Una descripción del efecto de pseudobulbar en la EM
La variabilidad de los términos utilizados para describir este síndrome ha creado cierta confusión entre las personas que la padecen, así como dentro del campo médico. Algunos otros términos utilizados para describir el efecto pseudobulbar incluyen:
- Trastorno de expresión emocional involuntario
- Labilidad emocional o desregulación o incontinencia.
- Patología riendo y llorando
- Emoción
Los síntomas
La PBA se manifiesta en muestras excesivas de emoción, como:- Llorar excesivamente en situaciones tristes o conmovedoras, mucho más de lo que el paciente hubiera llorado en el pasado
- Reírse incontrolablemente en situaciones que son solo ligeramente divertidas y que anteriormente hubieran provocado solo una leve carcajada del paciente
- Un sorprendente grado de respuesta emocional por parte del paciente, con el llanto o la risa persistiendo durante un período de tiempo considerable y siendo inmune a los esfuerzos del individuo por suprimirlo.
Desafíos sociales de las personas con EM
Causas
Los científicos creen que las personas con pseudobulbar afectan la señal nerviosa interrumpida dentro de su cerebelo. El cerebelo controla la coordinación y la forma en que el cuerpo se mueve, y los científicos creen que también puede ayudar a controlar la expresión de la emoción del cuerpo basándose en las aportaciones de otras partes del cerebro..Si bien la implicación precisa del cerebelo en el seudobulbar no está clara, los principales neurotransmisores que se cree que desempeñan un papel vital en la PBA son la serotonina y el glutamato..
Además de la EM, hay una serie de otros trastornos neurológicos asociados con el desarrollo del pseudo bulbar. Éstos incluyen:
- Enfermedad de Alzheimer
- Lesión cerebral traumática
- Carrera
- Tumor cerebral
- Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
- enfermedad de Parkinson
Diagnóstico
Una forma en que un médico puede hacer un diagnóstico de PBA es hablar con un amigo o familiar cercano del paciente y / o con el paciente mismo. El médico buscará las siguientes "pistas" al realizar su evaluación:- La respuesta emocional es inapropiada según la situación..
- Los sentimientos del paciente y la respuesta afectiva no están estrechamente relacionados..
- La duración y la severidad de los episodios no pueden ser controladas por el paciente.
- La expresión de la emoción no conduce a un sentimiento de alivio..
- Las respuestas emocionales no son las mismas que antes..
- Las respuestas emocionales son inconsistentes o desproporcionadas con el estado de ánimo.
- Las respuestas emocionales no dependen de un estímulo o son excesivas en relación con ese estímulo.
- El síndrome causa angustia significativa o deterioro social / laboral..
- Las respuestas no se explican por otro trastorno psiquiátrico o neurológico, o uso de drogas o alcohol..
Para diagnosticar con precisión la PBA, se deben descartar otras causas. Los médicos pueden pasar por alto el efecto pseudobulbar porque atribuyen los episodios de llanto a la depresión, que es común en la EM. Los médicos pueden hacer un historial completo de salud mental para descartar la depresión en personas que reportan este efecto.
MS vs. Depresión
Hay algunas diferencias clave que pueden ayudar a distinguir entre estas dos condiciones. Una es que en la depresión, un episodio de llanto coincide con un estado de ánimo bajo. En el afecto seudobulbar, el episodio de llanto de una persona es inconsistente, exagerado o incluso contradictorio con cómo se siente realmente. Además, en el efecto pseudobulbar, una persona puede pasar de llorar a reírse en un solo arrebato.Otra pista es la duración: los arrebatos de pseudobulbar llorando o riendo, tienden a aparecer abruptamente y terminan abruptamente, durando de segundos a minutos. Un episodio de depresión, por otro lado, dura al menos dos semanas. Además, la depresión se asocia con otros síntomas como un cambio en los hábitos de sueño y el apetito, sentimientos de culpa y pérdida de interés en las actividades..
En algunos casos, un médico realizará un electroencefalograma (EEG) para descartar una forma rara de epilepsia que puede causar síntomas similares a los de la PBA.
Síntomas de la depresión en la esclerosis múltiple
Tratamiento
Si su médico le diagnostica PBA, es posible que le receten un antidepresivo tricíclico, como Elavil (amitriptyline) o nortriptyline, o un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) como Celexa (citalopram).Es más probable que le receten Nuedexta (hidrobromuro de dextrometorfano / sulfato de quinidina), que fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en 2010 para el tratamiento de la PBA. La investigación ha encontrado que es eficaz para aliviar los síntomas de la PBA en pacientes con EM, además de los pacientes con ELA.
Los efectos secundarios de Nuedexta pueden incluir diarrea, mareos, tos, vómitos, debilidad, hinchazón, infecciones del tracto urinario, influenza y flatulencia. Mientras toma este medicamento, el seguimiento es importante, especialmente para controlar los niveles de potasio y magnesio en el cuerpo, que pueden reducirse con Nuedexta. Es posible que se necesite más monitoreo para las personas que están en riesgo de ciertas alteraciones del ritmo cardíaco.
