Un resumen de la osteoartritis
La prevalencia aumenta significativamente después de los 50 años en los hombres y después de los 40 años en las mujeres. Según el Colegio Americano de Reumatología, el 70 por ciento de las personas mayores de 70 años tienen pruebas de rayos X de osteoartritis.
"Úsese y tírese"
El cartílago óseo se descompone con la osteoartritis.La osteoartritis se conoce comúnmente como el tipo de artritis por desgaste. Otros nombres incluyen enfermedad articular degenerativa, artritis degenerativa, DJD y osteoartrosis.
La osteoartritis se ha explicado durante mucho tiempo como el resultado de la descomposición del cartílago en una o más articulaciones. El cartílago se compone de 65 a 80 por ciento de agua, colágeno (proteínas fibrosas), proteoglicanos (proteínas y azúcares que se entrelazan con el colágeno) y condrocitos (células que producen cartílago). El cartílago es un tejido duro pero resbaladizo que sirve de amortiguador entre los huesos de las articulaciones, permitiendo que los huesos se deslicen uno sobre el otro. También absorbe los golpes de los movimientos físicos..
Cuando se produce la pérdida de cartílago, las articulaciones pueden deteriorarse hasta el punto de frotar el hueso contra el hueso. Se pueden desarrollar cambios en las estructuras que rodean las articulaciones (músculos y tendones), la acumulación de líquido y el crecimiento excesivo de los huesos (osteofitos o espolones óseos), lo que provoca dolor crónico severo, pérdida de movilidad y discapacidad..
La osteoartritis puede afectar las articulaciones de las manos y los dedos, las caderas, las rodillas, los pies y la columna vertebral. Según la evidencia de rayos X, las articulaciones interfalángicas distales y proximales de la mano son las más comúnmente afectadas por la osteoartritis, aunque pueden no estar asociadas con síntomas típicos.
Las caderas y las rodillas son los siguientes sitios más comunes de artrosis y casi siempre son sintomáticos. Las primeras articulaciones metatarsianas falangeal y carpometacarpiana también son sitios comunes de osteoartritis observados en la radiografía. Las articulaciones del hombro, codo, muñeca y metacarpofalángica son sitios raros de osteoartritis, a menos que estén relacionados con lesiones, traumas u ocupación..
Otros factores
Si bien la explicación antes mencionada sobre el desgaste y la rotura (degeneración del cartílago) no es inexacta, es incompleta. De hecho, hay más que eso. No es simplemente mecánico. Muchos otros factores desempeñan un papel en el desarrollo de la osteoartritis, incluidos los factores biológicos, los mediadores proinflamatorios y las proteasas. Estos factores pueden ser genéticos, metabólicos, ambientales o traumáticos..Si bien la destrucción del cartílago articular es la característica más conocida de la osteoartritis, debemos entender que el desgaste de la carga articular estimula la producción de factores proinflamatorios y proteasas que contribuyen al deterioro articular. En una articulación afectada por osteoartritis, todos los tejidos de la articulación están afectados, no solo el cartílago.
Desarrollo y Progresión
Puede ser difícil determinar cuándo se produce la osteoartritis y qué tejidos de las articulaciones se afectan de manera temprana a menos que haya un evento traumático que cause una lesión y que se pueda localizar, como un ligamento roto..Mientras que los estudios de IRM pueden detectar cambios estructurales tempranos compatibles con la osteoartritis, las radiografías simples se ordenan de forma rutinaria, al menos inicialmente. Pero, para cuando haya evidencia de osteoartritis en los rayos X, la enfermedad puede estar bastante avanzada. Los rayos X revelan pérdida de cartílago, estrechamiento del espacio articular, esclerosis subcondral, quistes subcondrales y osteofitos. Las imágenes de resonancia magnética pueden revelar cambios sutiles en el cartílago, la sinovitis, las lesiones de la médula ósea y los cambios degenerativos en los tejidos blandos.
A medida que avanza la osteoartritis, toda la articulación puede involucrarse y hacer que las partes componentes fallen. A pesar de saber eso, el pronóstico para alguien con osteoartritis es difícil de predecir. No todas las personas con la enfermedad progresan al mismo ritmo, responden a una modalidad de tratamiento en particular de la misma manera, o desarrollan síntomas severos si se encuentran en etapas tempranas o leves..
Factores de riesgo
Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar osteoartritis incluyen:- Envejecimiento-Se sabe que la incidencia y prevalencia de la artrosis aumentan con la edad. También se cree que el envejecimiento hace que las articulaciones sean más susceptibles a desarrollar osteoartritis; existe un envejecimiento celular así como también cambios extracelulares (adelgazamiento del cartílago con la edad). Para el 2030, aproximadamente el 20 por ciento de los estadounidenses tendrá más de 65 años y un alto riesgo de desarrollar osteoartritis.
- Genero femenino-La osteoartritis de la mano y la rodilla es más frecuente en las mujeres que en los hombres. La prevalencia de osteoartritis de cadera es esencialmente igual en hombres y mujeres..
- Lesiones de articulaciones.-Después de que se produce una lesión en la articulación, puede desarrollarse osteoartritis postraumática. Los cambios se observan típicamente dentro de los 10 años de la lesión. La osteoartritis puede desarrollarse, después de una lesión, en los tejidos blandos, como un desgarro del ligamento, porque los mediadores proinflamatorios se precipitan al sitio de la lesión y pueden iniciar el desarrollo de osteoartritis. También puede haber lesiones que involucren directamente articulaciones, como fracturas).
- Actividad ocupacional-Con las ocupaciones que requieren una carga articular intensa, especialmente de manera repetitiva, existe un mayor riesgo de desarrollar osteoartritis. Esto se aplica a los trabajos que requieren levantar, arrodillarse, ponerse en cuclillas o escalar. Como era de esperar, el movimiento repetitivo y la fuerza adicional aumentan la carga sobre las articulaciones afectadas.
- Sobrepeso u obesidad-El exceso de peso corporal agrega carga a las articulaciones que soportan peso. Curiosamente, el sobrepeso también aumenta el riesgo de osteoartritis de la mano. Esto sugiere que puede haber efectos metabólicos asociados con el sobrepeso y la obesidad que aumentan el riesgo de osteoartritis.
- Predisposición genética-Los estudios han asociado ciertas variaciones genéticas con un mayor riesgo de desarrollar osteoartritis.
Una palabra de Verywell
Comprender que la osteoartritis es más que una simple consecuencia del envejecimiento o el desgaste de las articulaciones es importante. Reconocer que hay factores que aumentan el riesgo de desarrollar osteoartritis y que algunos pueden ser modificables también son importantes. Hemos aprendido a lo largo de los años que la enfermedad es más complicada que el "cartílago desgastado". De hecho, las estructuras en y alrededor de las articulaciones también se ven afectadas por la osteoartritis..Los investigadores están trabajando para desarrollar uno o más medicamentos que funcionen de manera similar a los DMARD (medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad) para los tipos inflamatorios de artritis al disminuir la progresión de la enfermedad. Si bien ya se ha aplicado el acrónimo DMOAD para medicamentos para la osteoartritis que modifican la enfermedad, todavía estamos a la espera del desarrollo y la comercialización de un DMOAD eficaz..
