La anatomía del nervio mediano
Las lesiones del nervio mediano pueden provocar síntomas comunes de dolor, entumecimiento, hormigueo y debilidad en la extremidad superior. La afección más común de la disfunción del nervio mediano se llama síndrome del túnel carpiano, un problema que ocurre cuando el nervio mediano se comprime a medida que pasa por la articulación de la muñeca..
Anatomía
Un nervio es una estructura dentro de su cuerpo que puede entregar información desde y hacia el cerebro. Los impulsos se canalizan a lo largo de la vía de un nervio desde el sistema nervioso central, que consiste en el cerebro y la médula espinal, a los órganos de su cuerpo. Los nervios periféricos viajan por todo el cuerpo y sirven de conexión entre todas las estructuras corporales, incluidos los órganos, los músculos y la piel, al sistema nervioso central..El nervio mediano es una vía importante que proporciona información sobre las sensaciones al cerebro y transmite mensajes a los músculos sobre cuándo contraerse..
El nervio mediano se forma en el hombro a nivel de la clavícula por la confluencia de varias ramas de nervios que provienen de la médula espinal. Esta parte del sistema nervioso se llama plexo braquial y forma los nervios principales que abastecen toda la extremidad superior..
El nervio mediano es uno de estos nervios grandes que se desplazan desde el hombro hasta el brazo, pasan por la articulación del codo, hacia el antebrazo y, finalmente, a través de la muñeca y la mano. Otros nervios que funcionan de manera similar en la extremidad superior incluyen el nervio cubital y el nervio radial.
Lesión del nervio radial
Función
El nervio mediano tiene dos funciones críticas. El primero es proporcionar información sobre las sensaciones desde una ubicación específica en la mano hasta el cerebro. La segunda función principal es proporcionar información desde el cerebro para ser entregada a los músculos del antebrazo y la mano les dice que se contraigan.Sensación
El nervio mediano proporciona sensación a la piel del lado de la palma de la mano. El pulgar, el índice y los dedos largos tienen su sensación proporcionada por el nervio mediano. Además, la mitad del dedo anular también recibe su sensación del nervio mediano. Esta área específica de la sensación es altamente reproducible y es la razón por la que su médico evaluará cuidadosamente la ubicación específica de las sensaciones anormales.Si otras partes de su mano se ven afectadas por sensaciones anormales, es probable que el culpable que causa la sensación alterada no esté aislado en el nervio mediano. Al evaluar la sensación en su mano, su médico puede probar diferentes tipos de sensación, incluyendo la discriminación de dos puntos y la prueba de presión. Un buen examen de la sensación puede ayudar a determinar la ubicación y el tipo de daño nervioso que ha ocurrido.
Función motora
El nervio mediano proporciona la función motora a la mayoría de los músculos flexores y pronadores del antebrazo. Estos son los músculos que se utilizan para realizar un movimiento de agarre, como hacer un puño, así como los músculos que hacen girar la palma de la mano hacia abajo. Al realizar un examen cuidadoso, su médico puede evaluar específicamente cada uno de estos músculos.En la mano, el nervio mediano proporciona una función motora a los músculos en la base del pulgar (los músculos tenar), así como a los músculos lumbriciales del índice y los dedos largos..
Su examinador puede realizar tareas específicas para evaluar la fuerza de estos músculos. Además, el daño crónico al nervio mediano puede verse como atrofia o pérdida de estos músculos. En las personas con el síndrome del túnel carpiano, un síntoma común de este problema es la atrofia de la musculatura tenar, el área blanda de la palma directamente debajo del pulgar..
Las personas que desarrollan atrofia de estos músculos por el síndrome del túnel carpiano crónico pueden tener una pérdida de este tejido blando normal que puede verse al comparar las manos lado a lado..
Condiciones asociadas
De lejos, la condición más común asociada con la función anormal del nervio mediano es el síndrome del túnel carpiano. Cuando el nervio mediano se comprime dentro del canal carpiano, se producirá un conjunto típico de síntomas. Sin embargo, las anomalías del nervio mediano pueden ocurrir como resultado de una función nerviosa anormal en otras ubicaciones en la extremidad superior.Otras causas de daño en el nervio mediano incluyen laceraciones directas por lesiones penetrantes, lesiones por fracturas en el brazo y antebrazo y compresión de fuentes externas como yesos o férulas..
Síndrome del túnel carpiano
El síndrome del túnel carpiano es una afección específica causada por la compresión del nervio mediano a medida que pasa a través del canal carpiano a nivel de la articulación de la muñeca. El canal carpiano está formado por los huesos pequeños de la muñeca en un lado y un ligamento llamado ligamento transverso del carpo en el otro lado. Dentro de este canal se encuentran los tendones de los dedos, así como el nervio mediano. Por lo general, hay suficiente espacio dentro del canal carpiano para que el nervio mediano funcione normalmente.Sin embargo, en las personas con síndrome del túnel carpiano, el nervio mediano se pincha dentro de este canal y la función nerviosa se altera.
Dado que las paredes del canal (los huesos de la muñeca y el ligamento carpiano transverso) son estructuras rígidas, existe una capacidad limitada para que su cuerpo se adapte y permita más espacio dentro del canal. La inflamación crónica, las afecciones sistémicas (como diabetes o hipotiroidismo), la obesidad, el embarazo y otras afecciones pueden causar un aumento de la presión dentro del canal carpiano. Cuando esta presión aumenta lo suficiente, el nervio comenzará a funcionar anormalmente.
Las personas con síndrome del túnel carpiano generalmente experimentan síntomas de entumecimiento y hormigueo en las manos y los dedos. Los síntomas a menudo son peores cuando se sostienen las manos en una posición determinada, como sostener un libro o conducir un automóvil, y a menudo son peores en la noche. Las personas con síndrome del túnel carpiano a menudo encuentran que sacuden sus manos para tratar de aliviar el hormigueo y el adormecimiento en sus dedos. Se pueden realizar pruebas específicas para evaluar la función del nervio mediano en el canal carpiano, y esta condición generalmente puede ser diagnosticada por un examinador experto.
Si hay dudas sobre la causa subyacente, se puede usar una prueba nerviosa específica para ayudar a determinar si existe un funcionamiento anormal del nervio mediano dentro del canal carpiano. El tratamiento puede abarcar desde simples pasos para aliviar la presión sobre el nervio, hasta el tratamiento quirúrgico para crear más espacio dentro del canal carpiano, de modo que el nervio mediano comience a funcionar normalmente..
Cirugía del túnel carpiano
Laceraciones nerviosas
Las lesiones directas al nervio pueden ser causadas por una variedad de lesiones penetrantes. Los tipos comunes de lesiones penetrantes incluyen puñaladas y lesiones por vidrios rotos. Normalmente, la ubicación de una laceración nerviosa es evidente a partir de la ubicación de la lesión en la piel. Sin embargo, confirmar la ubicación mediante el examen de la función del nervio mediano ayudará a confirmar el diagnóstico sospechoso. Si se identifica una lesión nerviosa poco después de la lesión, a menudo se puede realizar una reparación directa del nervio.Las lesiones más extendidas o de larga duración pueden requerir injertos de nervios para reparar un segmento dañado del nervio. La curación de las lesiones nerviosas es notoriamente lenta y a menudo conduce a algún nivel de disfunción permanente. La curación de las lesiones nerviosas está relacionada en gran medida con la edad del individuo lesionado. Los niños más pequeños tienen una capacidad mucho mejor para curar las lesiones nerviosas que los adultos.
Fracturas
Las fracturas específicas del brazo y el antebrazo a menudo se asocian con lesiones nerviosas. Cuando se produce una lesión ósea, debe sospecharse una lesión nerviosa asociada. Su médico puede examinar la función de los nervios de la extremidad superior para determinar si se produjo algún daño y si es necesario hacer algo más para prevenir problemas nerviosos en curso.Los tipos de fracturas comúnmente asociadas con la lesión del nervio mediano incluyen las fracturas supracondíleas del húmero y las fracturas del antebrazo de ambos huesos. Estos tipos de lesiones son fracturas graves que a menudo requieren intervención quirúrgica para el tratamiento. Si hay daño asociado al nervio mediano, este debe ser evaluado y tratado si es necesario.
Contusiones nerviosas
Una contusión de nervios es una lesión contundente a un nervio por un golpe directo. A diferencia de una laceración nerviosa donde hay una lesión directa en el nervio que causa una separación en la anatomía estructural del nervio, una contusión causa una lesión en el nervio sin una separación física. La gravedad de la lesión determina la cantidad de disfunción y el pronóstico de recuperación después de una contusión nerviosa. Una contusión menos severa generalmente resulta en un entumecimiento transitorio y hormigueo en el área donde el nervio proporciona sensación.Las contusiones más graves, por otro lado, pueden dar lugar a una disfunción nerviosa significativa, incluida la debilidad e incluso un daño nervioso permanente. La duración de los síntomas después de una contusión nerviosa dependerá de la gravedad de la lesión y puede durar desde unos pocos minutos hasta unos pocos meses..
Tratamiento
El paso más importante en el tratamiento de cualquier trastorno nervioso es asegurar que haya una comprensión clara de la ubicación y la causa de la disfunción nerviosa. Como se describió anteriormente, a menudo la ubicación del daño nervioso no se encuentra en el mismo lugar donde un paciente experimenta síntomas anormales, como entumecimiento, hormigueo y debilidad. Una vez que se haya identificado la causa específica de la disfunción del nervio, los tratamientos pueden dirigirse adecuadamente a esta área.Cuando hay una compresión o daño continuo en un nervio, el objetivo inicial del tratamiento debe ser aliviar esta presión sobre el nervio..
A veces esto se puede lograr con pasos simples, como entablillar o acolchar alrededor del nervio. Cuando hay una compresión más grave, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico para aliviar la presión sobre el nervio. Cuando hay una lesión directa o laceración de un nervio, se debe considerar un procedimiento quirúrgico para reparar la continuidad del nervio. En los casos en que hay un segmento mayor de daño en un nervio, puede ser necesario considerar un injerto de nervio para abarcar el área de daño nervioso..
Las personas que tienen lesiones nerviosas más graves o un daño prolongado al nervio pueden experimentar una recuperación incompleta después del tratamiento. La función nerviosa es notoria por tardar mucho tiempo en recuperarse y, a menudo, la recuperación no es completa. En lesiones más graves, puede llevar meses o incluso años determinar la cantidad de recuperación que se producirá.
Las personas con este tipo de lesiones graves en el nervio mediano pueden experimentar áreas de la extremidad superior por la falta permanente de sensación normal y pueden tener debilidad de los músculos controlados por el nervio mediano. Cuando los músculos no funcionan como resultado de una lesión nerviosa, existen procedimientos quirúrgicos que pueden considerarse para compensar estas pérdidas en la función..
Una palabra de Verywell
El nervio mediano es uno de los nervios principales que es crítico para la función normal de la extremidad superior. Un examen cuidadoso puede determinar si hay funciones anormales de este nervio mediano. El tipo más común de lesión del nervio mediano se llama síndrome del túnel carpiano. Cuando el nervio mediano no funciona normalmente, los tratamientos pueden dirigirse a la ubicación específica de la disfunción. Sin embargo, las lesiones nerviosas son conocidas por tardar mucho tiempo en recuperarse. Asegúrese de hablar con su médico sobre cualquier molestia o dolor, de modo que si sufrió una lesión en los nervios, puede tratarla lo antes posible, ya que la intervención temprana es clave..Tipos de antebrazo roto
