Conteos articulares y artritis reumatoide
No existe una única prueba o evaluación cuantitativa que se considere el estándar de oro para evaluar y monitorear el estado clínico de los pacientes con artritis reumatoide. Existen, en cambio, varias evaluaciones utilizadas para establecer el estado del paciente en el entorno clínico y con fines de investigación, incluidos recuentos conjuntos, pruebas de laboratorio, estudios de imágenes, evaluaciones funcionales, medidas globales y cuestionarios de autoinforme del paciente.
Los recuentos de articulaciones se consideran la medida clínica cuantitativa más específica utilizada para evaluar el estado de los pacientes con tipos inflamatorios de artritis, especialmente la artritis reumatoide. Los recuentos de articulaciones también son una parte importante de los puntajes de actividad de la enfermedad (DAS, por sus siglas en inglés), el conjunto de datos básicos del Colegio Americano de Reumatología para los ensayos clínicos de artritis reumatoide y los criterios de remisión del Colegio Americano de Reumatología..
Métodos de conteo conjunto
Hay varias cuentas conjuntas. Los métodos varían en el número de articulaciones que se cuentan y cómo se califica una articulación específica. Los métodos de conteo de articulaciones incluyen el conteo de articulaciones 66/68, el índice articular de Ritchie, el índice de Thompson-Kirwan, el conteo de articulaciones 44 hinchadas y el conteo de articulaciones de 28.Recuento de articulaciones 66/68
El conteo de articulaciones 66/68 evalúa 66 articulaciones en busca de hinchazón y 68 articulaciones para sensibilidad y dolor con el movimiento.Temporomandibular, esternoclavicular, acromioclavicular, hombro, codo, muñeca, metacarpofalángica (MCP), interfalángica proximal (PIP), interfalángica distal (DIP), cadera, rodilla, tobillo, tarsus, metatarsofalángica (MTP), e interfalangicas de las personas. En este recuento conjunto. Las articulaciones de la cadera pueden evaluarse solo por sensibilidad, pero no por hinchazón.
El índice articular de Ritchie
El índice articular de Ritchie evalúa 52 articulaciones. La columna vertebral, el hombro, el codo, la muñeca, la cadera, el tobillo, el talocalcáneo, el tarso y la columna cervical se evalúan únicamente por sensibilidad. Las articulaciones MCP y PIP se evalúan en grupos. Las articulaciones derecha e izquierda se evalúan juntas en las articulaciones temporomandibular, esternoclavicular y acromioclavicular. Este índice involucra la calificación: 0 = sin vencimiento, 1 = licitación, 2 = licitación con estremecimiento, 3 = tierna con estremecimiento y retiro. La puntuación total puede ir de 0 a 78..
El índice de Thompson-Kirwan
El índice de Thompson-Kirwan evalúa la sensibilidad y la hinchazón en 38 articulaciones. Las articulaciones se ponderan según su superficie. La puntuación total puede oscilar entre 0-534. La rodilla pesa más que otras articulaciones. En este índice se incluyen las articulaciones PIP, MCP, MTP, codos, muñecas y tobillos..
Conteo de articulaciones hinchadas 44
Un recuento de articulaciones 44-hinchadas es parte del DAS (puntaje de actividad de la enfermedad) original. Las articulaciones esternoclavicular, acromioclavicular, hombro, codo, muñeca, MCP, PIP, rodilla, tobillo y MTP están incluidas en este recuento de articulaciones..
Recuento de 28 articulaciones
El conteo de 28 articulaciones es parte del DAS28. Hombros, codos, muñecas, MCP, PIP y rodillas están incluidos en el conteo de 28 articulaciones. Se excluyen las articulaciones de los pies..
La línea de fondo
Mientras que el Índice articular de Ritchie utiliza un sistema de calificación para la puntuación y Thompson-Kirwan utiliza un sistema de calificación ponderada, los otros tres recuentos de articulaciones descritos anteriormente cuentan las articulaciones anormales sin calificar la gravedad de la hinchazón o la sensibilidad.Si bien no se discute la utilidad de los recuentos conjuntos en los ensayos clínicos, algunos cuestionan la importancia de los recuentos conjuntos, en gran parte debido a la complejidad y la dificultad de realizar los recuentos. Sin embargo, el Colegio Americano de Reumatología (ACR) incluye recuentos conjuntos en sus recomendaciones para la atención clínica..
El conteo de 28 articulaciones incluye las articulaciones más comúnmente afectadas, y sus resultados se correlacionan bien con el conteo de articulaciones 66/68. Debido a su simplicidad y confiabilidad, el conteo de 28 articulaciones se considera el método de conteo de articulaciones preferido.
