La anatomía del hueso nasal

Los huesos nasales son dos mitades oblongas que se unen para formar el puente de la nariz. La sutura nasofrontal, que es una articulación fibrosa rígida que conecta las dos mitades de los huesos nasales, forma la parte más gruesa de la nariz.
Los huesos nasales junto con los procesos frontales del maxilar forman una de las tres bóvedas nasales, conocidas como bóveda ósea. Debido a que esta área de la nariz es la más gruesa, se usa para apoyar otras estructuras de la nariz como el tabique nasal..

Anatomía

La nariz es una parte de su cuerpo que no necesariamente sigue ningún tamaño estándar. Si bien puede dejar de crecer físicamente durante la adolescencia, su nariz no deja de crecer a lo largo de su vida. Si bien las narices son relativamente pequeñas en comparación con otras partes de su cuerpo, existen muchos aspectos diferentes que conforman una parte muy distintiva de su rostro..
La bóveda superior de su nariz, o bóveda ósea, es en realidad la única parte ósea de su nariz. Las otras dos bóvedas hacia la punta de tu nariz están hechas de cartílago. Los huesos nasales, junto con los procesos frontales del hueso maxilar que forman la bóveda ósea, son la parte más gruesa de la nariz..
En la parte superior de los huesos nasales, a lo largo de las suturas nasofrontales, los huesos nasales se encuentran con el hueso frontal de su cráneo. Este punto se conoce como el nasion. El rinón es donde la bóveda ósea se encuentra con la bóveda cartilaginosa, que está en el lado opuesto de los huesos nasales (hacia la punta de la nariz). Esta es el área de la nariz que tiene la menor cantidad de piel en la nariz..
La parte superior de la bóveda ósea, que se encuentra en la curva de la nariz entre las cejas, se conoce como la raíz. El radix es importante, ya que el ángulo de esta área determina si su nariz parece alargada o más corta.

Función

La bóveda ósea tiene muchas funciones protectoras importantes. Los huesos nasales forman el techo, mientras que el proceso frontal del hueso maxilar y lagrimal forma los lados de la nariz. Donde se conectan los huesos maxilares y lagrimales, se forma el surco lagrimal. Este surco es donde reside el saco lagrimal. El saco lagrimal es importante en el proceso de producción de lágrimas..
El nervio etmoidal anterior corre debajo de la protección de los huesos nasales. Varias arterias también corren por la bóveda ósea..
Como la parte más dura de la cavidad nasal, los huesos nasales protegen estas arterias y nervios del daño.
Dado que los huesos nasales son la parte más fuerte de la nariz, no solo aloja arterias y nervios, sino que también sostiene su tabique nasal..

Condiciones asociadas

Los huesos nasales son los huesos faciales más frecuentes que se fracturan en niños pequeños. La mayoría de las lesiones son leves y ocurren relacionadas con:

• Accidentes automovilísticos
• Deportes de contacto
• Caídas (más comunes en niños)
• Luchas (mas comunes en general)
• Levantamiento de pesas

Aproximadamente 30 de cada 100 narices rotas causan desviación septal, dislocación o fractura. Es más común que los niños tengan la nariz rota porque tienen una mayor proporción de cartílago en la nariz que los adultos. Debido a que los huesos nasales de los niños no se han fusionado en la línea de sutura nasofrontal y tienen una mayor proporción de cartílago, la mayoría de las fracturas nasales son fracturas de palo verde. La flexión excesiva conduce a fracturas de palo verde (llamadas así por la madera fresca, que también se llama madera "verde", ya que se rompe fácilmente cuando se dobla).
Las fracturas del hueso nasal también pueden ocurrir con otras complicaciones debido a los nervios y el suministro de sangre que se encuentra en el área. Los huesos nasales también están cerca de otras estructuras faciales, por lo que la fuerza brusca que causa la fractura de los huesos nasales también puede provocar lesiones más graves, como traumatismo en el hueso etmoidal y los huesos orbitales. Su hueso etmoideo separa su cavidad nasal de su cerebro, mientras que sus huesos orbitales rodean sus ojos..
Las lesiones que involucran huesos faciales adicionales incluyen fracturas nasoetmoidales y nasoorbitoetmoideas. Ambas lesiones implican la fractura no solo de los huesos nasales sino también de los huesos etmoidales y / o orbitales. Estas lesiones son muy extensas y requieren una intervención oportuna para reducir el riesgo de problemas prolongados.
Otras posibles lesiones que pueden ocurrir junto con las fracturas de los huesos nasales incluyen:

• Lesión del conducto lagrimal
• Hematoma septal
• Infección (particularmente infecciones estafilocócicas, que pueden llevar a complicaciones como abscesos septales y síndrome de shock tóxico)
• Fuga del líquido cefalorraquídeo si se ha dañado la placa cribriforme (parte del hueso etmoide)

Tratamiento

Si cree que se ha roto la nariz, debe comunicarse con un médico o profesional de la salud de inmediato y verlo en persona. Sin embargo, hay pasos que puede seguir mientras tanto para ayudar a la lesión..

Pasos a seguir para una nariz rota

• Aplica hielo en la nariz..
• Eleva tu cabeza.

Tanto la aplicación de hielo como la elevación de la cabeza se utilizan para ayudar a reducir la hinchazón. Los descongestionantes nasales, como Afrin, también pueden ayudar a reducir la inflamación hasta que lo vea un médico.
Si sufre una lesión nasal, es mejor que lo examine un médico. Si bien los estudios de imágenes, como los rayos X y las tomografías computarizadas se pueden usar para ayudar a determinar una fractura, el examen físico suele ser la mejor y más útil parte del examen. Durante una inspección física, su médico hará lo siguiente:

1. Examine su nariz para determinar si ha permanecido recta (si hay una apariencia en forma de C, entonces es probable que tenga un tabique desviado)
2. Examine su nariz sintiendo (palpando) las diferentes partes de la nariz, incluyendo los huesos nasales
3. Inspeccione el interior de su nariz con un espéculo nasal, que es un pequeño instrumento con pinza para abrir sus narinas y facilitar su visualización (si está viendo un ENT (médico especialista en oído, nariz y garganta), también puede usar un rinoscopio para Visualice dentro de su nariz para observar las membranas mucosas, el tabique nasal y los senos paranasales.
4. Es posible que su médico aún desee algunas imágenes radiográficas (en la mayoría de los casos, las imágenes de rayos X no brindan suficiente información útil; una tomografía computarizada es más útil para descartar otras fracturas faciales)

Debido a que la nariz está muy cerca de su boca y cuello, su médico también buscará otros signos de complicaciones que no estén relacionados con su nariz, como:

1. Lesiones de cuello y médula espinal
2. Problemas de la vista (puede ser referido a un neurólogo y / o un optometrista)
3. Maloclusión de tus dientes.

Si la fractura de los huesos nasales y el tejido circundante es mínima y la respiración no se ve afectada, la observación suele ser la recomendación. Si sus huesos nasales están más fracturados y desplazados, el tipo de procedimiento utilizado para reparar la fractura dependerá de la gravedad de la fractura..

Reducción Cerrada

Si se han desplazado los huesos nasales, pero la fractura no es grave, se puede usar anestesia local o general mientras su médico coloca manualmente los huesos nasales en su lugar. No es necesario cortar la piel. Este procedimiento se conoce como reducción cerrada. La reparación de las fracturas con una reducción cerrada debe ser realizada por un ORL, un cirujano plástico o un cirujano maxilofacial para obtener los mejores resultados..

Reducción abierta

La reducción abierta se refiere al procedimiento quirúrgico en el que su médico utiliza una incisión para visualizar y reparar sus huesos nasales. Para reparar sus huesos nasales, es posible que su médico necesite usar instrumentos llamados osteotomos, que parecen pequeños cinceles, para ayudar a remodelar sus huesos nasales para que se ajusten bien nuevamente..
En situaciones donde la reparación inmediata no está justificada, su médico puede optar por dejar que la nariz se cure por sí sola y disminuir la inflamación antes de la cirugía. En este caso, se le programará una septorrinoplastia o un trabajo de nariz, donde su médico puede reparar y remodelar quirúrgicamente los huesos nasales, el tabique y el cartílago de la nariz..
Si ha desplazado los huesos nasales que requieren reducción abierta o reducción cerrada, es probable que tenga algo de deformidad en la nariz. En este caso, es posible que también desee realizarse una septorrinoplastia como procedimiento de seguimiento para reparar su tabique desviado..
Después de cualquier reparación de huesos nasales rotos, manipulados quirúrgica o manualmente, debe dejar que la nariz se cure durante varias semanas. Dado que los huesos nasales siguen siendo móviles durante aproximadamente dos semanas después de la reparación, se recomienda abstenerse de todos los deportes durante dos semanas. A pesar de haber sido sanado lo suficiente para la mayoría de las actividades en dos semanas, los huesos nasales aún pueden ser separados por la fuerza hasta seis semanas después de la reparación.
Se recomienda que se abstenga de los deportes de contacto durante este período de seis semanas. La mayoría de los atletas regresan a su deporte (ambos deportes sin contacto y de contacto) después de una fractura de hueso nasal.
Primeros auxilios para narices rotas