Cuando su rodilla se rinde
Anatomia de la rodilla
Para comprender los síntomas de la rodilla que está experimentando, así como las posibles causas, es útil revisar brevemente la anatomía de la rodilla y cómo funciona. La rodilla es una articulación de bisagra con funciones limitadas a la flexión y extensión de la rodilla, y que conecta el hueso del muslo grande (el fémur) con los huesos de la espinilla (la tibia y el peroné).Los ligamentos conectan los huesos con los huesos y desempeñan un papel importante en la estabilización de la rodilla y en mantener los huesos alineados. Una lesión en cualquiera de estos ligamentos puede conducir a la inestabilidad. Hay cuatro ligamentos principales en la rodilla, así como algunos menores. Hay dos ligamentos colaterales, un ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior..
- los ligamentos colaterales Están ubicadas a ambos lados de la rodilla y limitan la flexión lateral. El ligamento colateral medial (MCL) está en el lado interno de la rodilla y el ligamento colateral lateral (LCL) está en el lado externo de la rodilla.
- los ligamento cruzado anterior (LCA) conecta la parte superior de la tibia cerca de la parte frontal (anterior) al fémur en el centro de la rodilla. Limita la rotación y el movimiento hacia adelante de la tibia..
- los ligamento cruzado posterior (LCP) se conecta a la parte superior, la parte posterior de la tibia y el fémur y limita el movimiento hacia atrás de la tibia.
Otras estructuras dentro de la rodilla son más fáciles de visualizar mirando imágenes de la rodilla.
Signos y síntomas
Puede notar que la rodilla se le cae completamente o que experimenta la sensación de que puede doblarse y desarrollarse gradualmente con el tiempo..Con algunas condiciones, el único síntoma puede ser la sensación de tener rodillas inestables. Pero con otras personas, la sensación de que una rodilla se sale puede ir acompañada de signos y síntomas como:
- Saltando
- Haciendo clic
- Bloqueo (una sensación de que la articulación de la rodilla está "atascada")
- Pega
- Molienda
- Dolor
- Moretones
- Rigidez articular
- Reducir el rango de movimiento
Hacer que se salga la rodilla puede causar complicaciones por sí mismo (como una caída o la necesidad de someterse a una cirugía para un ligamento desgarrado), pero la inestabilidad a largo plazo es menos dramática (por lo que puede ignorarse y no tratarse). a las complicaciones también.
Un estudio de 2016 descubrió que los adultos mayores con artritis que tenían inestabilidad de rodilla no tratada tenían más probabilidades de sufrir caídas, sufrir lesiones relacionadas con las caídas y tener una confianza en el equilibrio significativamente menor que los adultos similares que recibieron tratamiento para su condición de rodilla.
Cuándo ver a un doctor
Si experimenta la sensación de que su rodilla se da por vencida, debe consultar a su médico. Debe buscar atención médica inmediata si tiene un dolor intenso, si su rodilla tiene un aspecto magullado, si experimenta bloqueo o una sensación de estallido en la rodilla, si tiene una hinchazón significativa o si tiene fiebre..Causas
Dada la complejidad de la rodilla, hay muchas causas posibles de la sensación de que la rodilla se ha rendido o está a punto de hacerlo. Éstos incluyen:Lágrimas de ligamento
El daño (ya sea un desgarro parcial o completo) a uno o más de los cuatro ligamentos en la rodilla es una causa común de inestabilidad de la rodilla. Algunos, como los desgarros completos de LCA, a menudo ocurren repentinamente con la sensación de que la rodilla se va completamente. Con los desgarros de PCL, la rodilla no suele "ceder" per se, pero se siente como si pudiera.- Desgarro de ACL: Un desgarro de LCA generalmente ocurre con movimientos repentinos, como un cambio de dirección durante los deportes. Es más a menudo una lesión sin contacto, en la que una persona puede escuchar un estallido mientras gira o aterriza después de una caída. También puede ocurrir con un accidente de vehículo de motor. La sensación de desprendimiento a menudo es seguida rápidamente por dolor e hinchazón. Las lágrimas de ACL son mucho más comunes en atletas femeninas que en atletas masculinos.
- Desgarro de PCL: Los desgarros de PCL pueden ocurrir durante una caída en la que una persona aterriza directamente en la parte delantera de la rodilla. También pueden ocurrir cuando la espinilla se golpea con fuerza desde el frente. Estas lágrimas se han acuñado como "lesiones en el tablero", refiriéndose a golpear la parte delantera de la pierna en el tablero de un automóvil en un accidente automovilístico. Un desgarro de PCL a menudo se asocia con lesiones en otros ligamentos y / o meniscos..
- Desgarro de MCL: Los desgarros del MCL generalmente ocurren con fuerzas laterales, cuando se golpea el lado externo de la rodilla, como en el recorte en el fútbol. Si la inestabilidad de la rodilla está presente, generalmente implica que hay un desgarro significativo de MCL. El dolor, los moretones, la hinchazón y la dificultad para doblar la rodilla son comunes..
- Desgarro de LCL: Un desgarro de LCL generalmente ocurre con exceso de presión en el interior de la rodilla o una flexión excesiva hacia adentro de la rodilla, como en paradas rápidas (por ejemplo, con esquí o fútbol) o colisiones (con hockey y fútbol). Al igual que con las lágrimas de MCL, la sensación de que la rodilla cederá a menudo implica una lesión significativa..
Lágrimas de menisco
Una lágrima de menisco puede ocurrir con actividades tales como torsión, giro, giro. Los síntomas como la rigidez y el dolor generalmente comienzan rápidamente y pueden ir acompañados de una sensación de estallido y bloqueo. Las lágrimas de menisco son más comunes en personas mayores de 30 años, ya que los meniscos son más resistentes en las personas más jóvenes. Con un menisco desgarrado, la sensación de que sale una rodilla a menudo está más relacionada con el dolor que con una verdadera inestabilidad de la articulación..Hay muchos grados y patrones de lágrimas que tienen diferente significado con respecto a los síntomas y el tratamiento..
Inestabilidad, dislocación o subluxación rotuliana
La rótula (rótula) está unida a los ligamentos y tendones que sirven para estabilizarla. Específicamente, se encuentra dentro del tendón del cuadriceps, que ancla el músculo del cuadriceps a la tibia superior (hueso de la espinilla). Normalmente, la rótula se desliza a través del surco patelofemoral, una pista en la parte frontal del fémur (hueso del muslo) en la rodilla. Los ligamentos patelofemorales actúan como estabilizadores de ligamentos secundarios de los lados de la rótula..Un golpe directo en la rótula, generalmente por un accidente o lesión deportiva, puede dislocarlo de este surco, una condición conocida como inestabilidad patelar..
Un movimiento de giro no natural de la rodilla puede tener el mismo resultado. Puede producirse dislocación patelar (parcial o completa), lo que aumenta la inestabilidad.
Síndrome de Plica
El síndrome de Plica es una afección que resulta de la inflamación del revestimiento interno (tejidos sinoviales) de la articulación de la rodilla. Puede ocurrir repentinamente con movimientos como la flexión, o puede ocurrir más gradualmente como parte de un síndrome de uso excesivo. La plica puede causar síntomas similares a una lesión de menisco, incluida la sensación de que una rodilla está a punto de salir.Artritis
El cartílago desgastado y desigual debido a la osteoartritis de la rodilla también se asocia con la inestabilidad. Esto puede deberse a varios problemas que se observan en la osteoartritis, como los cartílagos sueltos dentro de la articulación, el menisco degenerativo y los desgarros de los ligamentos..Los cuerpos sueltos son pequeños fragmentos de cartílago calcificado que pueden quedar atrapados entre los huesos de la rodilla, en el espacio articular, causando un dolor repentino y posiblemente causando que la rodilla ceda. Además de hacer que la articulación ceda, los cuerpos sueltos en la rodilla también pueden bloquearse o interferir con el estiramiento de la pierna.
Incluso si los cuerpos sueltos se han detectado en estudios de imágenes, rayos X, imágenes por resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (tomografía computarizada), la inestabilidad que pueden causar es algo impredecible.
La artritis de rodilla a menudo causa dolor con el movimiento, rigidez en las articulaciones, reducción de la amplitud de movimiento y una sensación de adherencia o rechinamiento al caminar.
La artritis inflamatoria también puede ser responsable de la inestabilidad de la rodilla.
Daño en el nervio
La neuropatía en el nervio femoral puede alterar las sensaciones normales, haciendo que se sienta como si su rodilla pudiera salirse o se esté saliendo. Hay una serie de afecciones asociadas con el daño a los nervios, incluida la diabetes, el consumo crónico de alcohol y la esclerosis múltiple. Además de los cambios en la sensación o el adormecimiento, la neuropatía del nervio femoral puede causar hormigueo o ardor en el área alrededor de la rodilla.Factores de riesgo
Los factores de riesgo para lesiones de rodilla que pueden conducir a inestabilidad incluyen:- Artritis degenerativa
- Artritis inflamatoria (como la artritis reumatoide)
- Un reemplazo de rodilla previo
- Historial de lesiones leves secundarias al deporte.
- Jugar deportes todo el año.
- Ignorar la inestabilidad de la rodilla y no recibir tratamiento.
- Antecedentes de cirugía para un ligamento desgarrado.
Diagnóstico
Una historia cuidadosa es un primer paso para evaluar una rodilla que se sale. Esto incluye anotar lo que estaba sucediendo cuando comenzaron los síntomas y cualquier historia pasada o factores de riesgo para problemas de rodilla.Examen físico
Un examen de la rodilla primero busca hallazgos generales, como- Moretones
- Ternura en general, así como a lo largo de la línea de articulación.
- Crepitus (un sonido crujiente cuando se empuja la rótula)
- Cualquier deformidad
- Rango de movimiento
Estudios de imagen
La elección de las pruebas de imagen depende del problema sospechado. Los rayos X pueden ser útiles (por ejemplo, para encontrar depósitos de calcio en el MCL), pero una RM de rodilla es a menudo la prueba de elección para identificar lesiones de tejidos blandos, como lesiones de cartílago y ligamentos.Tratamiento
El tratamiento de la inestabilidad de la rodilla y la sensación de que la rodilla está cediendo depende en gran medida de la causa específica de los síntomas. El objetivo general es tratar el dolor, recuperar la fuerza y restaurar la función de la articulación..Los tratamientos pueden incluir ARROZ (reposo, hielo, compresión y elevación) y medicamentos antiinflamatorios no esteroides para el dolor.
Las condiciones tales como un ACL roto o un menisco roto a menudo requieren cirugía de rodilla, pero otras condiciones pueden beneficiarse más de la fisioterapia y los ejercicios de rehabilitación de la rodilla. En algunos casos, también se puede usar una rodillera o un inmovilizador..
Prevención
Las condiciones de la rodilla que no se han abordado aumentan el riesgo de las condiciones que conducen a la inestabilidad, por lo que es importante consultar a su médico con cualquier síntoma de rodilla..Con los atletas, ahora se está prestando mayor atención a la prevención del desgarro del LCA, especialmente en las atletas. El programa de prevención de ACL de 15 minutos, que incluye ejercicios pliométricos y ejercicios de equilibrio, fue diseñado para reducir el riesgo de estas lágrimas en los adolescentes.
Los atletas también deben replantearse los deportes durante todo el año y evitar jugar cuando están enfermos o no descansados adecuadamente. En algunos casos, y con algunos deportes, usar una rodillera puede reducir el riesgo de una lesión de rodilla.
Para aquellos que tienen debilidad muscular en las piernas, un programa de fortalecimiento puede reducir el riesgo, y evitar las lesiones por sobreuso es importante para todos.
Finalmente, usar un cinturón de seguridad es una manera fácil de reducir el riesgo de una lesión en el tablero de instrumentos (PCL) en caso de que tenga un accidente automovilístico.
