Seguridad de los medicamentos utilizados para tratar los trastornos del sueño en el embarazo
Categorizar la seguridad de los medicamentos
La primera opción para tratar un trastorno del sueño en una mujer embarazada es usar cambios en el estilo de vida para ayudar a aliviar la enfermedad y evitar todos los medicamentos. Para aquellos que sufren de insomnio, un tratamiento con terapia cognitiva conductual para el insomnio (TCC) puede ser eficaz. Incluso en el RLS, una variedad de cambios puede llevar a un alivio sin tener que recurrir a la medicación.En condiciones severas, algunos medicamentos deben usarse con precaución. La preocupación es que muchos medicamentos no se han probado en un gran número de mujeres. Nadie quiere causar un defecto de nacimiento. Las drogas que lo hacen se llaman teratogénicas (traducción literal = "formación de monstruo"). Por lo tanto, muchos estudios no se realizan en mujeres embarazadas porque incluso un pequeño riesgo no se considera aceptable. Sin embargo, la experiencia y los estudios en animales nos han brindado orientación sobre la seguridad de los medicamentos durante el embarazo..
Se utiliza la siguiente clasificación de los efectos de los medicamentos durante el embarazo:
- Categoría B: Los estudios en animales no han indicado un riesgo fetal, pero no existen estudios controlados en mujeres embarazadas, o los estudios en animales han demostrado un efecto fetal adverso que no se confirma en estudios controlados en mujeres en el primer trimestre. No hay evidencia en los trimestres posteriores..
- Categoría C: Los estudios en animales han mostrado eventos fetales adversos, pero no existen estudios controlados en mujeres embarazadas, o estudios en humanos y animales no están disponibles; por lo tanto, el medicamento se administra si el beneficio potencial supera el riesgo.
- Categoría D: El riesgo para el feto está presente, pero los beneficios pueden superar el riesgo si existe una enfermedad grave o que amenaza la vida.
- Categoría X: Los estudios en animales o humanos muestran anomalías fetales; La droga está contraindicada para mujeres embarazadas..
Uso de medicamentos para los trastornos del sueño
Usando las categorías descritas anteriormente, se pueden agrupar los medicamentos para el tratamiento de los trastornos del sueño más comunes durante el embarazo. Estas condiciones incluyen insomnio, SPI, narcolepsia y parasomnias. La seguridad de los medicamentos disminuye a medida que pasa de la Categoría B a la Categoría C a la Categoría D y, finalmente, a la Categoría X. Considere los medicamentos para dormir disponibles durante el embarazo para cada una de las siguientes condiciones:Insomnio
Categoría B
Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): zolpidem, difenhidramina
Categoría C
Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): Zaleplon
Anticonvulsivos: Gabapentina
Antidepresivos y depresivos: amitriptilina, doxepina, trazodona.
Categoría D
Sedantes e hipnóticos (benzodiacepinas): Alcohol, Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Categoría X
Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): alcohol (si se usa en grandes cantidades o por períodos prolongados), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Síndrome de piernas inquietas o enfermedad de Willis-Ekbom
Categoría B
Agentes antiparkinsonianos (dopaminérgicos): bromocriptina, cabergolina
Analgésicos Agonistas Narcóticos (Opioides) (ver D): Meperidina, Oximorfona, Metadona, Oxicodona
Categoría C
Analgésicos Centrales: Clonidina
Anticonvulsivos: Gabapentina, Lamotrigina
Agentes Antiparkinsonianos (Dopaminérgicos): Carbidopa, Levodopa, Pramipexol, Ropinirol
Agonistas analgésicos narcóticos (opioides) (ver D): codeína, morfina, propoxifeno, antidepresivos y depresores de hidrocodona: amitriptilina, doxepina, trazodona
Categoría D
Anticonvulsivos: Clonazepam, Carbamazepina
Agonistas analgésicos narcóticos (opioides) (si se usan durante períodos prolongados o en altas dosis a término): meperidina, oximorfona, metadona, oxicodona, codeína, morfina, propoxifeno, hidrocodona
Categoría X
Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): estazolam, flurazepam, quazepam, temazepam, triazolam
Narcolepsia
Categoría B
Estimulantes: Cafeína, Permolina
Antidepresivos y depresivos: Oxibato de sodio (Xyrem)
Categoría C
Antidepresivos y depresivos: fluoxetina, paroxetina, protriptilina, venlafaxina.
Estimulantes: Dextroamphetamine, Mazindol, Methamphetamine, Methylphenidate, Modafinil
Categoría D
Ninguna
Categoría X
Ninguna
Parasomnias (conductas del sueño)
Categoría B
Ninguna
Categoría C
Antidepresivos y depresivos: imipramina, paroxetina, sertralina, trazodona.
Categoría D
Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): diazepam
Anticonvulsivos: Clonazepam, Carbamazepina
Categoría X
Ninguna
Cómo elegir un medicamento
Después de considerar la lista de medicamentos disponibles para el tratamiento de los trastornos del sueño durante el embarazo, debe tener una discusión franca sobre su situación con su médico. Usted querrá considerar la severidad de sus síntomas. ¿Incluso requiere tratamiento o la condición pasará por su cuenta? Si es posible, primero debe probar tratamientos no farmacológicos que incluyan cambios en el estilo de vida. Si puede abordar el estrés, alterar su dieta o mejorar su condición con ejercicio, es posible que no necesite considerar un medicamento potencialmente peligroso..Si decide optar por tomar un medicamento durante el embarazo, discuta los riesgos potenciales con su médico y farmacéutico para asegurarse de que está completamente informado de las posibles consecuencias. Puede ser su mejor defensor, tanto para usted como para su hijo por nacer.
