Una descripción de la prostatitis

La prostatitis es una condición que involucra la inflamación de la próstata, una glándula con forma de nuez responsable de producir la porción líquida del semen. La prostatitis también puede involucrar inflamación en áreas adyacentes a la próstata (aunque esto no puede suceder sin la inflamación de la próstata primero).
Próstata masculina y estructuras circundantes. Curiosamente, los síntomas de la prostatitis pueden incluir dolor en el sistema genitourinario masculino, o puede ser completamente indoloro. Hay varias variaciones de la condición. El tratamiento de la prostatitis, los síntomas y la probabilidad dependen del tipo de prostatitis que se experimenta.

Los tipos

Hay cuatro tipos de prostatitis..
Crónico Prostatitis o síndrome de dolor pélvico crónico (CP / CPPS)
El origen subyacente exacto de la prostatitis crónica, o a largo plazo, se desconoce, pero los investigadores creen que puede estar relacionado con la respuesta del sistema inmunitario a una ITU anterior (infección del tracto urinario).
La prostatitis crónica es el tipo más común de prostatitis, que afecta al 10 a 15 por ciento de los hombres en los Estados Unidos..
Este tipo de prostatitis no es causada por una infección bacteriana, sino que es el resultado de otras causas. Un estudio publicado en Indian Journal of Urology informa que la prostatitis crónica / el síndrome de dolor crónico "representa el 90 por ciento de los casos de prostatitis en clínicas ambulatorias y se caracteriza por síntomas de dolor pélvico crónico que duran al menos tres meses durante los últimos seis meses, en ausencia de una infección bacteriana del tracto urinario, pero en presencia de síntomas urinarios y disfunción sexual ".
Sin embargo, no es completamente evidente que los síntomas de CPPS sean causados por la enfermedad de la próstata en todos los casos. Un estudio de biopsia mostró que los pacientes con CPPS tenían los mismos resultados de biopsia de próstata que las personas con próstatas sanas.
Prostatitis bacteriana aguda
Este tipo de prostatitis involucra síntomas (como dolor) que generalmente son severos y aparecen repentinamente.
Prostatitis bacteriana crónica
Un tipo de prostatitis que también es causada por una infección bacteriana, pero se desarrolla lentamente con el tiempo. Los síntomas suelen ser leves en comparación con la prostatitis bacteriana aguda..
Prostatitis inflamatoria asintomática
Un tipo de prostatitis que no se asocia con dolor o cualquier otro síntoma. La condición a menudo se encuentra inesperadamente en los resultados de laboratorio cuando una persona está siendo examinada para detectar trastornos del tracto urinario o reproductivo, como problemas de fertilidad. Por lo general no se trata.

Los síntomas

Ilustración de Brianna Gilmartin, Verywell

Síntomas de (CP / CPPS)

CP / CPPS implica dolor (que dura tres meses o más) en una o más áreas, que incluyen:

el pene.
El escroto (saco de piel debajo del pene).
entre el ano y el escroto (el perineo).
El abdomen inferior (en el área central).
la espalda baja.
durante la eyaculación.
en la uretra (después de la micción) en el pene (durante la micción).

Otros síntomas de CP / CPPS pueden incluir:

Frecuencia urinaria (orinar más de siete veces al día).
dificultad para orinar, como goteo o micción vacilante.
urgencia urinaria (incapacidad de retenerla cuando se necesita orinar).
un flujo de orina débil o interrumpido.

El dolor experimentado como resultado de CP / CPPS puede ocurrir en una o más áreas a la vez, puede aparecer repentinamente o aparecer gradualmente.

Síntomas de la prostatitis aguda

La prostatitis aguda generalmente ocurre repentinamente e involucra:

dolor severo.
frecuencia y / o urgencia urinaria.
dificultad para orinar, como goteo o micción vacilante.
fiebre y escalofríos.
ardor o dolor al orinar (disuria).
dolor en el área genital, ingle, abdomen inferior o espalda baja.
Nocturia (micción frecuente durante el sueño).
náuseas y vómitos.
dolor de cuerpo.
incapacidad para vaciar la vejiga completamente (retención urinaria).
problemas para iniciar el chorro de orina.
un flujo de orina débil o interrumpido.
La incapacidad completa para orinar (bloqueo urinario).
bacterias en la orina (infección del tracto urinario, conocida como una ITU).
orina turbia o con sangre.

Síntomas de la prostatitis bacteriana crónica

Mientras que algunos síntomas ocurren en múltiples tipos de prostatitis, otros son únicos en cada tipo.

frecuencia o urgencia urinaria
dolor en el área genital, ingle, abdomen inferior o espalda baja
eyaculación dolorosa
retención urinaria
problemas para iniciar un chorro de orina
un flujo de orina débil o interrumpido
obstrucción urinaria (incapacidad para orinar)
una infección del tracto urinario (ITU)

Causas y factores de riesgo

La prostatitis representa dos millones de visitas al médico cada año en United Staets, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. En hombres menores de 50 años, se dice que la prostatitis es la afección urinaria más común. En hombres mayores de 50 años, es el tercer problema del tracto urinario más común.
Hay varios factores que ponen a una persona en mayor riesgo de contraer prostatitis, que incluyen:

Edad (los hombres jóvenes o de mediana edad están en mayor riesgo).
Tener un diagnóstico previo de prostatitis..
tener una infección en la vejiga o en la uretra (uretritis).
tener un traumatismo pélvico (como una lesión en bicicleta o montar a caballo).
utilizando un catéter urinario (un tubo que se usa para drenar la vejiga).
tener VIH / SIDA.
haber tenido una biopsia de próstata.

En las conversaciones con su médico, es importante compartir los detalles de su historial médico para que su médico pueda evaluar su riesgo, si lo hubiera..

Diagnóstico

Además de su historial médico y un examen físico rectal para detectar anomalías de la próstata, un proveedor de atención médica puede recomendar un tratamiento de prostatitis basado en los resultados de una batería de pruebas.

Análisis de orina Una prueba de una muestra de orina, para detectar bacterias.
Análisis de sangre: las muestras de sangre detectan signos de infección u otros problemas de próstata, como el cáncer de próstata
Pruebas urodinámicas: Evaluar la función de la vejiga urinaria y la uretra.
Cistoscopia un alcance que se inserta en el pene bajo anestesia local; Se usa para examinar el tracto urinario en busca de estrechamiento, bloqueo o cálculos.
Ultrasonido transrectal: Un dispositivo que se coloca en el recto para retratar una imagen de ultrasonido de la próstata, lo que permite evaluar el tamaño y cualquier anomalía de la próstata, como los tumores.
Biopsia de la próstata: Un procedimiento realizado bajo anestesia, que consiste en la extracción y el examen de una porción muy pequeña de tejido prostático para detectar cáncer de próstata.
Análisis de semen: mide la calidad y la cantidad de semen de una muestra de semen, recolectada en un recipiente especial (en casa)

La detección y el diagnóstico de la prostatitis inflamatoria asintomática generalmente se realizan como resultado de los resultados de las pruebas de laboratorio (como un análisis de orina o PSA para evaluar el riesgo de cáncer de próstata). Los resultados de las pruebas de laboratorio que indican la presencia de prostatitis inflamatoria asintomática suelen incluir pus, glóbulos blancos en la orina o un nivel elevado de PSA.

Tratamiento

Al igual que los síntomas y las características de la enfermedad difieren según el tipo de prostatitis, también lo hacen las estrategias de tratamiento de prostatitis.

Tratamiento de la prostatitis crónica (CS / CPPS)

Debido a que existe una amplia gama de síntomas que pueden ocurrir en la CS / CPPS, el tratamiento no es el mismo para todas las personas con este tipo de prostatitis. Aunque los antibióticos generalmente no son efectivos en la CS / CPPS (porque no es causada por una infección bacteriana) el médico tratante puede prescribir antibióticos inicialmente hasta que se pueda descartar la prostatitis bacteriana y se pueda diagnosticar el tipo exacto de prostatitis..
Otros medicamentos que se pueden prescribir incluyen:

Medicamentos antiinflamatorios como los AINE, que incluyen ibuprofeno o naproxeno para el dolor y la inflamación.
Relajantes musculares como Robaxin (metocarbamol) y Flexeril (ciclobenzaprina) para relajar los músculos pélvicos y aliviar el dolor mientras reduce la ansiedad.
Antidepresivos como la amitriptilina (Elavil) o la nortriptilina [Pamelor) para el dolor neuropático, los problemas urinarios o la depresión psicológica que puede ocurrir al tratar una afección médica crónica como la prostatitis. El dolor neuropático es el dolor causado por un daño o una enfermedad que afecta el sistema sensorial en el cuerpo.
Bloqueadores alfa como Flomax (tamsulosina) o Uroxatral (alfuzosina) para ayudar con el dolor y el malestar, además de mejorar la retención urinaria.
5 inhibidores de la alfa reductasa como Proscar (finasteride) y Avodart (dutasteride) para mejorar los síntomas urinarios ayudando a relajar los músculos de la vejiga. Esto mejora el flujo de orina..
Agentes anticolinérgicos como Ditropan para los síntomas de vejiga hiperactiva o "urgencia repentina" de orinar.
Gabapentinoids como Neurontin (gabapentina) y Lyrica (pregabalina) son medicamentos no opiáceos, no AINE, no acetaminofén para el dolor neuropático.

Otros tipos de tratamiento de la prostatitis para CS / CPPS

Algunas estrategias en el hogar también pueden ayudar, incluyendo:

Baños de asiento tibios (baños calientes).
terapia de calor en el área local (usando almohadillas de calentamiento o botellas de agua caliente).
Fisioterapia (incluyendo ejercicios de los músculos pélvicos para mejorar la función urinaria).
liberación miofascial.
Técnicas de manejo del estrés (como ejercicios de relajación, yoga o meditación).
suplementos dietéticos (como la quercetina, un antioxidante tipo flavonoide que se encuentra en la fruta, incluidas las uvas y manzanas rojas; se cree que la quercetina tiene propiedades antiinflamatorias muy fuertes).
Polen Graminex, incluidos extractos de polen de centeno (Cereal Secale), polen de maizZea mays), y el polen de Timothy (Phleum pretensión).

Tratamiento de la prostatitis bacteriana aguda

Los antibióticos se consideran el estándar de oro del tratamiento para los tipos bacterianos (crónicos y agudos) de la prostatitis. Los antibióticos orales generalmente se recetan durante al menos 14 días. Si los síntomas reaparecen, se pueden prescribir antibióticos orales de hasta seis a ocho semanas. En casos severos de prostatitis bacteriana, se puede requerir hospitalización para que se puedan administrar antibióticos por vía intravenosa..
Además de los antibióticos, los cambios en la dieta pueden incluir evitar los alimentos que irritan la vejiga, incluidas las bebidas con cafeína, los alimentos ácidos y los alimentos picantes..
Además, un urólogo puede sugerir que aumente la ingesta de líquidos entre 64 y 128 onzas por día, según el NIDDK. El aumento de líquidos está destinado a ayudar a eliminar las bacterias de la vejiga.

Tratamiento de la prostatitis bacteriana crónica

Aunque se administran antibióticos para la prostatitis bacteriana aguda y crónica, se puede prescribir un tratamiento más prolongado para el tipo crónico de prostatitis bacteriana. De hecho, una dosis baja de antibióticos puede administrarse hasta por seis meses, según el NIDDK. Al igual que en el tratamiento de la prostatitis bacteriana aguda, se puede ordenar un cambio en la dieta, eliminar los alimentos que irritan la vejiga y aumentar los líquidos..
Los bloqueadores alfa, como Flomax (tamsulosina) o Uroxatral (alfuzosina), pueden prescribirse para la retención urinaria causada por la prostatitis bacteriana. Los bloqueadores alfa ayudan a relajar los músculos de la vejiga y alivian la micción dolorosa (disuria).
Otro tratamiento para la prostatitis que puede recomendarse para el tipo bacteriano crónico es la extirpación quirúrgica de cualquier tejido cicatricial en la uretra. Esto puede ayudar a mejorar el flujo de orina y reducir los síntomas de retención urinaria..

Tratamiento asintomático de la prostatitis

Como lo indica el nombre de la afección, por lo general no hay síntomas de dolor o problemas urinarios asociados con la prostatitis asintomática, pero hay inflamación de la próstata. Sin embargo, a menudo, cuando se realiza un análisis de orina, se descubren bacterias y otros organismos en la orina. En este caso, el proveedor de atención médica generalmente prescribirá antibióticos..
Los estudios han descubierto un vínculo entre la prostatitis inflamatoria asintomática y el nivel de PSA. De hecho, un informe mostró que hasta un tercio de los hombres con niveles elevados de PSA tienen prostatitis inflamatoria asintomática. Un nivel de PSA, también conocido como nivel de antígeno específico de la próstata, es un indicador de que un hombre podría tener un mayor riesgo de cáncer de próstata. Después de realizar una biopsia para descartar cáncer de próstata, se puede considerar un diagnóstico de prostatitis asintomática.

Complicaciones

Pueden ocurrir complicaciones de la prostatitis, particularmente cuando se pospone el tratamiento de la prostatitis. Estos pueden incluir:

Una infección bacteriana en el torrente sanguíneo (bacteriemia)..
un absceso (área llena de pus en la próstata, llamada absceso prostático).
Inflamación de los órganos reproductores cerca de la próstata (como el epidídimo, un tubo en forma de espiral conectado a la parte posterior del testículo).
disfunción sexual.
infertilidad y anomalías del semen (de prostatitis crónica).

Si la prostatitis aguda no responde lo suficientemente bien al tratamiento con antibióticos, es probable que la prostatitis se repita, lo que hace que sea más difícil de tratar y a más largo plazo. En este escenario, la prostatitis aguda se transforma en prostatitis crónica (a largo plazo).
Debe discutir cualquier complicación que esté experimentando con su proveedor de atención médica. Pueden recomendar estrategias para mejorar la complicación, o al menos evitar que empeore..

Una palabra de Verywell

Los investigadores están trabajando para tratar de comprender las causas de los distintos tipos de prostatitis para poder implementar el tratamiento y las estrategias de prevención adecuadas. Actualmente, no existe una medida conocida de prevención de la prostatitis, aunque la prevención de infecciones del tracto urinario puede ayudar a disminuir la incidencia de la prostatitis bacteriana (tanto crónica como aguda).
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