¿Se asocia la osteoartritis con un mayor riesgo de mortalidad?
La historia de la investigación sobre el enlace.
En 2008, Hochberg publicó los resultados de una revisión sistemática de estudios que consideraron la mortalidad y la supervivencia en personas con osteoartritis. Informó sobre siete estudios que cumplieron con los criterios de inclusión:- El primer estudio de osteoartritis y mortalidad de EE. UU. Se publicó en 1976 (Monson y Hall). Los pacientes ingresados en el hospital para el reposo en cama y la terapia física se compararon con la población general. Durante los primeros 10 años después de la hospitalización, las tasas de supervivencia para hombres y mujeres fueron similares a las de la población general, pero luego disminuyeron. La enfermedad cardíaca arteriosclerótica fue la causa más común de muerte y causó el 40 por ciento de las muertes. Los problemas gastrointestinales, que representan el 6 por ciento de todas las muertes entre las personas con osteoartritis, fueron el doble de la tasa de la población general. Se dijo que el uso de aspirina estaba asociado con causas gastrointestinales de muerte en el grupo de osteoartritis.
- El segundo estudio de los Estados Unidos (Reva Lawrence et al., 1989) evaluó la mortalidad en personas con pruebas de rayos X de osteoartritis de rodilla en comparación con personas sin pruebas de rayos X de osteoartritis de rodilla. Los resultados revelaron un exceso de mortalidad que fue estadísticamente significativo solo en mujeres que tenían pruebas de rayos X de osteoartritis de rodilla.
- Cerhan et al., En los EE. UU. En 1995, evaluaron la mortalidad en una cohorte de mujeres que trabajaban en la industria de la pintura con dial de radio. En mujeres clasificadas como de baja exposición al radio, se graduaron 55 articulaciones según el grado de osteoartritis. La osteoartritis de las manos, ambas rodillas y la columna cervical se asociaron con una menor supervivencia o un aumento de la mortalidad. Curiosamente, la artrosis de las caderas, los pies o la columna lumbar no lo era. Los investigadores concluyeron que la disminución de la actividad física o el uso de medicamentos puede contribuir.
- Watson et al, (Reino Unido) estudiaron eventos vasculares en pacientes con osteoartritis en 2003. También consideraron a las personas con artritis reumatoide y las personas de 40 años o más sin artritis. No se encontraron diferencias estadísticas relacionadas con la muerte vascular y la muerte súbita en los tres grupos. Sin embargo, se observó que había limitaciones con los datos utilizados..
- Haara et al. (Finlandia), en 2003 y 2004, examinaron la asociación entre la osteoartritis de las articulaciones de los dedos y la articulación carpometacarpiana del pulgar y la mortalidad. Las mujeres con osteoartritis simétrica en la articulación DIP (interfalángica distal) tenían un mayor riesgo de mortalidad. Pero, ese no fue el caso de las mujeres que tenían osteoartritis en cualquier articulación de dedo al azar o los hombres con osteoartritis en cualquier dedo o osteoartritis DIP simétrica. La osteoartritis de la articulación carpometacarpiana del pulgar tampoco se asoció con un mayor riesgo de mortalidad.
- Kumar et al. (Reino Unido), en 2007, evaluó la mortalidad por todas las causas y la mortalidad relacionada con la cardiopatía isquémica y la malignidad en personas con artritis reumatoide, sus hermanos del mismo sexo y personas con osteoartritis de las extremidades inferiores. El grupo de osteoartritis tenía un mayor riesgo de mortalidad por cardiopatía isquémica, pero no por malignidad. Los investigadores concluyeron que la cardiopatía isquémica puede estar relacionada con la disminución de la actividad física y el uso de AINE (medicamento antiinflamatorio no esteroideo).
Artrosis de rodilla y mayor riesgo de mortalidad
Investigadores británicos (Kluzek et al), en 2015, analizaron datos del Estudio Chingford para evaluar la mortalidad temprana en mujeres de mediana edad con osteoartritis. Determinaron que la osteoartritis de rodilla estaba fuertemente asociada con la mortalidad temprana por todas las causas y la mortalidad cardiovascular. De hecho, las mujeres con dolor en la rodilla y pruebas de rayos X de osteoartritis tenían el doble de riesgo de muerte temprana y más de tres veces el riesgo de muerte cardiovascular en comparación con las mujeres sin dolor de rodilla o evidencia de osteoartritis. No encontraron ningún vínculo entre la osteoartritis de la mano y el aumento del riesgo de mortalidad.En 2014, Cleveland RJ et al. Los resultados de un estudio publicado en osteoartritis y cartílago revelaron que la osteoartritis de rodilla grave (tanto la artrosis de rodilla sintomática como la radiográfica) se asoció con un mayor riesgo de muerte. Este fue el caso incluso después de ajustar el hábito de fumar, el tamaño corporal y ciertas comorbilidades. Los investigadores sugirieron que esto apunta a efectos sistémicos para la osteoartritis radiográfica de las articulaciones grandes, así como para la osteoartritis sintomática.
Una palabra de Verywell
La osteoartritis y la mortalidad no son una consecuencia bien estudiada de la enfermedad. Pero, se ha hecho lo suficiente para sugerir que la osteoartritis en ciertas articulaciones, especialmente las grandes, puede estar relacionada con un mayor riesgo de mortalidad..Si queremos entender si esto se debe a los efectos sistémicos de la osteoartritis frente a las consecuencias de la discapacidad, la actividad física limitada, el uso de medicamentos o el estilo de vida, se necesitan estudios de mayor calidad. En este punto, hay evidencia moderada disponible.
