La anatomía del nervio ciático
El dolor del nervio ciático, que a menudo se conoce como ciática, es muy común y tiene muchas causas. Un nervio pinzado y una hernia discal son las causas más comunes de la ciática. Como el nervio ciático media la sensación y el movimiento, una lesión o compresión del nervio puede causarle dolor, disminución de la sensibilidad y / o debilidad..
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Anatomía
El nervio ciático es un nervio periférico. Sus raíces nerviosas emergen de la espina inferior y se combinan para formar el nervio ciático. A medida que el nervio ciático recorre la pierna, se divide en varias ramas más pequeñas en el camino..Muchas de sus ramas proporcionan estimulación nerviosa a los músculos de las piernas. Los nervios sensoriales a lo largo de la pierna y el pie viajan hacia la pierna para fusionarse con el nervio ciático.
Estructura
La médula espinal, compuesta de fibras nerviosas, recorre la columna vertebral, también llamada columna vertebral y columna vertebral. Las raíces nerviosas, también conocidas como nervios espinales, salen de la columna vertebral a cada nivel vertebral a través del foramen (aberturas).El nervio ciático está formado por un total de cinco nervios espinales que se combinan entre sí.
Dos de estos nervios, las raíces nerviosas L4 y L5, emergen de las secciones lumbares inferiores de la columna vertebral. Las otras tres raíces nerviosas (las raíces nerviosas S1, S2 y S3) emergen de la columna sacra, que es la parte más baja de la columna..
Estas raíces nerviosas tienen fibras que se originan en la región ventral (también llamada anterior o frontal) de la columna vertebral y en la región posterior (también llamada dorsal o posterior) de la columna vertebral. Las fibras anteriores de la columna vertebral llevan la función motora y las fibras posteriores de la columna vertebral tienen una función sensorial.
El nervio ciático tiene funciones sensoriales y motoras porque los nervios de las partes anterior y posterior de la columna vertebral se combinan para formar las raíces nerviosas que se unen en el nervio ciático.
El nervio ciático varía en anchura y diámetro a medida que se desplaza por la pierna, y se encuentra en su mayor anchura en la región donde los cinco nervios se combinan antes de que comience a dividirse en sus diversas ramas a medida que baja por la pierna.
Ubicación
El nervio ciático viaja a través del foramen ciático mayor, una abertura formada por los huesos de la pelvis. El nervio atraviesa el foramen ciático mayor y se desplaza por la parte posterior de la pierna a lo largo de la parte frontal del músculo piriforme, que se extiende hacia la parte superior de la pierna..A medida que el nervio ciático se desplaza por la parte superior de la pierna (detrás del muslo), varias ramas se separan de ella y proporcionan estimulación motora a los músculos de la parte superior de la pierna..
Una vez que el nervio ciático se acerca a la parte posterior de la rodilla, se divide en dos ramas principales, el nervio tibial y el nervio fibular. Los nervios tibial y peroneal viajan por la pierna hasta el pie, dividiéndose en pequeñas ramas motoras y sensoriales a lo largo del camino. El nervio tibial es principalmente un nervio motor, y el nervio fibular es principalmente un nervio sensorial.
Función
El nervio ciático controla la mayoría de los movimientos y sensaciones en la pierna y el pie..Las ramas motoras del nervio ciático reciben mensajes de las fibras anteriores en la columna vertebral y las raíces espinales. Viajan por la pierna, con ramas nerviosas más pequeñas que se extienden a los músculos de la pierna y el pie a lo largo del curso del nervio..
La sensación es detectada por pequeños nervios sensoriales ubicados en los pies y piernas. Estos nervios se fusionan a medida que viajan por el nervio ciático a las raíces del nervio espinal antes de que entren en las fibras posteriores de la médula espinal, lo que finalmente envía la entrada sensorial al cerebro..
Motor
Las ramas motoras del nervio ciático estimulan los músculos de la pierna. Estos nervios motores estimulan varios movimientos, incluida la extensión de la cadera, la flexión de la pierna en la rodilla y la flexión del pie y los dedos de los pies..Los músculos estimulados por el nervio ciático en el muslo incluyen:
- Musculo semitendinoso
- Musculo semimembranoso
- Cabeza corta del bíceps femoral.
- Cabeza larga del bíceps femoral.
- Aductor magnus (a menudo descrito como los músculos isquiotibiales)
- Gastrocnemio lateral y medial
- Soleus
- Flexor digitorum longus
- Popliteus
- Tibial posterior
- Flexor hallucis longus
Sensorial
Los nervios sensoriales en la pierna llevan mensajes de tacto ligero, temperatura, dolor, sentido de posición y vibración. Estos pequeños nervios se funden en la rama principal del nervio ciático a medida que viajan por la pierna.Las ramas del nervio ciático controlan la sensación de todo el pie y la mayor parte de la pierna debajo de la rodilla..
Las ramas sensoriales del nervio ciático incluyen:
- Nervio sural: Detecta la sensación en la parte posterior de la pierna y las áreas laterales (hacia el dedo del pie pequeño) del pie, y se fusiona con los nervios del peroné y el tibial.
- Nervio peroneal profundo: Detecta la sensación en el lado lateral de la parte inferior de la pierna y se fusiona con el nervio fibular.
- Nervio fibular superficial: Detecta sensaciones en el lado lateral de la pierna justo sobre el pie y la parte posterior del pie, y se fusiona con el nervio peroneal
- Ramas del calcáneo medial: Detecta la sensación en el talón del pie, y se fusiona con el nervio tibial.
Condiciones asociadas
Varias afecciones pueden afectar el nervio ciático, causando dolor, debilidad y / o pérdida de sensación en toda el área suministrada por el nervio o una o más de sus ramas..Hernia de disco
La columna vertebral es una columna de huesos con discos cartilaginosos entre ellos. Cuando un disco se hernia (se mueve fuera de lugar), puede comprimir una raíz del nervio ciático. Esto puede causar síntomas de disfunción del nervio ciático, como dolor, debilidad o sensación disminuida en las áreas del pie y la pierna que son suministradas por el nervio ciático..Una hernia de disco puede repararse quirúrgicamente y, a veces, la terapia puede aliviar la presión sobre el nervio. Otros tratamientos incluyen medicamentos antiinflamatorios e inyecciones o esteroides o medicamentos para el dolor cerca del área afectada.
Tratamiento de la hernia de disco de la columna lumbar
Enfermedad del foramen espinal
Los problemas como la artritis, la inflamación y el deterioro óseo pueden afectar el tamaño y la forma del foramen a través del cual viajan las raíces espinales, lo que resulta en la compresión de la raíz nerviosa (nervio pinzado), con los síntomas resultantes de disfunción ciática o dolor. Algunas mujeres experimentan síntomas de un nervio pinzado durante el embarazo, y generalmente se resuelven después del nacimiento del bebé..Los tratamientos incluyen reposo, medicamentos antiinflamatorios y terapia..
Opciones de tratamiento para un nervio pinzado
Lesión nerviosa
El nervio ciático o cualquiera de sus raíces o ramas pueden dañarse debido a un traumatismo. En algunos casos, pueden ocurrir lesiones nerviosas durante la cirugía, particularmente si hay una enfermedad importante en la región pélvica, como el cáncer. Una lesión en las ramas distales (más bajas) si el nervio puede causar una caída del pie, lo que resulta en una "bofetada" en la parte inferior del pie cuando camina.Neuropatía
La enfermedad nerviosa puede ocurrir debido al uso crónico de alcohol, deficiencia de vitaminas, medicamentos o enfermedad inflamatoria. Este tipo de enfermedad se describe como neuropatía y puede afectar los nervios de todo el cuerpo. La neuropatía generalmente comienza de forma distal (en la punta de los dedos de las manos y los pies) y puede comenzar en múltiples áreas del cuerpo antes de que se extienda.La neuropatía a menudo causa síntomas como dolor, hormigueo o sensación de ardor. A medida que empeora y avanza, provoca pérdida sensorial. La neuropatía avanzada en etapa tardía también puede causar debilidad.
Espasmo muscular
Si un músculo sufre un espasmo repentino (se contrae involuntariamente), puede causar presión en los nervios cercanos, lo que produce síntomas. Dado que el nervio ciático viaja a lo largo del músculo piriforme, los espasmos de este músculo pueden causar síntomas de ciática. Los espasmos musculares típicamente no dañan un nervio. Los síntomas deben resolverse una vez que el músculo se relaje, ya sea por sí solo o con la ayuda de relajantes musculares.Cáncer
El nervio ciático se puede infiltrar o comprimir por un tumor, una masa cancerosa o cáncer metastásico de cualquier otra parte del cuerpo. Estos crecimientos se pueden extirpar quirúrgicamente o tratar con quimioterapia o radiación..Infección
Una infección de la región pélvica puede afectar al nervio ciático. La meningitis, una infección del líquido y el revestimiento que rodea la columna vertebral y el cerebro, también puede causar inflamación y enfermedad en o cerca del nervio ciático. Las infecciones que se tratan con antimicrobianos, como los antibióticos, pueden mejorar antes de causar daño nervioso permanente.Rehabilitación
Un nervio pinzado o una hernia discal son afecciones bastante comunes, y otras afecciones que afectan al nervio ciático, como el cáncer y las infecciones, son menos comunes.La fisioterapia es un método útil para controlar la irritación y la compresión del nervio ciático de leve a moderada. Los medicamentos antiinflamatorios también pueden ser útiles..
La extirpación quirúrgica de estructuras que inciden en el nervio ciático es posible, pero muchas personas experimentan síntomas recurrentes después de una cirugía para una hernia de disco o para el estrechamiento del foramen..
En algunos casos, la reparación quirúrgica del nervio ciático es posible, especialmente si una lesión es bastante reciente. Actualmente se están estudiando nuevas técnicas que incluyen injertos de tejido y células madre como posibles técnicas de regeneración para un nervio ciático dañado..
La decisión sobre cómo manejar su enfermedad del nervio ciático requiere una evaluación médica exhaustiva y está personalizada para su situación.
¿Quién está en riesgo de ciática?
