Un resumen de la osteoporosis
A diferencia de muchas otras enfermedades óseas, la osteoporosis se puede prevenir o al menos reducir la velocidad haciendo ejercicio, comiendo de manera nutritiva, evitando fumar y limitando el consumo de alcohol..
Síntomas y signos
La osteoporosis no causa ningún síntoma hasta que se produce una fractura, e incluso entonces, algunas personas no saben que se rompieron un hueso, especialmente si ocurre dentro de la columna vertebral..Dicho esto, hay algunos signos que indican que debe realizarse una prueba de osteoporosis.
Fracturas de baja energía
La mayoría de todas las personas han tenido un hueso roto, pero por lo general, existe una fuerza importante que causa la lesión. Las fracturas después de una caída desde una altura, los accidentes automovilísticos o las lesiones deportivas tienen sentido. Pero cuando se rompe un hueso con una fuerza mínima, se debe considerar la osteoporosis..Pérdida de altura o agacharse
Las fracturas por compresión de la columna vertebral pueden pasar desapercibidas o atribuirse a un tipo de lesión en la espalda. Cuando se lesionan varias vértebras, las personas pueden perder altura o desarrollar una curvatura en la columna vertebral. La apariencia típica de un individuo con fracturas por compresión es una estatura corta con una joroba hacia atrás.Dolor óseo o articular sin explicación
Hay muchas causas de dolor en los huesos y articulaciones, pero la osteoporosis puede contribuir a estos síntomas. Cuando los huesos no tienen la fuerza suficiente para sostener el peso de su cuerpo, pueden producirse lesiones. El dolor óseo o articular sin explicación puede elevar la consideración de un problema de salud ósea.Porque
La osteoporosis puede manifestarse como resultado del envejecimiento y los cambios hormonales asociados, como el agotamiento del estrógeno en las mujeres posmenopáusicas (en cuyo caso, se conoce como osteoporosis primaria). También puede desarrollarse como resultado de otra condición de salud o por tomar un medicamento (esto se llama osteoporosis secundaria).Si bien no es una lista exhaustiva, aquí hay algunos ejemplos de afecciones que pueden causar osteoporosis secundaria:
- Condiciones de malabsorción, como la enfermedad celíaca o de Crohn
- deficiencia de vitamina D
- Ciertos trastornos endocrinos, como el hipertiroidismo y la diabetes tipo 1
- Ciertos tipos de cáncer, como cáncer de mama, próstata, cáncer, linfoma o mieloma múltiple
- Ciertas enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide, el lupus y la esclerosis múltiple
- Esteroides
- Litio
- Quimioterapia
- Medicamentos anticonvulsivos
- Inhibidores de la aromatasa
- Medicamentos para la tiroides (cuando causan exceso de hormonas)
Factores de riesgo
Además de la edad avanzada, tener una condición de salud subyacente o tomar un medicamento que lo hace más vulnerable a desarrollar osteoporosis, existen otros factores que aumentan su riesgo de desarrollar osteoporosis..Ejemplos de tales factores que no están bajo su control incluyen:
- Ser mujer
- raza caucásica
- Antecedentes familiares de osteoporosis.
- Menopausia natural o quirúrgica antes de los 45 años.
- De fumar
- Consumo excesivo de alcohol o cafeína.
- Bajo peso corporal (menos de 127 libras)
- Ingesta inadecuada de calcio o vitamina D
- Estilo de vida sedentario
Diagnóstico
El diagnóstico de osteoporosis se puede realizar de dos maneras: ya sea por la presencia de una fractura por fragilidad, especialmente en la columna vertebral, cadera, muñeca, húmero (parte superior del brazo), costillas y pelvis, o mediante pruebas de densidad mineral ósea.Fractura de fragilidad
Una fractura por fragilidad es el resultado de fuerzas mecánicas que de otra manera normalmente no causarían una fractura. Por ejemplo, una caída desde una altura de pie o menos no debe resultar en una fractura, pero puede ocurrir en una persona con osteoporosis..Pruebas de densidad mineral ósea
La prueba de densidad mineral ósea (DMO) se realiza con una exploración de absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA), también conocida como densitometría ósea o DXA, un tipo especial de rayos X de baja radiación que puede detectar porcentajes muy pequeños de pérdida ósea en la columna vertebral y la cadera.La osteoporosis se diagnostica cuando la DMO de una persona es de 2.5 o más desviaciones estándar (DE) por debajo de la densidad mineral ósea de un adulto sano de 30 años. (Esto se llama una puntuación T).
Punto clave
Ser diagnosticado con osteoporosis mediante la exploración DXA no significa que usted tenga o definitivamente desarrollará una fractura. Más bien, significa que tu masa ósea es lo suficientemente baja como para hacerte susceptible a la fractura.Una vez diagnosticado con osteoporosis, ya sea a través de una exploración DXA o por la presencia de una fractura por fragilidad, su médico probablemente ordenará varios análisis de sangre para determinar si hay una causa secundaria para su osteoporosis y para ver si hay alguna contraindicación para tomar una medicamentos para la osteoporosis.
Algunas de las pruebas de laboratorio clave que generalmente se solicitan incluyen:
- Nivel de vitamina D (25-hidroxivitamina D)
- Calcio y fosfato
- Fosfatasa alcalina
- Nivel de hormona paratiroidea
- Creatinina
- Hormona estimulante de la tiroides (TSH)
Tratamiento
De acuerdo con la Fundación Nacional de Osteoporosis, se recomienda el tratamiento de la osteoporosis con medicamentos para mujeres y hombres posmenopáusicas con antecedentes de fractura de cadera o vertebral (columna vertebral) O una puntuación T de -2.5 o menos en las pruebas de densidad ósea.También se recomienda el tratamiento con medicamentos si tiene osteopenia (el paso antes de la osteoporosis), definido como una puntuación T entre -1.0 y -2.5 Y uno de los siguientes:
- Su probabilidad de 10 años de desarrollar una fractura de cadera es de al menos el 3 por ciento.
- Su probabilidad de 10 años de desarrollar una fractura mayor es de al menos el 20 por ciento.
FRAX: cálculo del riesgo de fractura Si bien existen varios tipos de medicamentos para la osteoporosis, el medicamento primario o "de primera línea" utilizado para tratar la osteoporosis es un bifosfonato.
Bifosfonatos
Los bifosfonatos son fármacos antirresortivos, lo que significa que funcionan al disminuir la degradación ósea. Los bifosfonatos orales (por boca) disponibles incluyen:- Fosamax (alendronato): disponible como una píldora una vez por día o una vez por semana
- Actonel (risedronato): disponible como una píldora una vez por día, una vez por semana o una vez por mes
- Boniva (ibandronato): disponible como una píldora una vez al día o una vez al mes
Esto significa tomar el medicamento a primera hora de la mañana con el estómago vacío y un vaso lleno de agua pura de ocho onzas. Luego, espere (mientras está sentado en posición vertical) de 30 a 60 minutos (dependiendo de la droga específica) antes de comer o tomar cualquier otro medicamento..
También hay dos tipos diferentes de bifosfonatos intravenosos (a través de la vena) que se usan para tratar la osteoporosis:
- Reclast (ácido zoledrónico): administrado una vez al año
- Inyección de Boniva (ibandronato): administrada cada tres meses
Medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios potenciales de los bifosfonatos orales incluyen:
- Náusea
- Dificultad para tragar
- Acidez
- Úlcera gástrica
Efectos secundarios muy raros
Tomar un bifosfonato durante varios años rara vez puede aumentar sus probabilidades de desarrollar una fractura de fémur atípica (una ruptura en el hueso del muslo).
Otro efecto secundario grave del bifosfonato es el desarrollo de osteonecrosis de la mandíbula (cuando la mandíbula se deteriora por falta de suministro de sangre). Si bien este efecto secundario es en general muy raro, existe un riesgo ligeramente mayor para las personas que toman dosis altas de bifosfonatos intravenosos para el tratamiento del cáncer, especialmente después de un trabajo dental invasivo..
5 posibles riesgos de tomar medicamentos para la osteoporosis
Evista (Raloxifeno)
Evista pertenece a una clase de medicamentos llamados moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM). Se toma por vía oral todos los días y actúa bloqueando la reabsorción del hueso, pero solo es eficaz para reducir las fracturas por compresión.Debido a sus efectos de estrógeno, el raloxifeno puede causar sofocos y coágulos de sangre.
Los entresijos de tomar Evista
Prolia (Denosumab)
Prolia es un anticuerpo monoclonal humano que ayuda a prevenir la degradación ósea. Se administra como una inyección debajo de la piel cada seis meses por un proveedor de atención médica..Prolia puede recomendarse a personas cuya osteoporosis no mejora con los bifosfonatos..
Calcitonina
La calcitonina, una hormona que ayuda a regular los niveles de calcio en el cuerpo, se administra a través de un aerosol nasal y se puede usar para tratar el dolor de una fractura por compresión vertebral. No se usa a largo plazo para tratar la osteoporosis, sin embargo, debido a la preocupación por un pequeño aumento en las tasas de cáncer.Forteo (Teriparatide)
Forteo es una forma de hormona paratiroidea humana que se administra como una inyección autoadministrada. Se utiliza para tratar la osteoporosis grave al estimular la formación de hueso..Prevención
Hay varios pasos que puede tomar para prevenir el desarrollo de la osteoporosis. Si ya ha sido diagnosticado, sea proactivo: estas mismas sugerencias pueden ayudarlo a mejorar la fortaleza de sus huesos y prevenir fracturas (cuando se usan junto con el tratamiento con medicamentos).Evitando caídas
La osteoporosis aumenta su probabilidad de sufrir una fractura, y la mayoría de las fracturas relacionadas con la osteoporosis ocurren como resultado de caídas en la casa.Afortunadamente, hay pasos que puede tomar para prevenir estas lesiones. Algunos incluyen:
- Preguntar a su médico sobre los medicamentos que está tomando y si pueden o no provocar caídas
- Considerando una evaluación de seguridad en el hogar donde se pueden implementar intervenciones (por ejemplo, instalar pasamanos, colocar una alfombrilla de baño antideslizante y mejorar la iluminación, por nombrar algunas)
- Realizar 30 minutos de ejercicios con pesas casi todos los días de la semana.
- Realizar ejercicios de fortalecimiento muscular dos o tres días a la semana.
- Tener su visión evaluada regularmente
Optimizar la salud ósea
Además de los ejercicios, el fortalecimiento de los huesos mediante la nutrición es otro componente importante para prevenir la osteoporosis y las fracturas óseas posteriores..Considere consultar a un dietista para optimizar su ingesta de calcio de los alimentos (lo que se prefiere a tomar suplementos) en función de su edad y sexo. Por ejemplo, los hombres deben consumir al menos 1000 miligramos (mg) de calcio al día, mientras que las mujeres posmenopáusicas deben consumir 1200 mg de calcio al día.
Además, hable con su médico para que le revisen el nivel de vitamina D y, si es bajo, considere un suplemento de vitamina D.
Señales y síntomas de la deficiencia de vitamina D Otros pasos para optimizar la salud de sus huesos incluyen:
- Evita fumar
- Evitar el consumo excesivo de alcohol.
- Limite la cafeína a no más de 2.5 unidades diarias (1 unidad equivale a una taza de café o dos tazas de té)
Cribado
La detección de osteoporosis y su detección temprana o mientras sus huesos son osteopénicos es clave para reducir su riesgo de desarrollar fracturas.La Fundación Nacional de Osteoporosis recomienda la detección de osteoporosis con una prueba de densidad mineral ósea para los siguientes grupos de personas:
- Mujeres de 65 años o más.
- Mujeres menores de 65 años con factores de riesgo para la osteoporosis (ver arriba)
- Hombres de 70 años o más
- Hombres menores de 70 años con factores de riesgo de osteoporosis.
- Cualquier persona que se haya roto un hueso después de los 50 años.
