Nariz que moquea causada por fuga de líquido cerebral

Todo el mundo ha experimentado una secreción nasal en algún momento. La mayoría de las veces, la secreción nasal es causada por la rinitis alérgica o el resfriado común. Otras causas de la secreción nasal son la rinitis gustativa causada por el clima frío o el consumo de comidas picantes, y la rinitis vasomotora causada por irritantes nasales, como olores fuertes o cambios climáticos. Estas causas comunes de secreción nasal duran poco tiempo, como el resfriado común, o responden al tratamiento con medicamentos para la alergia, como los antihistamínicos orales, los aerosoles nasales con corticosteroides o los aerosoles nasales anticolinérgicos. Algunas personas pueden experimentar secreciones nasales todo el tiempo que no responden a ningún tipo de medicamento para la alergia; estas personas pueden tener una afección rara llamada rinorrea del líquido cefalorraquídeo (LCR), causada por una fuga de líquido cerebral por la nariz.

Causas, signos y síntomas de la rinorrea de LCR

La rinorrea del LCR es una afección inusual que puede ocurrir después de una lesión traumática en la cabeza, como una complicación de una cirugía sinusal o cerebral, o como resultado de un tumor o un defecto congénito de nacimiento. Las personas con rinorrea por LCR pueden quejarse de una secreción nasal que empeora con un cambio de posición (como pararse) o con la maniobra de Valsalva (forzar o levantar objetos pesados). El líquido en la rinorrea del LCR es delgado y transparente, y la persona afectada puede notar un sabor dulce o salado debido al aumento de la glucosa y los electrolitos presentes en el líquido cefalorraquídeo. La forma más precisa de diagnosticar la rinorrea del LCR es mostrar la presencia de transferrina beta-2 en la secreción nasal.
Si una persona tiene rinorrea por LCR, es importante que la afección se corrija porque existe un mayor riesgo de desarrollar meningitis bacteriana, que es una infección que amenaza la vida en todo el cerebro. Las bacterias pueden propagarse desde el interior de las fosas nasales y los senos paranasales a través del orificio en la duramadre (el tejido que rodea el cerebro y la médula espinal) hasta el revestimiento que rodea al cerebro, lo que resulta en una meningitis. Las personas que hayan desarrollado más de un episodio de meningitis bacteriana deben ser evaluadas para detectar una posible rinorrea del LCR, así como una evaluación de la inmunodeficiencia primaria por un inmunólogo clínico..

Diagnóstico y tratamiento de la rinorrea por LCR

Una vez que la presencia de la transferrina beta-2 sospecha o confirma la presencia de rinorrea en el LCR, es necesario localizar la fuga para corregir la cirugía. Se han utilizado varios métodos para localizar la rinorrea del LCR, la RMN cerebral, la TC del cerebro de alta resolución, así como el uso de fluoresceína intratecal, que implica la inyección de un tinte en el líquido que rodea la médula espinal y la búsqueda de El tinte en la secreción nasal. Una vez que se localiza el sitio del LCR, se puede corregir quirúrgicamente utilizando varias técnicas diferentes. Más comúnmente, la fuga de LCR se arregla a través de una endoscopia nasal con un injerto de piel o hueso para tapar el agujero.
Si bien la rinorrea del LCR no es una afección común, este diagnóstico debe considerarse en una persona que tiene una secreción nasal crónica, sin otros síntomas de rinitis alérgica, que no responde a los medicamentos típicos para la alergia. Cualquier persona que haya tenido episodios repetidos de meningitis bacteriana también debe ser evaluada para la rinorrea del LCR.
Si ha experimentado una secreción nasal sin otros síntomas de alergia, o una secreción nasal que no mejora con el tiempo o con los medicamentos para la alergia, pregúntele a su médico si podría tener una fuga de LCR. Esto sería especialmente importante si tuvo una lesión en la cabeza antes de que empezara a gotear la nariz o si alguna vez ha contraído meningitis..