¿Qué es la vasovasostomía?

Una vasovasostomía es una microcirugía y una de las dos formas de revertir una vasectomía. Durante una vasectomía, se cortan los conductos deferentes que llevan los espermatozoides desde los testículos hasta el punto de la eyaculación. Por lo tanto, una vasovasostomía implica volver a conectar los dos extremos del corte vas deferens.
Los hombres que se han sometido a una vasectomía utilizan vasovasostomías para recuperar su fertilidad. Una vasovasostomía es realizada por un urólogo. Obtenga más información sobre los usos, efectos secundarios, procedimientos y resultados de una vasovasostomía..

Propósito de la vasovasostomía

Este procedimiento se realiza para restablecer la fertilidad en un hombre que se haya sometido previamente a una vasectomía. También se hace para ayudar a aliviar a los hombres que sufren dolor después de que se realicen una vasectomía. Este dolor a menudo se conoce como dolor post-vasectomía.
Cuando las vasovasostomías se realizan mediante microcirugía, tienen una tasa de éxito de alrededor del 85 por ciento en cuanto al retorno de espermatozoides y alrededor del 53 por ciento en términos de resultados en un embarazo..
La vasovasostomía no debe confundirse con la vasoepididimostomía, que es el segundo tipo de cirugía utilizada para revertir las vasectomías.
La vasoepididimostomía es una cirugía más técnica que la vasovasostomía, y se realiza cuando hay un bloqueo en el epidídimo (donde se almacena el esperma) y otros casos en los que una vasovasostomía no sería exitosa. No hay manera de saber cuál de los dos procedimientos se realizará hasta que comience la cirugía y su cirujano tenga la oportunidad de examinar la calidad de su fluido vasal.. 

Riesgos y contraindicaciones

No hay muchos riesgos con las vasovasostomías. Sin embargo, es posible que después del procedimiento puedas experimentar:

• dolor crónico
• Infección (que es un riesgo con casi cualquier cirugía)
• sangrado en el escroto que puede llevar a la acumulación de sangre y hacer que el área se hinche (hematoma); Esto puede evitarse siguiendo las instrucciones de atención de su médico después de la cirugía.
• estenosis y bloqueo (es posible que el conducto se obstruya o estricte)

Es importante que informe a su médico inmediatamente cualquiera de estos efectos, como dolor crónico y sangrado..

Antes de la prueba

Su médico le preguntará sobre su historial médico para asegurarse de que usted sea un buen candidato para la cirugía, y también le realizará un examen físico..
Debe informar a su médico si usted o su familia tienen antecedentes de hipogonadismo que se caracteriza por niveles bajos de testosterona en los hombres..
También debe encontrar información precisa sobre la fecha en que se realizó la vasectomía y cuánto tiempo ha pasado desde entonces..
Informe a su médico si ha tenido alguna cirugía escrotal o de pene previa. Su médico también solicitará su historial reproductivo, es decir, si tiene o ha tenido algún hijo o embarazo, a qué edad y la edad de su pareja actual y / o anterior.
Si su propósito para realizar la vasovasostomía es tener hijos, su médico puede recomendar que su compañero se someta a una prueba para ver si todavía produce huevos. Si era infértil antes de someterse a una vasectomía, su médico puede recomendar que se realice una biopsia de testículo (donde se extrae un poco de tejido de sus testículos y se realiza una prueba).
La biopsia puede realizarse un día antes de su vasovasostomía o puede realizarse al comienzo de su vasovasostomía..
Sincronización
Una vasovasostomía puede durar de dos a cuatro horas, aunque es posible que se extienda incluso más allá de ese plazo si la cirugía es complicada. El tiempo que toma también depende un poco de la experiencia del cirujano que realiza el procedimiento. También puede esperar pasar algún tiempo llenando formularios de consentimiento.
Ubicación
La vasovasostomía se realizará en el hospital o en un centro quirúrgico. Una vasovasostomía es un procedimiento ambulatorio, lo que significa que puede irse a casa ese mismo día..
Qué ponerse
Se le pedirá que se ponga una bata quirúrgica del hospital para el procedimiento, de modo que pueda llevar su ropa normal al hospital. Sin embargo, es recomendable que use ropa que no esté demasiado ajustada alrededor del área de la entrepierna. Esto se debe a que después del procedimiento, experimenta algo de dolor en los testículos y cualquier ropa que apriete con fuerza contra esa área puede empeorarlo..
Comida y bebida
La vasovasostomía se realiza con mayor frecuencia bajo anestesia general, por lo que se le puede pedir que no beba ni coma nada la noche anterior a la cirugía. Esto es para reducir las posibilidades de que surjan complicaciones con la anestesia..
Que traer
Si es posible, debe pedirle a un familiar o amigo que lo lleve a su casa cuando finalice el procedimiento..

Durante el examen

Pre-prueba
Su urólogo y anestesiólogo hablarán de antemano con usted sobre sus opciones de anestesia. Las vasovasostomías se realizan generalmente bajo anestesia general, pero en algunos casos se usa anestesia local. Sin embargo, debe tener en cuenta que la literatura médica considera que el uso de anestésicos locales no es óptimo..
Esto se debe a que la anestesia general le permite al urólogo hacer su trabajo mejor y con mayor precisión, especialmente si resulta que la cirugía será más complicada de lo previsto o si resulta que en realidad es una vasoepididimostomía que debe realizarse. 
A lo largo de la prueba
Después de administrar el anestésico, se lo colocará boca arriba sobre la mesa quirúrgica. El urólogo marcará el área donde realizará una incisión en el escroto (la piel que cubre sus testículos). Usando un microscopio de operación altamente avanzado, su médico aumentará la visión de su conducto deferente. Esta es la razón principal por la que la vasovasostomía se llama microcirugía porque el microscopio fuerte permite al urólogo ver muy claramente y hacer cortes y puntadas muy pequeños y precisos..
El médico cortará los extremos de los conductos que se cortaron y sellaron durante la vasectomía. Se tomará líquido vasal del extremo del conducto deferente que está más cerca de sus testículos. Se analizará el líquido vasal en busca de esperma. Si se encuentran espermatozoides, el urólogo realizará la vasovasostomía. 
Si no hay espermatozoides presentes, el médico considerará otros factores y puede decidir cambiar a una vasoepididimostomía. El urólogo utilizará puntos muy pequeños para unir los extremos de los conductos deferentes. Esto puede llevar de dos a cuatro horas, o en ciertos casos, incluso más.
Prueba posterior
Su urólogo puede usar vendajes para cubrir el sitio de la cirugía. A medida que la anestesia desaparece, puede experimentar algo de dolor, dolor e hinchazón. Sin embargo, no debe ser grave. Si es así, infórmelo de inmediato al urólogo..
Es probable que le den algunos analgésicos para ayudar con el dolor. Su urólogo puede darle o indicarle que compre prendas de apoyo escrotal como una correa de atleta que se pone durante algunas semanas..

Despues de la prueba

Se le pedirá que descanse durante dos o tres días, después de lo cual puede reanudar la actividad ligera. Si su trabajo requiere un trabajo pesado o extenuante, debe preguntarle a su médico cuándo puede reanudar.
También debe preguntarle al médico cuándo debe quitarse los vendajes y dejar de usar el soporte escrotal. Es probable que su médico le pida que se abstenga de tener relaciones sexuales durante un par de semanas..
Manejando los Efectos Secundarios
Al igual que con casi cualquier cirugía, puede esperar sentir un dolor leve, que debería desaparecer después de algunos días o semanas, como máximo. Le darán algunos analgésicos para ayudarle a lidiar con eso..
Puede experimentar algo de hinchazón que es normal y debería bajar después de una semana o dos. Si su dolor es intenso y / o la hinchazón es persistente después de semanas, debe informarlo a su médico..

Interpretando Resultados

Seguir
Pueden pasar varios meses o incluso hasta un año (o incluso más) para que los espermatozoides regresen a su esperma y para que su pareja quede embarazada. Se le pedirá que acuda a una cita dos o tres meses después del procedimiento donde se recolectará su semen para análisis..
Se puede programar otra cita de seguimiento de cuatro a seis meses después del procedimiento para otro análisis de semen. Si su esperma no ha aparecido todavía o su conteo de espermatozoides aún no es regular, se le puede solicitar que se realice más pruebas cada dos o tres meses..

Una palabra de Verywell

Una vasovasostomía es una cirugía muy técnica y su éxito depende en parte de las habilidades microquirúrgicas del urólogo. Como tal, es muy recomendable que encuentre uno que tenga mucha experiencia en este tipo de cirugía. Si es posible, haga un esfuerzo adicional para encontrar un urólogo con experiencia en la realización de vasoepididimostomostomías, en caso de que esta termine siendo la ruta requerida. Haga todas las preguntas que tenga o realice su propia investigación sobre los antecedentes, habilidades y experiencia del urólogo antes de comprometerse con el procedimiento..
Si bien las vasovasostomías tienen altas tasas de éxito, siempre debe tener expectativas realistas. Es posible que la vasovasostomía no tenga éxito, e incluso lo es, es posible que no dé lugar a un embarazo (si ese es su objetivo, por supuesto). Si la vasovasostomía falla, puede buscar otro urólogo para repetir la vasovasostomía, que, dependiendo de la opinión médica del urólogo, puede tener una buena probabilidad de éxito..
¿Cómo se realiza una vasectomía?