Trastorno de sueño-vigilia que no es de 24 horas
Los ritmos circadianos y los fundamentos de los no 24
Para comprender mejor el No-24, es importante profundizar en uno de los procesos más fundamentales de la vida: sincronizar el sueño y la vigilia a los patrones de luz de la noche y el día..Sin gastar demasiado tiempo en formular hipótesis sobre la evolución de esta relación, tiene sentido considerar que la vida querría ser consciente y activa cuando haya alimentos disponibles. Cuando se vuelve inseguro, frío o cuando la comida es simplemente más difícil de conseguir, sería razonable cerrar las cosas y conservar energía. Esta puede ser una razón importante por la que dormimos..
La correlación de los procesos del cuerpo (sueño y vigilia, metabolismo, liberación de hormonas) con el calendario del día geológico requiere un cronometrador preciso. Este reloj interno se denomina núcleo supraquiasmático (SCN). Se encuentra en el hipotálamo, una parte delantera del cerebro que está estrechamente asociada con nuestra percepción de la luz..
La luz entra en los ojos y viaja a través del nervio óptico, una extensión del cerebro mismo. Detrás de los ojos, la entrada de ambos ojos a través de estos nervios se cruza en un lugar llamado quiasma óptico. Justo encima de esto (supra), es el SCN. La luz, por lo tanto, tiene control directo sobre la sincronización del cuerpo de los procesos que siguen un ritmo circadiano..
Sin luz, nuestro cuerpo se convierte en una nave que ha perdido su amarre. Sin embargo, no estamos en una situación tan desesperada como podríamos imaginar. Integrado en nuestro código genético, nuestro cuerpo mantendrá patrones circadianos sin exposición a ciclos de luz y oscuridad. Si te colocaran en una cueva, un lugar con una intensidad de luz constante, aún dormirías unas 8 horas y estarías despierto unas 16 horas por día, pero no exactamente. Para la mayoría de las personas, la duración del día determinada genéticamente es un poco larga, generalmente de aproximadamente 24 horas y media. (Rara vez también puede durar menos de 24 horas). Esto es una media hora adicional de tiempo. Como resultado, cada día querrá irse a la cama y levantarse 30 minutos después porque no tendrá sentido del día ni de la noche. La luz ayuda a restablecer nuestros relojes internos cada día y, sin ella, los procesos circadianos de nuestro cuerpo se desviarían a lo largo del día geológico. Esto da como resultado un ritmo libre o no incorporado que evoluciona durante semanas.
En efecto, esta es la experiencia de los totalmente ciegos. Aquellos que carecen completamente de la percepción de la luz no pueden ser reiniciados. En cambio, su ritmo circadiano determinado genéticamente asume el control. Como resultado, su deseo de dormir se vuelve un poco más tarde cada día, lo que lleva al insomnio. También quieren despertarse más tarde, y esto puede causar somnolencia excesiva. Habrá momentos en que haya una relación completamente invertida entre los fenómenos del día y la noche y el sueño de vigilia. Luego, gradualmente, las cosas comenzarán a regresar a la fase. Esta desalineación cambiante conduce al trastorno del sueño llamado, en resumen, No-24.
Causas
No-24 es más a menudo debido a la ceguera. Se estima que hay 1 millón de personas ciegas en los Estados Unidos y el 20 por ciento son totalmente ciegos. Dependiendo de la naturaleza de la ceguera, algunos pueden conservar los ritmos circadianos normales. Aquellos que carecen completamente de la percepción de la luz corren el riesgo de desarrollar No-24. Este trastorno probablemente afecta a más de la mitad de las personas totalmente ciegas y entre el 50 y el 80 por ciento se quejan de trastornos del sueño..Curiosamente, el Non-24 también puede ocurrir raramente en individuos videntes. Se ha informado entre personas con un largo ritmo circadiano determinado genéticamente (llamado tau). También puede ocurrir entre los búhos nocturnos con síndrome de fase de sueño retrasado (DSPS, por sus siglas en inglés) que reciben una exposición a la luz mal programada. Puede verse en los trastornos de ansiedad y en aquellos con discapacidad intelectual de diversos trastornos, que incluyen:
- Sindrome de rett
- Síndrome de angelman
- Demencia
- Lesión cerebral traumática
Los síntomas
Las personas con Non-24 se quejarán de los cambios en los patrones de dificultad para quedarse dormido o quedarse dormido, los síntomas de insomnio y la somnolencia diurna. Esto a menudo evoluciona durante varias semanas a medida que el deseo de dormir cambia en relación con los patrones naturales de luz y oscuridad. Habrá períodos en los que el sueño es transitoriamente bueno, solo para empeorar gradualmente. Las personas afectadas también pueden quejarse de la dificultad con la concentración, la memoria a corto plazo y el estado de ánimo. También puede provocar malestar estomacal y una sensación de malestar que se llama malestar. Estos síntomas duran al menos 3 meses..Diagnóstico
La condición a menudo se diagnostica basándose en el seguimiento de los patrones de sueño durante al menos 14 días. Esto se puede hacer con el uso de registros diarios de sueño o actigrafía. Estos registros generalmente mostrarán un retraso gradual en el sueño cada día, ya que el período circadiano de la mayoría de las personas dura más de 24 horas. La cantidad de demora depende del ritmo innato y puede variar desde menos de 30 minutos a más de 1 hora.La cantidad de tiempo que lleva quedarse dormido o la latencia del sueño aumentará. Además, se producirá un aumento correlativo en la somnolencia diurna.
Otras pruebas confirmatorias pueden incluir mediciones con pruebas de saliva de la aparición de melatonina de luz tenue (DLMO) o 6-sulfatoxymelatonina en la orina, generalmente en dos puntos que están separados entre 2 y 4 semanas.
