Una visión general de Yaws
Al igual que otras enfermedades tropicales desatendidas, el pian afecta desproporcionadamente a los pobres. La mayoría de los casos ocurren en áreas tropicales remotas de África, Asia, América Latina y el Pacífico, donde los afectados carecen de buenos servicios de saneamiento y salud. A pesar de estos obstáculos, se han logrado grandes avances para eliminar las infecciones en varios países, y la Organización Mundial de la Salud ha lanzado una campaña de erradicación para erradicar la enfermedad para 2020..
Los síntomas
Los síntomas de pian se presentan en dos etapas. La etapa inicial ocurre alrededor de dos a cuatro semanas (aunque puede durar hasta 90 días) después de infectarse, cuando comienzan a aparecer crecimientos similares a verrugas que parecen frambuesas donde las bacterias entraron en la piel. Estas llagas a menudo son indoloras, pero pican, y pueden durar semanas o meses, o extenderse a otras partes del cuerpo.La etapa avanzada pasa semanas o meses después. En ese momento, pueden aparecer lesiones amarillas y bultos en la piel, y los huesos y los dedos pueden comenzar a doler e hincharse..
Las fauces rara vez son fatales, pero la enfermedad puede causar deformidades o problemas con la movilidad. Incluso con tratamiento, estos problemas pueden no desaparecer. Se estima que una de cada 10 infecciones no tratadas conduce a desfiguración o discapacidad.
Causas
Las fauces son causadas por T. pertenue, una bacteria muy relacionada con la que causa la sífilis, aunque el pian no es una infección de transmisión sexual. Las personas se contagian al entrar en contacto con la piel de alguien que está infectado, como tocar una llaga infectada y luego tocar un corte o rasguño en su propia piel. La mayoría de los casos de pian se producen en niños, donde transmiten las bacterias mientras juegan.La bacteria afecta de manera abrumadora a las personas pobres en las zonas tropicales de África, Asia, América Latina y el Pacífico occidental, donde existe un acceso limitado a la atención médica..
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Diagnóstico
Si bien las pruebas de diagnóstico están disponibles para detectar la bacteria, no siempre se usan en áreas con pian. En cambio, la enfermedad se diagnostica típicamente mediante un examen físico..Examen físico
En las áreas donde el pian es común, los proveedores de atención médica a menudo buscarán los signos y síntomas físicos de la enfermedad para poder hacer un diagnóstico. Debido a que la mayoría (75 por ciento) de los casos son en niños menores de 15 años, el proveedor de atención médica también podría tomar en consideración la edad de alguien. Los signos específicos que buscan incluyen:- Llagas indoloras con costras
- Verrugas o crecimientos similares a verrugas.
- Engrosamiento de la piel de las manos o parte inferior de los pies (llamada hiperqueratosis palmar / plantar)
Pruebas de diagnóstico
Se pueden realizar múltiples pruebas en el laboratorio o en el campo para ayudar a diagnosticar los guiñados. Estos son:- Pruebas de laboratorio: Pruebas de laboratorio como Treponema pallidum La aglutinación de partículas (TPPA) se usa con frecuencia para detectar infecciones con Treponema Bacterias, con el inconveniente de que estas pruebas no pueden distinguir entre el pian y la sífilis. Como resultado, los proveedores de atención médica deben confiar en el examen físico para obtener una imagen más clara de qué condición indica un resultado positivo de la prueba.
- Pruebas rápidas: Se pueden usar pruebas rápidas de puntos de atención en comunidades para detectar bacterias en áreas donde los servicios de salud pueden ser limitados, aunque no siempre pueden determinar si la infección es antigua o actual.
- Reacción en cadena de la polimerasa (PCR): Este método puede confirmar definitivamente un diagnóstico de pian, detectando las bacterias en las llagas u otras lesiones de la piel. Esta confirmación es particularmente importante durante los programas de eliminación en los que los funcionarios de salud están utilizando los resultados para evaluar si la enfermedad aún se encuentra en una comunidad determinada..
Tratamiento
Yaws es extremadamente fácil de tratar. Una inyección de antibiótico es suficiente para curar una infección temprana (se puede usar azitromicina o penicilina, según la Organización Mundial de la Salud), y las etapas posteriores se pueden tratar con tres dosis semanales. La curación completa ocurre en el 95% de los casos, y es raro que alguien recaiga.Prevención
No hay vacuna disponible para prevenir una infección por pian. La mejor manera de prevenir la enfermedad es diagnosticar y tratar a las personas que la padecen y a las personas que los rodean, interrumpiendo efectivamente la cadena de transmisión que mantiene la bacteria en funcionamiento. En algunos casos, los funcionarios de salud de una comunidad pueden tratar a todas las personas que corren el riesgo de contraer la enfermedad, incluso si no se les ha diagnosticado el propio pian, para tratar infecciones que podrían haberse pasado por alto.Al igual que muchas infecciones bacterianas, las guiñadas también se pueden prevenir con buenas prácticas de higiene, como lavarse las manos..
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Erradicación
Yaws es un buen candidato para la erradicación. Solo infecta a los humanos, no hay muchos casos en el mundo, y puede tratarse fácilmente con antibióticos. Los líderes de la salud a mediados del siglo XX hicieron un esfuerzo por controlar la enfermedad. Establecieron una campaña masiva en docenas de países, reduciendo exitosamente los casos en un 95 por ciento. Las cosas iban bien, hasta que se redujeron los esfuerzos o se combinaron con otros servicios de salud, y el compromiso con la causa fracasó.La enfermedad comenzó a reaparecer en los años 70. Provocó una segunda ronda de esfuerzos de control en los años 80, y esos también perdieron fuerza. Desde entonces, las llamadas para eliminar las guiñadas han surgido periódicamente, incluida una en 2012 de la Organización Mundial de la Salud..
Yaws ahora está destinado a la erradicación para el año 2020. Sin embargo, si eso sucede, dependerá de qué tan bien los países con pian pueden asegurar suficientes antibióticos para tratar infecciones existentes y prevenir nuevas infecciones..
