Tratamiento para Hidradenitis Supurativa
La hidradenitis es una afección inflamatoria similar a un caso muy grave de acné que generalmente solo afecta a las glándulas sudoríparas en las axilas y la ingle. En casos graves, la hidradenitis se trata con cirugía o inmunomoduladores..
¿Qué es la hidradenitis??
Además de afectar las axilas y la ingle, la hidradenitis también puede afectar otras áreas ricas en glándulas sudoríparas apocrinas, como la parte superior del muslo y el ano. (Muy raramente, la hidradenitis también puede afectar a los bienes raíces alrededor del ombligo o la oreja).La hidradenitis primero bloquea los folículos pilosos y luego bloquea las glándulas sudoríparas circundantes. Este bloqueo se acompaña de inflamación e infección, lo que hace que esta condición sea dolorosa e incómoda..
Las personas con hidradenitis se presentan con puntos negros y abscesos o forúnculos que pueden conectarse a través de túneles (fístulas) debajo de la piel. La hidradenitis también causa drenaje de pus, granos, nódulos, quistes y cicatrices..
La hidradenitis es más común entre las mujeres, los afroamericanos, las personas obesas, las personas con diabetes y las personas con acné. La hidradenitis generalmente se presenta por primera vez en la adultez temprana y puede estallar durante la menstruación.
A menudo, el curso de la hidradenitis aumenta y disminuye. Una semana, una persona puede presentar axilas dolorosas, rojas, llenas de sangre y pus, y la próxima semana todo lo que queda es cicatrización, solo para que el ciclo se repita varios días o semanas después..
Dejar de fumar y perder peso, incluso tan solo el 10 por ciento de su peso corporal, puede aliviar los síntomas de la hidradenitis. Sin embargo, al igual que un quiste pilonidal, la hidradenitis no suele ser algo que desaparece por sí solo. En cambio, la hidradenitis empeora sin un tratamiento oportuno. En otras palabras, el diagnóstico y tratamiento tempranos son claves para el alivio. (Mientras que un quiste pilonidal generalmente se cura con cirugía, la mayoría de los tratamientos para la hidradenitis solo reducen los síntomas).
Tratamiento de Hidradenitis
Los objetivos del tratamiento varían según el paciente e incluyen:- reducción de brotes
- limpieza de brotes
- prevención de brotes
- deshacerse de las cicatrices
- Deshacerse de los túneles bajo la piel (fístulas).
- Antibióticos, que frenan la inflamación y ayudan a combatir las infecciones.
- baños de lejía
- lavados para el acné
- medicamentos para el acné
- pastillas anticonceptivas
- Metotrexato, que humedece la respuesta del sistema inmunológico.
- inyecciones de corticosteroides
- radioterapia que lleva la carga de la exposición a la radiación y se usa con menos frecuencia hoy que en el pasado
- apósito para heridas
- Retinoides orales, que han demostrado ayudar a una minoría de pacientes
Cuando la hidradenitis se extiende hacia lo profundo de la piel, la cirugía es la mejor opción; las opciones quirúrgicas incluyen tratamiento con láser, incisión y drenaje, limpieza y escisión (extracción de las áreas afectadas).
Desafortunadamente, una minoría de personas tiene una hidradenitis particularmente grave que es resistente a los tratamientos no quirúrgicos anteriores. Además, estas personas son pobres candidatos quirúrgicos debido a la magnitud de sus lesiones. Para esta población de pacientes, en 2015 la FDA aprobó un agente biológico o inmunomodulador llamado adalimumab (Humira).
Adalimumab trabaja para reducir la inflamación mediada por el sistema inmunológico. En ensayos clínicos, el adalimumab ha demostrado ser rápidamente eficaz no solo para reducir la inflamación sino también para la cantidad de nódulos y abscesos que acompañan a la hidradenitis..
