Cómo hablar con su médico cuando usa sustancias
Aunque en la comunidad médica el conocimiento general de los trastornos por el uso de sustancias está aumentando y el estigma está disminuyendo, cuando consume sustancias, como el alcohol o las drogas, a veces puede ser difícil obtener servicios de atención médica. Se sabe que los médicos a veces discriminan a los pacientes que consumen sustancias, a los que tienen antecedentes de consumo de sustancias oa las personas que tienen otras adicciones. Esta discriminación puede manifestarse de diferentes maneras..
Obtener acceso a un médico puede ser difícil. Muchas personas que consumen sustancias descubren que tienen que presentar una solicitud en el consultorio del médico para convertirse en pacientes, y luego nunca recibir una respuesta de ellas. Otros pueden ver al médico, pero descubren que si revelan su historial de uso de sustancias, no pueden obtener las recetas de los medicamentos que necesitan, o si se les niega el tratamiento necesario, incluso para afecciones que no están relacionadas con su uso de sustancias, a menos que Se comprometen a "estar limpios y sobrios" primero.
Incluso cuando puede ver a un médico y le brindan tratamiento, visitar a su médico a veces puede ser una experiencia perturbadora e incluso traumática. El médico podría preguntarle por qué comenzó a consumir sustancias: una historia mucho más larga de lo que podría encajar en 10 minutos, y tal vez una que no quiera contar. Es posible que su médico lo presione para interrumpir el uso de sustancias, ya que esto suele ser algo que le preocupa a su proveedor de atención médica. Pueden preguntarle si está pensando en volver a usarlo, una vez que se haya abstenido. Para algunas personas con un historial de consumo de sustancias, esto puede ser suficiente para que dejen de visitar a su médico..
¿Por qué los médicos discriminan a los pacientes adictos??
La discriminación contra los pacientes ha tenido lugar dentro de la asistencia sanitaria durante décadas. Cuanto más tiempo y esfuerzo requiera un paciente, más probable será que experimente discriminación. Cuanto más se le pida al médico que haga algo que no se sienta cómodo haciendo, es más probable que el paciente sea discriminado.
Esto no es una excusa, y no es una sugerencia de que estas prácticas estén bien. Si comprende mejor el punto de vista de su médico, quizás pueda comprender mejor cómo obtener lo que necesita.
La forma en que se configura el sistema de atención médica actual, existen muchos casos en los que los médicos y los proveedores de servicios de atención médica no reciben pago por pasar más tiempo con usted. Se les paga la misma cantidad de dinero, ya sea que pasen cinco minutos con usted o una hora con usted. No importa si tiene seguro público o privado, cada año los proveedores negocian cuánto se les pagará por cada tipo de servicio que brindan. E históricamente en los últimos años, esa cantidad de pago se ha reducido.
Míralo de esta manera: en tu trabajo, continúas haciendo el trabajo que debes hacer. Continúa trabajando todas las horas que se supone que debe trabajar, sin embargo, su jefe decide pagarle menos este año de lo que le pagó el año anterior, que fue menos que el año anterior, y así sucesivamente. ¿Es esto correcto o justo? No. Pero es realidad para los médicos..
Si trabaja por cuenta propia, sabe que también tiene que pagar el alquiler, pagar a su personal (incluido el seguro de salud), pagar todos los materiales utilizados para proporcionar los servicios que ofrece, pero se le está pagando menos de lo que le pagaban anteriormente. Esto es lo que enfrentan los doctores.
¿La solución? Aún necesita los ingresos que recibía antes, posiblemente más a medida que los costos generalmente aumentan, por lo que la única manera de compensar la diferencia es ver a más pacientes en el día. Para ver más pacientes, tiene menos tiempo con cada paciente. Si tiene menos tiempo, entonces necesita alguna forma de seleccionar qué pacientes tomarán demasiado tiempo. Por eso es tan difícil para los pacientes que tienen algún tipo de dificultad con su atención médica consultar a un médico. Irónicamente, los que gozan de buena salud tienen un acceso más fácil a la atención médica. Si bien no es correcto ni justo, así es como funciona nuestro sistema estadounidense de atención médica y, en cierta medida, cómo funciona también la atención médica en otros países..
Podría pensar que esto no importa, quizás no pueda trabajar o no quiera trabajar y no pueda relacionarse con esto. Su médico puede parecer rico y exitoso en comparación con usted. Pero pueden tener preocupaciones reales sobre si pueden sostener su práctica. Cuesta mucho tiempo y dinero para calificar, establecer y administrar una práctica, pagar el edificio y el personal, y necesitan ver a muchos pacientes para que funcione..
Discriminación relacionada con los medicamentos para el dolor
También existe un tipo particular de discriminación contra las personas que necesitan medicamentos para el dolor, particularmente aquellos que parecen depender de los analgésicos. Existen leyes federales y estatales que anulan lo que a un médico le gustaría brindar en comparación con lo que se considera legal. Un médico que trata a pacientes con dolor con drogas puede caer fácilmente en esa área gris y pueden ser arrestados antes de que alguien les pida explicaciones..
Los médicos que prescriben en exceso, lo que significa que de acuerdo con los estándares federales, prescriben más analgésicos de los que deben (lo que no siempre tiene sentido) perderán sus licencias. Incluso si no pierden sus licencias, cualquier tipo de interrupción en su práctica puede causar problemas, y no solo para ese médico y su personal, sino para todos sus pacientes. Entonces, la mayoría de los médicos simplemente se negarán a ver a los pacientes que no saben que están solicitando medicamentos para el dolor, en lugar de arriesgar todo lo demás.
Otra razón por la que los médicos discriminan a los pacientes que solicitan medicamentos para el dolor es una preocupación genuina de que esos medicamentos sean utilizados en exceso por el paciente o se vendan a otra persona, que podría ser dañada o incluso eliminada. En las últimas décadas, más y más personas han desarrollado adicciones y otros problemas en relación con los medicamentos recetados para el dolor, y hay más personas que mueren de sobredosis, por tomar demasiados medicamentos como nunca antes.
Dificultades en la relación terapéutica.
Los médicos también tienen una relación terapéutica con sus pacientes. Para que la relación sea mutuamente beneficiosa, y para que el médico pueda ayudar al paciente, es necesario que exista confianza mutua. Muchos médicos se sienten incapaces de ayudar a las personas con adicciones, y algunos han sido perjudicados por personas con adicciones..
Aunque nadie debe discriminar por incidentes aislados, en algunas situaciones, las personas con adicciones han sido abusivas e incluso violentas con los médicos o su personal. Pueden mentir sobre la gravedad de su adicción u otros síntomas, lo que dificulta que el médico los ayude adecuadamente. Los pacientes adictos a veces pueden recurrir a comportamientos manipuladores, como el doble tratamiento, vender medicamentos ilegalmente, mentir sobre sus síntomas para obtener más medicamentos recetados y robar suministros médicos y pertenencias personales del personal y otros pacientes.
Si bien esto podría no ser su comportamiento, y puede que no haya circunstancias en las que usted haga estas cosas, en el momento en que esto suceda, se refuerza el estereotipo de que las personas con adicciones o que usan sustancias hacen estas cosas. Cuando los médicos creen que la persona adicta no quiere realmente que la ayuden a dejar de fumar, sino que solo quiere aprovecharse de ellos, aceptar pacientes que consumen sustancias puede parecer más problemático de lo que vale. Hasta que las personas que consumen sustancias puedan cambiar su imagen no confiable, es probable que esta discriminación continúe..
Qué hacer si necesita ver a su médico
La clave para superar el estigma que enfrentan las personas que usan sustancias y las personas con adicciones es ser la excepción al estereotipo. Muestra respeto por tu doctor y su personal. Esto significa tomarse el tiempo para asegurarse de que esté limpio y ordenado en su apariencia, que escuche antes de hablar y que hable con respecto al personal y los médicos..
Aunque puede sentirse frustrado o incluso ofendido por la actitud del médico o del personal, tenga cuidado de no ser insultante o incluso sarcástico cuando hable. El uso de sustancias puede afectar el autocontrol de las personas, pero este es un momento en el que realmente vale la pena hacer el esfuerzo. Recuerde, usted es el experto en su experiencia personal, pero el médico es el experto en lo que puede ayudarlo a recuperarse..
Si su visita al médico no está directamente relacionada con el uso de su sustancia y él o ella no le preguntan acerca de su historial de consumo de sustancias, es posible que no sea necesario discutirlo con él. Sin embargo, a menudo su historial de consumo de sustancias es importante, así que asegúrese de informarles sobre esto si se lo preguntan, así como también de dónde se encuentra en su proceso de pensar acerca del tratamiento.
Muchos médicos se están moviendo hacia tratamientos sin medicamentos para una variedad de afecciones, tanto por problemas que las personas desarrollan como resultado de tomar medicamentos, incluidos efectos secundarios y adicciones, y porque otros tratamientos pueden ser más sostenibles y una opción más saludable en el mundo. a largo plazo Entonces, no lo tome personalmente si su médico sugiere un enfoque sin medicamentos para controlar su afección y pruébelo, en lugar de decidir de inmediato que no funciona..
Si sufre de dolor crónico y tiene un historial de uso de sustancias o adicción, entienda que su médico puede necesitar explorar algunos métodos alternativos de tratamiento que no lo pongan en riesgo de recaída. Trate de mantener la mente abierta y reconozca que el dolor crónico es difícil, pero no imposible de tratar sin medicamentos. En algunos casos, tomar una dosis fija de metadona puede ser una forma de controlar el dolor y evitar la recaída a otros opioides. En otros casos, los cambios de comportamiento y el uso de tratamientos alternativos, como la reducción del estrés basado en la atención plena, pueden ser lo suficientemente eficaces para manejarlos. Estos enfoques no bloquearán el dolor de la misma manera que lo hacen las drogas, pero no le causarán daño. Nadie puede evitar el dolor por completo, y un enfoque sin medicamentos puede hacer que la vida sea soportable sin la adicción.
