Opciones de medicamentos para el alivio del dolor por osteoartritis
Medicamentos analgésicos
Los analgésicos son una clase de medicamentos utilizados para aliviar el dolor. Los analgésicos inducen el alivio del dolor al bloquear las señales de dolor que van al cerebro o al interferir con la interpretación del cerebro de las señales, sin producir anestesia o pérdida de conciencia. Hay básicamente dos tipos de analgésicos: no narcóticos y narcóticos.Analgésicos no narcóticos
El acetaminofeno es la terapia inicial recomendada por el American College of Rheumatology para el tratamiento de la osteoartritis, especialmente para las caderas y las rodillas. Sin embargo, algunos pacientes pueden encontrar que los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) son más efectivos para el alivio del dolor que el paracetamol. Se han realizado estudios y debates sobre cuál es más efectivo: ¿acetaminofén o AINE? La conclusión es que las opciones de medicación deben ser individualizadas..Analgésicos narcóticos
Los analgésicos narcóticos a veces se prescriben para pacientes con osteoartritis severa que han fallado otras opciones de tratamiento. Ultram (tramadol) no es narcótico, pero la droga tiene una acción similar a la de los narcóticos y tiene propiedades para aliviar el dolor. Se ha informado que Ultram reduce el uso de AINE y trata eficazmente el dolor irruptivo en pacientes con osteoartritis.Analgésicos Tópicos
Los analgésicos tópicos son cremas u otros productos formulados que se aplican externamente a la articulación afectada. Se venden sin receta. Los ingredientes activos incluyen:- Contrairritantes - aceite de gaulteria, alcanfor, eucalipto
- Salicilatos
- Capsaicina
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Se ha demostrado que los AINE son eficaces para la osteoartritis en varios estudios. Dado que la mayoría de los AINE son de la misma eficacia para el alivio del dolor, la decisión de qué AINE debe utilizar puede basarse en el costo, el programa de dosificación y el riesgo de efectos secundarios. El riesgo de toxicidad gastrointestinal y renal, así como los riesgos cardíacos, deben considerarse con el uso de AINE.Los AINE incluyen:
- Anasido (flurbiprofeno)
- Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
- Cataflam (Diclofenac potásico)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofeno (Motrin, Advil)
- Indocin (indometacina)
- Ketoprofeno (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (Meclofenamate)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (Fenoprofeno)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (ácido mefenámico)
- Relafen (Nabumetone)
- Tolectina (Tolmetina)
- Voltaren (Diclofenac Sodio)
Inhibidores selectivos COX-2
Los inhibidores selectivos de la COX-2 tienen menos potencial de toxicidad gastrointestinal que los AINE tradicionales. Su médico debe considerar los beneficios frente a los riesgos y también considerar el costo al seleccionar el mejor AINE o inhibidor de la COX-2 para usted..Los AINE funcionan al bloquear la actividad de la enzima, la ciclooxigenasa, también conocida como COX. La investigación ha revelado que hay dos formas, conocidas como COX-1 y COX-2. Los AINE afectan a ambas formas. La COX-1 participa en el mantenimiento del tejido sano, mientras que la COX-2 participa en la vía de la inflamación. Los inhibidores selectivos de la COX-2 se convirtieron en un subconjunto de AINE y una mejor opción para los pacientes con riesgo de toxicidad gastrointestinal.
En un momento, había tres inhibidores selectivos de la COX-2 en el mercado: Celebrex, Vioxx y Bextra. Mientras que los dos últimos se han retirado del mercado, Celebrex es el único inhibidor selectivo de COX-2 disponible.
Inyecciones localizadas
Los pacientes con osteoartritis con derrame articular o inflamación localizada pueden beneficiarse de las inyecciones de corticosteroides intraarticulares.Otra inyección localizada que puede beneficiar a los pacientes con osteoartritis de rodilla implica la inyección intraarticular de hialuronano o derivados (por ejemplo, Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). El proceso se conoce como viscosuplementación..
