas
Tanto los miotomas como los dermatomas están "cartografiados", lo que proporciona a los médicos y fisioterapeutas una referencia para determinar, en función de la observación y las pruebas, la (s) raíz (s) nerviosa (s) específica (s) o el (los) núcleo (s) de la columna vertebral que pueden estar comprometidos y / o causando síntomas.
Los miotomas y los dermatomas forman parte del sistema nervioso somático (voluntario), que forma parte del sistema nervioso periférico. Los sistemas nerviosos central y periférico se comunican entre sí regularmente..
Músculos y nervios, oh mi!
Cada célula muscular en su cuerpo necesita información de un nervio para mantenerse saludable. Sin al menos alguna comunicación entre nervio y músculo (un fenómeno llamado tono que es muy útil para mantener las articulaciones estables), el músculo comienza a decaer.Esta comunicación ocurre en un lugar muy importante en la célula de la fibra muscular llamada placa terminal del motor. La célula nerviosa, junto con la placa terminal, se conoce como la unión neuromuscular.
Una célula nerviosa inerva varias fibras musculares. Esto se llama una unidad de motor. Cada fibra que forma parte de una unidad motora se contrae (funciona) cuando se dispara su respectivo nervio. Es una proposición de todo o nada. Para evitar que los músculos y los nervios se "quemen", las unidades motoras se turnan para disparar.
Todo esto está sucediendo a nivel microscópico, claro, pero dependiendo del tamaño del músculo y de los trabajos que realiza, una célula nerviosa puede inervar de 6 a 10 células musculares (piense que los dedos tocan el piano, cortan vegetales, cosen , escriba, o músculos alrededor de los ojos que ayuden a concentrarse, a despejar las lágrimas, a mantenerse seguro en el camino, y más) a cientos (piense en los músculos de la parte media de la espalda y los brazos, donde la coordinación fina no es tan importante).
Otra forma de entender las unidades motoras es desde la perspectiva del músculo. Un músculo de muchas fibras contiene una innumerable colección de unidades motoras..
Myotomes: una perspectiva global del nervio-músculo
Ahora que sabes qué es una unidad motora, entender un miotoma es una cuestión de ver las cosas desde una perspectiva más global..Un miotoma es el grupo de músculos en un lado del cuerpo que están inervados por una raíz nerviosa espinal.
Los médicos utilizan su conocimiento de la ubicación de los miotomas (y dermatomas) durante el examen físico. Para identificar los nervios espinales específicos que pueden subyacer a la debilidad muscular, realizan pruebas de fuerza isométricas de acuerdo con el mapa de miotomas..
Debajo de esta sección hay una tabla que da los nombres de los nervios y la acción que producen al inervar los músculos responsables, es decir, el mapa..
Antes de mostrarles eso, permítanme decir que el proceso de descifrado de miotomo a veces puede ser descuidado. En otras palabras, aunque en la práctica los miotomas (así como los dermatomas) se han "cartografiado", las zonas no siempre son claras y distintas. A menudo hay superposición, donde los nervios inervan los músculos en zonas distintas a las en las que están oficialmente "asignados".
| Nivel espinal (nervio) | Acción | Músculos |
|---|---|---|
| C1 y C1 | Flexión del cuello | Recto lateralis, Rectus capitis anterior, Longus capitis, Longus Colli, Longus cervicus, esternocleidomastoides |
| C3 | Flexión lateral del cuello | Longus capitis, longus cervicus, trapecio, escaleno medio. |
| C4 | Elevación del hombro | Diafragma, trapecio, escápula elevadora, escaleno anterior y medio |
| C5 | Abducción de hombro | Romboide mayor y menor, deltoides, supraespinoso, infraespinoso, teres menor, bíceps, escaleno anterior y medio |
| C6 | Flexión del codo; Extensión de la muñeca | Serrato anterior, latissiumus dorsi, subescapular, teres mayor, pectoral mayor (clavicular), bíceps braquial, coracobraquial, braquiorradial, supinador, extensor del carpo radial largo, escénico anterior, medio y posterior |
| C7 | Extensión del codo; Flexión de la muñeca | Serratus anterior, latissiumus dorsi, pectoral mayor (cabeza del esternón), pectoral menor, pronador teres, flexor radial del músculo, flexor superficial del dedo, extensor superior del cuerpo radial, extensor inferior del cuerpo, extensor externo, extenso digital, escénico medio y posterior. |
| C8 | Extensión del pulgar; Desviación Ulnar | Pectoral mayor (cabeza del esternón), pectoral menor, tríceps, flexor de la superficie del dedo, flexor de la parte inferior del músculo, flexor pollicus longus, pronator quadratus, flexor de la carpa ulnaris, extensor pollicus longus, extensor pollicus brevis, extensor acusis, abductor pollicus brevis, flexor pollicus, opponens pollicus, scalenus medius & posterior. |
| T1 | ||
| T2-12 | No probado | Los nervios torácicos controlan los músculos en el tronco y el abdomen, y generalmente no están probados. |
| L1-2 | Flexión de cadera | Psoas, ilíaco, sartorio, gracilis, pectíneo, aductor largo, aductor corto |
| L3 | Extensión de la rodilla | Cuádriceps, aductor largo, magnus y brevis. |
| L4 | Dorsiflexión de tobillo | Tibial anterior, cuádriceps, tensor de la fascia tardía, aductor mayor, obturador externo, tibial posterior |
| L5 | Extensión del dedo del pie | Extensor hallucis largo, extensor digitorum largo, gluteus medius y minimus, abturator internus, semimembranosus, semitendinosus, peroneus tertius, popliteus |
| S1 | Flexión plantar tobillo; Eversión de tobillo; Extensión de la cadera ,; Flexión de la rodilla | Gastrocnemio, soleo, glúteo mayor, obturador interno, piriforme, bíceps femoral, semitendinoso, poplíteo, peroneo largo y corto, extensor digitorum corto |
| S2 | Flexión de la rodilla | Bíceps femoral, piriforme, sóleo, gastrocnemio, flexor largo del dedo, flexor largo del dedo del pie, Músculos intrínsecos del pie (excepto abductor), flexor corto del dedo del pie, flexor corto del dedo, extensor de la boca |
| S3 | No myotome | |
| S4 | Guiño anal | Músculos del suelo pélvico y vejiga. |
El baile de myotome
Si usted es el tipo de persona que aprende haciendo, le sugiero que revise uno o más de los videos de YouTube vinculados a continuación. Estos fueron producidos por grupos de cohorte de asistentes de terapia física (y una clase de fisiología) de todo el país. Debido a que cada video tiene puntos fuertes y puntos débiles desde el punto de vista educativo, probablemente sea una buena idea mirarlos a todos. Nota: La mayoría de los bailes se hacen a un ritmo muy rápido. Le sugiero que se mueva al ritmo que su cuerpo (particularmente su cuello) puede manejar de manera segura. Muy probablemente, esto significa ir más lento que los estudiantes de terapia física..Sin embargo, en general, estos bailes pueden darle una buena idea de lo que realmente hacen los miotomos y por qué son importantes. Y la música es bastante buena, también..
- Damas de azul hacen el baile de Myotome
- La clase de fisiología del Dr. Burke-Doe baila en Bon Jovi
- Clase de PTA de Austin Community College de 2013 (con disfraz!) (Nota: Esta es a la vez dermatome y myotome.)
