Seguridad de tomar metotrexato durante el embarazo
Técnicamente hablando, el metotrexato es un inhibidor de la dihidrofolato reductasa que altera el metabolismo de la purina. Dicho esto, puede llevar a anomalías en la síntesis de ácido ribonucleico y ácido desoxirribonucleico. El metotrexato es un teratógeno conocido, que se define como cualquier sustancia, organismo o proceso que causa malformaciones en un feto. El metotrexato puede causar rasgos faciales dismórficos, anomalías del cráneo y las extremidades, deficiencia de crecimiento, retrasos en el desarrollo y retraso mental..
El potencial de complicaciones fetales hace que el medicamento sea una preocupación para las personas en edad fértil, las que planean quedar embarazadas y especialmente las que quedan embarazadas mientras reciben tratamiento con metotrexato..
Anomalías fetales y pérdida de embarazo asociada con metotrexato
Las mujeres deben conocer el riesgo de anomalías fetales y la pérdida del embarazo asociada con el metotrexato, aunque la tasa de anomalías fetales se considere baja. En un estudio francés, se evaluaron las mujeres con trastornos inflamatorios crónicos que fueron tratadas con metotrexato en dosis bajas durante el primer trimestre. De los 28 casos analizados, la exposición al metotrexato terminó antes de las 8 semanas de gestación en 26 mujeres. Cuatro mujeres tuvieron abortos involuntarios, mientras que 5 optaron por la interrupción del embarazo. Hubo 19 nacimientos vivos, de los cuales 3 fueron prematuros. Los investigadores concluyeron que sus resultados apoyan la idea de que no existe un fuerte riesgo teratogénico con el metotrexato en dosis bajas, siempre que se suspenda el medicamento lo antes posible en un embarazo.Otro estudio examinó 8 embarazos expuestos a metotrexato. Se identificó un caso típico de embriopatía por metotrexato. Es el primer caso de este tipo encontrado entre personas que toman la dosis más baja de metotrexato una vez a la semana (la dosis habitual para las enfermedades reumáticas). Aunque fue solo un caso, los investigadores concluyeron que la suposición de seguridad del metotrexato en dosis bajas es prematura.
Que hay de los hombres?
Según Drugs.com, el embarazo debe ser evitado por el cónyuge o la pareja que está siendo tratada con metotrexato. Se debe evitar el embarazo durante el tratamiento y durante un mínimo de 3 meses después del tratamiento para pacientes masculinos, y durante el tratamiento y durante al menos un ciclo ovulatorio después del tratamiento para pacientes femeninas.Existe un riesgo teórico de mutación de esperma en hombres que toman metotrexato, pero no se ha comprobado. Además, según el Diario de Reumatología, La exposición paterna al metotrexato en el momento de la concepción no parece plantear inquietudes o problemas para el feto.
Línea de fondo
No hay un período de 100% seguro de exposición gestacional al metotrexato. El efecto del metotrexato parece impredecible, en parte debido a las diferencias genéticas en la respuesta placentaria y fetal a las toxinas. Después de la exposición al metotrexato durante el primer trimestre, una madre que elige continuar con el embarazo debe saber que existe una probabilidad de anomalías en el feto en 10/42 (QJM: An International Journal of Medicine).De acuerdo a Libro de texto de Kelley sobre reumatología, Se recomienda a las mujeres que suspendan el metotrexato al menos 3 meses antes de concebir. La suplementación con ácido fólico debe continuarse durante el embarazo. El Colegio Americano de Reumatología recomienda el uso de anticonceptivos efectivos mientras toma metotrexato y durante 3 meses después de dejar de tomar metotrexato..
